昌吉市人民醫(yī)院

鑒于患者的問(wèn)題較多，總結(jié)出普遍問(wèn)題共享。有關(guān)扁桃體和腺樣體切除手術(shù)最常見(jiàn)的問(wèn)題兒童打鼾最常見(jiàn)的原因是扁桃體和腺樣體肥大，常見(jiàn)癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學(xué)習(xí)能力減退等癥狀，外表看起來(lái)有些會(huì)有典型的“腺樣體面容”，如伴發(fā)細(xì)菌感染，則容易引發(fā)慢性鼻竇炎、中耳積液、口臭等，對(duì)小孩子的生長(zhǎng)發(fā)育影響很大。而一談到手術(shù)，家長(zhǎng)們往往都會(huì)非常擔(dān)心和害怕。關(guān)于扁桃體和腺樣體切除術(shù)，經(jīng)常有家長(zhǎng)咨詢(xún)“手術(shù)創(chuàng)傷大不大？”“是不是微創(chuàng)手術(shù)？”“是等離子射頻手術(shù)嗎？”“小孩能否承受得了此手術(shù)嗎？”“是用激光手術(shù)好還是用等離子手術(shù)好？”等等問(wèn)題，針對(duì)父母的這些疑問(wèn)，現(xiàn)在談?wù)劚馓殷w和腺樣體的手術(shù)治療問(wèn)題。這也是我為什么要寫(xiě)這篇文章的理由所在。1．腺樣體一定要手術(shù)么？只有在藥物治療被證明無(wú)效的情況下，才考慮手術(shù)。一般藥物治療兩周沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療四周癥狀沒(méi)有緩解一半以上，需要手術(shù)的可能性較大。2．扁桃體一定要手術(shù)么？扁桃體肥大，或者反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，都需要手術(shù)。藥物對(duì)于反復(fù)發(fā)作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術(shù)反而會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎影響鼻腔通氣。3．腺樣體手術(shù)能解決一切問(wèn)題么？手術(shù)最好的效果體現(xiàn)在解決經(jīng)鼻呼吸困難方面，也就是解決鼻塞，特別是夜間鼻塞和打鼾以及呼吸暫停（憋氣）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的癥狀，比如聽(tīng)力下降等。手術(shù)只是治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，手術(shù)后還要依據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)查和后續(xù)治療，如使用鼻用激素和口服抗組胺藥物治療等。4．扁桃體手術(shù)能解決什么問(wèn)題？和腺樣體切除術(shù)一樣，切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明顯緩解或消失。此外，如果是以前有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，手術(shù)后將不再發(fā)作。5．腺樣體和扁桃體，一定要同時(shí)都切除么？可以留下其中之一么？一般來(lái)說(shuō)，如果是四歲以上的孩子，手術(shù)的原因是打呼嚕，那么最好三樣（一個(gè)腺樣體和兩個(gè)扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術(shù)。6．以上三樣都切掉，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響么？四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。這已經(jīng)是經(jīng)過(guò)研究得出的可靠結(jié)論了，不需要懷疑。并且經(jīng)過(guò)臨床大量研究病例證實(shí)。我們也做了許多2-4歲的小孩，術(shù)后隨訪也沒(méi)有發(fā)覺(jué)對(duì)小孩有太大的影響。7．據(jù)說(shuō)扁桃體切除后會(huì)導(dǎo)致咽炎，有這么回事么？傳統(tǒng)的手術(shù)，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也難以控制，醫(yī)生是在一個(gè)非常困難的8． 手術(shù)有多危險(xiǎn)？對(duì)于腺樣體手術(shù)和扁桃體手術(shù)本身來(lái)說(shuō)，最大的危險(xiǎn)是出血，發(fā)生率極低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)手術(shù)本身，特別是對(duì)于三歲以下的患兒。其實(shí)小孩越小手術(shù)并發(fā)癥反而越低，手術(shù)后恢復(fù)也越快，年齡越大術(shù)后反應(yīng)也越重，恢復(fù)也越慢些。9．聽(tīng)說(shuō)全身麻醉會(huì)影響孩子的智力，有這回事么？沒(méi)有。麻醉藥物對(duì)孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時(shí)之內(nèi)，此后不再對(duì)身體有任何影響，更不會(huì)對(duì)智力有什么影響。10. 手術(shù)有多痛苦？單純的腺樣體手術(shù)痛苦不大，一般孩子在手術(shù)當(dāng)天下午就可以自由活動(dòng)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過(guò)手術(shù)了。一般不需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。如果合并扁桃體切除術(shù)，痛苦會(huì)大一些。但是近來(lái)我們使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，在手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，麻醉師會(huì)為您的孩子接上鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)定量地通過(guò)靜脈想孩子的身體里釋放少量的止痛劑，可以做到手術(shù)后兩天內(nèi)基本沒(méi)有疼痛感。手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃?xún)芍堋?1、 手術(shù)時(shí)間有多長(zhǎng)？單純的腺樣體手術(shù)時(shí)間大約在20分鐘左右（指開(kāi)始切除到止血完成），如果合并扁桃體切除術(shù)，時(shí)間大約延長(zhǎng)一倍左右（共30-40分鐘）。但是由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備，麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇時(shí)間，孩子在手術(shù)室里的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這些（共約150分鐘）。對(duì)于父母來(lái)說(shuō)，感覺(jué)上可能會(huì)比一年還長(zhǎng)。12、 住院時(shí)間要多久？一般需要3-7天不等，主要是術(shù)前的檢查和等待，術(shù)后一般第二天就可以出院了。13、出院后還要休息多久？一般都可以正常上學(xué)，沒(méi)有特殊的建議需要在家休息的。對(duì)于同時(shí)施行扁桃體切除術(shù)的患兒，如果學(xué)校中午無(wú)法提供半固體食物，可以考慮在家多休息幾天，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。14、 手術(shù)以后要吃什么？單純的腺樣體手術(shù)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃體切除術(shù)，手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢復(fù)正常飲食。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃?xún)芍堋Ｒ膭?lì)孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。不需要，也不可以吃所謂大補(bǔ)的食物，會(huì)增加出血的可能性。15、 可以吃冰激凌么？可以。吃冰激淋可以減輕疼痛，也會(huì)降低出血的幾率。但是并不是一定要吃的，千萬(wàn)別吃壞了肚子。16、 有什么東西不可以吃么？除了前面提到的大補(bǔ)的東西，固體食物，還有過(guò)于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。17、 有什么食物可以促進(jìn)傷口的愈合么？沒(méi)有。普通的食物就可以。18、做完手術(shù)后什么時(shí)候要復(fù)查？出院后一周和兩周各復(fù)查一次，如果沒(méi)有特別需要，就不再需要復(fù)查。如果有需要，醫(yī)生會(huì)交代再次復(fù)查的時(shí)間（一般是在手術(shù)后的兩個(gè)月）。19、若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術(shù)后還要堅(jiān)持使用藥物治療才會(huì)有好的治療效果，并要復(fù)診才行。20、激光能否切除扁桃體和腺樣體問(wèn)題？答：激光是無(wú)法切除扁桃體和腺樣體，但激光能輔助扁桃體切除時(shí)做個(gè)小切口，腺樣體是無(wú)法用激光切除的。

