燒傷整形科

（一）科室沿革 　　北京積水潭醫(yī)院燒傷科始建于全民煉鋼的1958年，北京積水潭醫(yī)院建立了燒傷救治組，是我國最早建立的燒傷專業(yè)之一。1960年，為了適應(yīng)危重患者搶救的需要，創(chuàng)建了燒傷重病搶救病房。隨著治療水平的提高，1977年，燒傷救治組獨立成燒傷科。1981年，建立獨立的燒傷樓，燒傷科病房擴大為三個病區(qū)（西一、西二、西三病房）：整形與修復(fù)重建病區(qū)、中小面積燒傷治療病區(qū)及大面積燒傷救治病區(qū)，同時建立燒傷實驗室。1992年，為滿足不斷增多的燒傷病人的救治需要，燒傷科規(guī)模進一步擴大，三個病區(qū)調(diào)整為西二、北二、北三病房。1995年成立北京市燒傷研究所。2008年，燒傷科進一步擴建，除了三個普通病區(qū)（西二、西三、北二病房）外，新建成啟用獨立的燒傷ICU病區(qū)。2014年，燒傷門診遷入新擴建的門診大樓，設(shè)有普通燒傷門診、燒傷專家門診、整形專家門診。2021年進行創(chuàng)面修復(fù)中心授牌。60余年來，經(jīng)過幾代人的不懈努力，燒傷科由一個單純治療專業(yè)組，發(fā)展成為技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療水平一流，儀器設(shè)備先進，科研成果豐碩，集醫(yī)、教、研為一體的全國最大的燒傷中心之一，在國內(nèi)外享有崇高聲譽，是北京市重點臨床學(xué)科和國家衛(wèi)健委臨床重點學(xué)科建設(shè)單位。 （二）設(shè)備配置 　　在北京市重點臨床學(xué)科項目、國家衛(wèi)健委臨床重點學(xué)科和醫(yī)院的支持下，燒傷科對BICU、病房和門、急診進行了全面的改造。 　　1、病房床位配置：三個普通病區(qū)常規(guī)開放床位百余張，燒傷重癥監(jiān)護病房（BICU）常規(guī)床位6張，可擴展至8張，能應(yīng)對成批重傷員的搶救。 　　2、門急診配置：燒傷科門診分為普通門診、燒傷專家門診及整形專家門診。年門診量近5萬例。燒傷科急診24小時開診，具有先進的搶救設(shè)備，隨時可以進行危重?zé)齻∪说慕邮?、處置、搶救，并隨時跨學(xué)科合作搶救嚴(yán)重復(fù)合傷的病人，年就診量近萬人次。 　　3、儀器設(shè)備配置：燒傷重癥監(jiān)護病房（BICU）擁有先進的空氣層流設(shè)備，同時配備了最先進的燒傷搶救和監(jiān)護設(shè)備，如picco監(jiān)測儀、多參數(shù)心電監(jiān)護儀、血濾機、先進的Dragon呼吸機、數(shù)字化纖維支氣管鏡系統(tǒng)、紅外線烤燈、懸浮床、床旁血管B超等，能滿足對嚴(yán)重傷員進行搶救、救治的需要；燒傷科門診設(shè)有專門的創(chuàng)面處置室，瘢痕光電治療室并配備新的離子束、CO2點陣激光治療儀和染料激光治療儀，在瘢痕綜合治療的基礎(chǔ)上開展瘢痕的光電治療。 　　4、手術(shù)室配備：擁有設(shè)備先進的燒傷專用手術(shù)室，配備有層流和負(fù)壓系統(tǒng)以及各種與燒傷相關(guān)的先進手術(shù)器械（電動取皮機、網(wǎng)狀切皮機、顯微鏡、放大鏡、手術(shù)顯微器械、水刀、Meek植皮機等），可以完成各種復(fù)雜性手術(shù)。 　　5、燒傷實驗室配備：有較先進的各種實驗設(shè)備；燒傷科皮庫配備有深低溫冰箱，為燒傷救治提供可靠基礎(chǔ)和保障。 （三）專業(yè)技術(shù) 　　1、危重?zé)齻戎纬煽冏恐?　　1958年，為了應(yīng)對突發(fā)性大批量燒傷患者，在上級領(lǐng)導(dǎo)的支持下，北京積水潭醫(yī)院成立燒傷救治組，任命常致德、汪昌業(yè)醫(yī)生為學(xué)組帶頭人。