北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

肛門(mén)上長(zhǎng)了一個(gè)小肉球，在臨床上最常見(jiàn)的就是形成了一個(gè)痔瘡的情況。痔瘡當(dāng)中的外痔就是在肛門(mén)口處形成小肉球，往往和大便的干燥，作息時(shí)間的不規(guī)律，疲勞熬夜，辛辣刺激性的飲食有一定的關(guān)聯(lián)，可以先到肛腸科進(jìn)行檢查和判斷。 一般通過(guò)局部的望診，就可以明確診斷，必要的時(shí)候還可以做肛門(mén)觸診的檢查。如果確定是痔瘡，沒(méi)有任何的癥狀，一般是不需要進(jìn)行治療的。在臨床上痔瘡是身體正常的組織和結(jié)構(gòu)，對(duì)于沒(méi)有癥狀的痔瘡，不需要進(jìn)行過(guò)度的治療。

靶點(diǎn)注射治療技術(shù) 北京中醫(yī)醫(yī)院平谷醫(yī)院-王飛中醫(yī)文化的靈魂和精髓就是整體觀念和辨證論治。北京中醫(yī)藥大學(xué)的陳明教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“在純正的中醫(yī)思維指導(dǎo)下的治療就是中醫(yī)。” 中醫(yī)承載著中國(guó)古代人民同疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。我們現(xiàn)代中醫(yī)就是在中醫(yī)理論體系和思維的指導(dǎo)下，運(yùn)用各種傳統(tǒng)治療手段及現(xiàn)代技術(shù)為患者治療疾病，為百姓健康保駕護(hù)航的醫(yī)務(wù)工作者。提到注射治療，大家最長(zhǎng)聽(tīng)到的是：神經(jīng)阻滯和封閉?！吧窠?jīng)阻滯”與“封閉”是一回事嗎？ 神經(jīng)阻滯:是指直接在末梢的神經(jīng)干、叢、腦神經(jīng)或脊神經(jīng)根、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織內(nèi)或附近注入藥物或給予物理性刺激而阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能稱(chēng)為神經(jīng)阻滯。而通過(guò)神經(jīng)阻滯達(dá)到解除疼痛，改善血液循環(huán)，治療疼痛性疾病的目的者則稱(chēng)之為神經(jīng)阻滯療法。 封閉療法:起源與前蘇聯(lián)和英國(guó)，又稱(chēng)普魯卡因封閉療法，是將普魯卡因注射于人體的局部痛點(diǎn)，以阻斷病變部位的不正常刺激向大腦的傳導(dǎo)，因而改變病變部位的新陳代謝，加速疾病的痊愈。 神經(jīng)阻滯的英文是“Neural blockade”或“Nerve block”，這一術(shù)語(yǔ)已被全世界應(yīng)用了近百年了，目前仍在應(yīng)用，系指用藥物等手段阻止了神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，無(wú)論如何也不應(yīng)譯成"封閉"或"神經(jīng)封閉"?？墒牵壳叭杂胁簧籴t(yī)生將“神經(jīng)阻滯”或“注射治療”稱(chēng)為“封閉”。 “封閉”一詞是在五十年代產(chǎn)生于國(guó)內(nèi)的，那時(shí)由于和國(guó)外的學(xué)術(shù)信息交流很困難，難以了解國(guó)外的正確的術(shù)語(yǔ) 。時(shí)間長(zhǎng)了，也就被叫習(xí)慣了。 許多非疼痛治療專(zhuān)業(yè)醫(yī)生 ，熱衷于在疼痛點(diǎn)、穴位或神經(jīng)末梢處注射多種藥物來(lái)緩解疼痛，他們自稱(chēng)為"封閉療法"。有的在注射液中加入少量局麻藥物，有的則不加入。有的醫(yī)生在局部注射的藥物種類(lèi)繁多，例如在注射液內(nèi)加入抗生素、動(dòng)物血液制品、動(dòng)物臟器制品、中藥制劑、抗免疫制劑、抗腫瘤藥物。這類(lèi)治療雖然有時(shí)能緩解部分患者的疼痛，但也發(fā)生了許多并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛的事例。 使“封閉”一詞增添了不良色彩。這種"封閉療法"的稱(chēng)呼流傳甚廣，使某些醫(yī)務(wù)人員和一些患者對(duì)正規(guī)的"神經(jīng)阻滯"也產(chǎn)生誤解，甚至存有懼怕心理 。由此可見(jiàn)，兩者是完全不相干的兩個(gè)概念，也是兩種截然不同的治療方法，神經(jīng)阻滯療法作為疼痛治療的最基本的手段，完全可以發(fā)揮更大的作用，為廣大疼痛患者解除切身的痛苦。 至于相當(dāng)多的普通人認(rèn)為打“封閉”骨頭會(huì)變脆，事實(shí)真的如此嗎?可能是有一些一知半解的人認(rèn)為藥物中含有激素，含有激素就會(huì)骨質(zhì)疏松，曾在一本骨質(zhì)疏松的專(zhuān)著中找到這樣一句話(huà):“隔日給予可的松25毫克，1年后小梁骨骨量減少3.5%”，在注射治療中我們對(duì)激素的使用有著嚴(yán)格的劑量和療程限制，合理使用是不會(huì)產(chǎn)生副作用的。 我們目前在臨床中推行的“靶點(diǎn)注射技術(shù)”是在西醫(yī)診斷明確后在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的注射治療，更符合神經(jīng)阻滯的理念?？