身為女人，同時(shí)也身為一名婦科大夫的我，一直以來(lái)月經(jīng)量比較多，平時(shí)也比較主動(dòng)多吃血塊、黑木耳及深顏色的蔬菜進(jìn)行食補(bǔ)，甚至還口服治療貧血的藥：硫酸亞鐵葉酸片等等。盡管如此仍然輕度貧血，影響睡眠。 三年前在一次開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)中了解到曼月樂(lè)環(huán)， 知道它的作用及原理。于是我立即購(gòu)買(mǎi)了一個(gè)。當(dāng)然放環(huán)之前我還是規(guī)規(guī)矩矩地做了宮腔鏡檢查，排除子宮息肉及子宮內(nèi)膜的癌變后宮內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)，最初三月有陰道少許流血，沒(méi)有正常的月經(jīng)，我深知這是放曼月樂(lè)后的最常見(jiàn)的一種不良反應(yīng) ，三月后陰道流血停止了，月經(jīng)明顯少了，后面逐漸閉經(jīng)。于是貧血好了，睡眠好了 ，關(guān)鍵是還沒(méi)有任何不適。我收益于我的專(zhuān)業(yè)知識(shí) ，我收益于曼月樂(lè)環(huán)，所以我想為曼月樂(lè)環(huán)代言。 隨著專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富，我發(fā)現(xiàn)曼月樂(lè)越來(lái)越多的好處：首先做為避孕環(huán)的避孕作用是不言而喻的，它不影響做盆腔核磁；其次對(duì)于月經(jīng)量多伴痛經(jīng)的（子宮腺肌癥、子宮平滑肌瘤）效果極佳；再次可用于預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)、圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)保護(hù)子宮內(nèi)膜避免發(fā)生子宮內(nèi)膜癌變；最后還可以作為有生育要求的早期子宮內(nèi)膜腺癌的保守治療。 林林總總這么多好處 是不是就百無(wú)禁忌了？錯(cuò)了！宮腔太大（大9公分的）、也不能宮腔太?。ㄐ∮?公分)、乳腺癌的患者、以及使用激素后出現(xiàn)頭疼、情緒改變的女性。 正確認(rèn)識(shí)曼月樂(lè)環(huán)，讓它更好的為自己服務(wù)喲！

最近在門(mén)診，接觸的多是月經(jīng)紊亂的病人。這次跟大家聊聊月經(jīng)，從婦科學(xué)角度來(lái)說(shuō)，月經(jīng)是伴隨著卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。通俗點(diǎn)說(shuō)就是雌激素使子宮內(nèi)膜增殖，卵泡發(fā)育，排卵形成黃體，黃體分泌雌激素孕激素，要么懷孕，要么黃體萎縮，雌激素孕激素下降來(lái)月經(jīng)。一個(gè)正常的月經(jīng)周期必須要有雌激素、孕激素。絕經(jīng)是卵巢功能衰竭，沒(méi)有雌激素孕激素了，就不再來(lái)月經(jīng)了。而大多數(shù)的月經(jīng)紊亂就是缺孕激素，缺什么補(bǔ)什么原則，就是需定期補(bǔ)充孕激素就可以保護(hù)子宮內(nèi)膜，就能按時(shí)來(lái)月經(jīng)。 怎么補(bǔ)孕激素，第一種：直接口服孕激素，比如地屈孕酮 （可以從月經(jīng)周期第11天到第15天開(kāi)始口服早一片晚一片，吃14天）。第二種：口服短效避孕藥，它是雌孕婦的復(fù)合劑，以孕激素的活性最強(qiáng)，可以把它看成高效孕激素，它還用于多囊卵巢綜合征，降低雄激素、有抑制排卵、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保護(hù)子宮內(nèi)膜的作用。第三種：就是宮內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)，環(huán)定期給子宮內(nèi)膜釋放左炔諾孕酮也保護(hù)子宮內(nèi)膜，還可以減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)避孕、避孕。告訴大家，本人自己就是放曼月樂(lè)環(huán)的收益者，連衛(wèi)生巾的錢(qián)都省了。