大面積燒傷救治難度極大，在當(dāng)時艱苦的條件下，醫(yī)護人員憑著可貴的救死扶傷的精神，高度的責(zé)任感，艱難起航。在借鑒上海瑞金醫(yī)院救治成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，1961年，北京積水潭醫(yī)院克服多種困難，成功救治燒傷面積大于80%的5例嚴(yán)重?zé)齻颊?，其?例患者燒傷總面積達96%。1971年，北京積水潭醫(yī)院與國內(nèi)兄弟單位分別治愈燒傷面積90%以上，三度面積70%以上的特重?zé)齻∪?0例，北京積水潭醫(yī)院汪昌業(yè)教授代表我國赴羅馬尼亞參加國際燒傷會議，報告了成功救治這些病例的經(jīng)驗，引起與會者強烈反響。1973年，北京積水潭醫(yī)院成功搶救燒傷總面積98%，三度面積94%的兩歲幼兒毛蘭，創(chuàng)造了當(dāng)時燒傷醫(yī)學(xué)史上的奇跡。60余年來，北京積水潭醫(yī)院燒傷科在幾代人的努力下，治愈的住院病人已達5萬余例，門急診100余萬例，搶救成功燒傷面積達80%以上的病人數(shù)百例，其中包括三度面積達90%的極重度燒傷病人百余例，治療水平居國際領(lǐng)先行列。 　　2、創(chuàng)面修復(fù)成績斐然 　　北京積水潭醫(yī)院燒傷科建科以來積極開展燒傷創(chuàng)面方面的治療與研究。1967年，北京積水潭醫(yī)院燒傷科發(fā)明了削痂療法，并在全國學(xué)術(shù)會議上進行了報告，為深二度或三度燒傷去痂、最大限度保留正常組織提供了一項新的技術(shù)手段。 　　1984年，北京積水潭醫(yī)院燒傷科創(chuàng)造性發(fā)明了微粒皮膚移植術(shù)，成功治療了大量危重?zé)齻颊?，目前仍是我國在大面積深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)方面的主要手段，此項技術(shù)獲得了國家三等發(fā)明獎。1988年首次報道了自體上皮、異體真皮混合皮漿移植治療大面積三度燒傷，豐富了大面積燒傷病人創(chuàng)面的修復(fù)方法。1998年，在國內(nèi)較早把脫細(xì)胞異體真皮與自體薄皮片聯(lián)合移植用于臨床獲得成功，積極推動了此項技術(shù)在全國的廣泛應(yīng)用。2004年在國內(nèi)較早開展人工真皮血管化的研究并把人工真皮結(jié)合自體皮移植用于臨床。2007年以來積極開展異種脫細(xì)胞真皮的研發(fā)及在大面積燒傷治療應(yīng)用中的系列研究，獲得很好的成效。 　　近十幾年來，北京積水潭醫(yī)院燒傷科率先順應(yīng)新形勢的發(fā)展，根據(jù)疾病譜的變化，跨學(xué)科合作，充分利用各種技術(shù)，在各種難治性創(chuàng)面的修復(fù)與重建方面走在了全國的前列。 　　3、電燒傷治療開創(chuàng)先河 　　電燒傷是一種毀損傷，20世紀(jì)60年代，北京積水潭醫(yī)院率先在國內(nèi)開展電燒傷后焦痂切開減張、亞甲藍染色鑒別壞死組織、早期清創(chuàng)、一期皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，隨后該方法全國范圍內(nèi)得到應(yīng)用，大大降低了電燒傷截肢率、改善了肢體功能。1972年，首先在國內(nèi)外采用早期清創(chuàng)、自體血管游離移植重建電燒傷肢體血運的研究，并與1979年臨床應(yīng)用并獲得成功，進一步降低了截肢率。20世紀(jì)80年代，北京積水潭醫(yī)院在國內(nèi)率先開展了電燒傷基礎(chǔ)和臨床系列研究，電燒傷治療不斷創(chuàng)新，在國內(nèi)首先應(yīng)用吻合血管的游離皮瓣、大網(wǎng)膜瓣等修復(fù)電燒傷創(chuàng)面，電燒傷創(chuàng)面一期愈合率明顯提高，特別是Ⅲ型腕部電燒傷截肢率由87%下降至39%。90年代初，北京積水潭醫(yī)院率先對腕部電燒傷進行分型，為腕部電燒傷的診斷、治療及預(yù)后評價提供了較為客觀的依據(jù)；在國內(nèi)較早開展了上肢特深度電燒傷一次性修復(fù)與功能重建的研究，肢體電燒傷致殘率有了進一步下降。進入21世紀(jì)，北京積水潭醫(yī)院在電燒傷治療領(lǐng)域繼續(xù)走在前列，在電燒傷修復(fù)與功能重建、血流橋接皮瓣治療肢體電燒傷等方面取得了顯著的成就，Ⅲ型腕部電燒傷截肢率降到了28%。 　　4、推動皮瓣在燒傷外科中的應(yīng)用 　　20世紀(jì)六七十年代，顯微外科技術(shù)發(fā)展迅速，北京積水潭醫(yī)院燒傷科敏銳地察覺到這些新技術(shù)對燒傷治療的巨大價值，在國內(nèi)較早開展燒傷深度創(chuàng)面的皮瓣、肌皮瓣、游離皮瓣修復(fù)。在20世紀(jì)七八十年代，北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)造性的用大網(wǎng)膜或血管移位植入鄰近組織的方法預(yù)構(gòu)軸型皮瓣，為修復(fù)重建外科提供了一種新的有用的技術(shù)，并由此獲兩項國家三等發(fā)明獎。1990年，首創(chuàng)阻隔式皮瓣遲延法，突破傳統(tǒng)隨意皮瓣長寬比的限制，對當(dāng)時皮瓣外科起了積極的推動作用，再次獲得國家三等發(fā)明獎。1996年，率先在國內(nèi)應(yīng)用預(yù)構(gòu)擴張游離皮瓣移植技術(shù)，結(jié)合了血管植入預(yù)構(gòu)軸型皮瓣和皮膚擴張2種技術(shù)，是皮瓣外科新的發(fā)展。 　　進入新的時代，北京積水潭醫(yī)院燒傷科把皮瓣外科方面的最新技術(shù)積極用于燒傷深度創(chuàng)面和難治性創(chuàng)面的修復(fù)，在皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣、穿支皮瓣在燒傷中的應(yīng)用方面積累了豐富的經(jīng)驗，《北京積水潭醫(yī)院難治性創(chuàng)面修復(fù)與整形》一書就是這方面的總結(jié)。 　　5、燒傷瘢痕治療更進一步 　　北京積水潭醫(yī)院燒傷科在積極搶救生命的同時，注重?zé)齻∪说墓δ芘c外形。在國內(nèi)較早開展瘢痕皮回植、應(yīng)用各種皮瓣、瘢痕瓣、擴張后皮瓣治療瘢痕畸形，在此基礎(chǔ)上，近幾年利用離子束、CO2點陣激光、染料激光結(jié)合彈力套、硅凝膠、藥物、支具、手術(shù)等開展綜合性的瘢痕治療，做到燒傷、創(chuàng)面修復(fù)、瘢痕治療全程治療，使病人得到更好、更美的康復(fù)。 （四）人才梯隊 　　燒傷科始終重視科室梯隊的建設(shè)，從建科時年輕醫(yī)生居多，發(fā)展到現(xiàn)在形成“老、中、青”三代的年齡格局，通過多年“幫、扶、帶”，科室得到很好的傳承。目前燒傷科有醫(yī)生人數(shù)28人，護士人數(shù)56人，技師1，秘書1人，教授、副教授7人，主任醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師13人，博士14人，碩士11人。護理組由1名副主任護師，24名主管護師，18名護師，13名護士。 （五）科研教學(xué)與學(xué)術(shù)交流 　　1、科研 　　在臨床的基礎(chǔ)上，燒傷科不斷進行科研探索，建科以來共獲得11項國家級、33項省部級、43項局級獎項，近年獲得華夏醫(yī)學(xué)科技二等獎1項、北京醫(yī)學(xué)會科技三等獎2項，開展的科研項目有國家自然科學(xué)基金、北京自然科學(xué)基金、首發(fā)科研、北京市醫(yī)管局青苗計劃、上海王正創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會、臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展專項“揚帆”計劃等。 　　2、專著、論文 　　北京積水潭醫(yī)院燒傷科在60余年的臨床實踐中，總結(jié)臨床經(jīng)驗和科研成果，撰寫、發(fā)表論文1000余篇，其中SCI 60余篇，主編出版專著22部，取得了有目共睹的學(xué)術(shù)成就。 　　3、教學(xué) 　　自1958年建科至今，受衛(wèi)生部委托承辦全國燒傷進修班70期，為全國各地培養(yǎng)燒傷專業(yè)人員800余人，均已成為各地?zé)齻委熤行牡墓歉扇瞬?。舉辦了包括難愈性創(chuàng)面、燒傷新技術(shù)等培訓(xùn)班30余期，培養(yǎng)學(xué)員1500余名；同時承擔(dān)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的臨床教學(xué)，碩士、博士等培養(yǎng)工作，為燒傷專業(yè)輸送了大量的新鮮血液。 （六）應(yīng)急救援事件 　　北京積水潭醫(yī)院燒傷科是一個作風(fēng)過硬、技術(shù)精湛的團隊，是個能打硬仗、打勝仗、值得信賴的集體，作為全國應(yīng)急搶救的國家隊之一，在上百次全國重大火災(zāi)、數(shù)百次地方、廠礦事故的搶救和會診中，反應(yīng)迅速、組織有序、技術(shù)精湛，均出色地完成了任務(wù)。60余年來，燒傷科會診搶救的足跡遍布除西藏外的國內(nèi)大部分地區(qū)邢臺，唐山，汶川大地震，大興安嶺火災(zāi)，黑龍江草原火災(zāi)，內(nèi)蒙古草原火災(zāi)，克拉瑪依大火，北京藍急速網(wǎng)吧大火，京民大廈火災(zāi)，哈爾濱亞麻廠爆燃，伊春空難，蘇州昆山粉塵爆燃，阜新礦難，天津港特大爆炸，成都，杭州公交車燃燒等等。國際性的醫(yī)療救援任務(wù)中也經(jīng)常見到北京積水潭燒傷科醫(yī)務(wù)人奮戰(zhàn)的身影，如安哥拉水利工程火災(zāi)，泰國曼谷火災(zāi)、剛果大批傷員(30多名)跨國轉(zhuǎn)運等。 　　燒傷重癥監(jiān)護室（BICU）簡介 　　燒傷ICU成立于2008年7月，是全國一流的燒傷重癥監(jiān)護室，配置先進的醫(yī)療儀器設(shè)備?，F(xiàn)有固定床位6張，室內(nèi)全部采用德國Drager吊塔，配有7臺呼吸機，6臺監(jiān)護儀，6臺懸吊式烤燈，2張空氣懸浮床，血濾機，纖維支氣管鏡，心電圖機，無創(chuàng)心排監(jiān)護儀，血氣分析儀，便攜式彩超等?，F(xiàn)有護理組人員15人，其中本科學(xué)歷10人。 　　6至8張床位的可擴展式設(shè)置能夠應(yīng)對成批重傷員的搶救，配備了先進的燒傷急救和監(jiān)護設(shè)備以及數(shù)字化的燒傷專用手術(shù)室，為完成重癥燒傷傷員的救治創(chuàng)造了良好條件。多次完成重癥成批傷救治工作,醫(yī)護人員具有豐富的突發(fā)事件應(yīng)急的經(jīng)驗，和對重癥患者救治的能力。重癥燒傷救治的同時，從事對重癥難愈性創(chuàng)面的治療，燒傷ICU將社會、生理、心理等醫(yī)學(xué)模式融入實際的治療護理中，保證患者患者皮膚質(zhì)量，提高患者生存率，幫助患者身心的康復(fù)。