梢赃_(dá)到診斷更加明確對(duì)疾病的靶點(diǎn)把握更加精準(zhǔn)，用藥更少（減少副作用），效果更好。注射的藥物主要有：局麻藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（甲鈷胺）、關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)劑（玻璃酸鈉及幾丁糖）、激素、臭氧、酒精等。我通過(guò)一個(gè)病例讓大家了解一下什么是中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下的“靶點(diǎn)注射治療”。有一位76歲的海南老人，平時(shí)自認(rèn)為身體不錯(cuò)，沒(méi)有高血壓、糖尿病等慢性疾病。2017年12月老人沒(méi)有明顯誘因出現(xiàn)右足第二腳趾紅腫，疼痛。癥狀逐漸加重影響行走，于當(dāng)?shù)卦\所行穿刺引流。穿刺后老人的腳趾出現(xiàn)流膿、腫脹加重、足趾末端青紫。老人的家庭條件很好，于海南各地求治，癥狀一直沒(méi)有得到控制，最后在海南最好的醫(yī)院，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海南分院住院治療。用進(jìn)口抗生素，請(qǐng)最好的外科醫(yī)生換藥治療，病情依然沒(méi)能緩解，老人的腳趾末梢最后發(fā)黑壞死，醫(yī)生建議截趾治療。南方民間有一個(gè)習(xí)俗，“肢體不全，入土不安”。老人堅(jiān)決不接受截趾治療。但海南和廣州各大醫(yī)院的醫(yī)生都建議截趾。老人的兒子在北京有朋友，老人讓兒子帶自己到北京的醫(yī)院再看看?？蓛鹤诱f(shuō)全國(guó)頂尖的301醫(yī)院我都托人問(wèn)了，大夫說(shuō)的都一樣。但老人非常堅(jiān)定“我一定要去，西醫(yī)不行，就找中醫(yī)。”就這樣老人的病例資料傳到了我的手上，認(rèn)真看完后我覺(jué)得有希望，可以試試，但因?yàn)楣ぷ髅?，轉(zhuǎn)頭就忘了。沒(méi)幾天，我接到一個(gè)陌生電話(huà)，說(shuō)老人和兒子已經(jīng)坐上飛機(jī)，明天就到平谷了?？磥?lái)老人是一線(xiàn)希望都不愿放棄。見(jiàn)到老人后我詳細(xì)檢查了一下，情況不容樂(lè)觀。老人的右腳第二趾末端大概1 /3已壞死變黑了，右側(cè)下肢的溫度也比明顯比左側(cè)低，每晚都要靠止疼藥才能入睡。檢查資料很全，海南有的基本都查了。血管并沒(méi)有栓塞，下肢靜脈非常好，只有動(dòng)脈有粥樣硬化和斑塊形成。思考后我向老人和家屬交代了病情?！拔艺J(rèn)為您的用藥和治療都是對(duì)的，但為什么沒(méi)有好轉(zhuǎn)呢。您平時(shí)有沒(méi)有感覺(jué)右腳怕冷，尤其是吹空調(diào)的時(shí)候？”老人說(shuō)有?！澳挠夷_趾本來(lái)是炎癥，針刺傷后導(dǎo)致了感染。但因?yàn)槟膭?dòng)脈硬化和斑塊導(dǎo)致右腳供血不好，也就是我們中醫(yī)講的氣血不足，所以您的腳趾抵抗感染的能力很差。雖然用了最好的抗生素但血運(yùn)不好，藥都很難到達(dá)腳趾，所以病情還是在不斷發(fā)展。您的病情首先要改善右下肢的血運(yùn)?！薄笆遣菟幟?？”老人問(wèn)道?！皢渭兂圆菟幙赡懿恍辛耍蟹N新技術(shù)叫腰交感神經(jīng)毀損，改善血運(yùn)補(bǔ)氣養(yǎng)血的效果更快更好，血運(yùn)改善之后再用我們醫(yī)院的制劑紫草油換藥。”一聽(tīng)能治，老人和家屬毫不猶豫地同意了治療方案。腰交感神經(jīng)毀損術(shù)是利用一根直徑僅0.7mm的穿刺針?lè)謩e到達(dá)L2和L4椎體前外側(cè)的交感神經(jīng)節(jié)處，用無(wú)水乙醇對(duì)其進(jìn)行損毀部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維，使交感神經(jīng)興奮性降低，這樣不僅能增加腰部動(dòng)靜脈的血流量，而且其支配的下肢血管擴(kuò)張，側(cè)支循環(huán)建立，使下肢整體的血液循環(huán)得到改善，從而治療下肢缺血而引起的疾病。手術(shù)時(shí)間短，效果明顯，起效快，創(chuàng)口僅0.9mm的針眼，無(wú)不良反應(yīng)及后遺癥，術(shù)后即可從事日常生活及工作。是目前治療因血液循環(huán)不良導(dǎo)致腰部及下肢疾病效果最好的微創(chuàng)療法。屬于現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)，活血化瘀效果持久且優(yōu)于口服中藥。術(shù)前的外熱成像檢查結(jié)果印證了我的診斷，老人的右下肢溫度明顯比左下肢低。右足二趾皮膚比左足二趾低0.5℃。在CT引導(dǎo)下我們用了半個(gè)小時(shí)，僅一個(gè)針眼的損傷就完成了手術(shù)，老人的右腳立刻熱了起來(lái)。術(shù)后三天復(fù)查，術(shù)前右足第二趾25.46℃，術(shù)后29.90℃。疼痛緩解一半。3個(gè)月后老人的腳趾完全好了。2018年的7月我又接到了老人的電話(huà)，來(lái)找我治頭痛。同時(shí)，我們又借機(jī)復(fù)查了一次下肢的紅外熱成像，右足的溫度28.65℃，效果非常好。隨著科技的發(fā)展我們可以將望聞問(wèn)切延伸至視線(xiàn)以外，B超和核磁、內(nèi)窺鏡等都可以成為我們的眼睛。我們現(xiàn)在要做的就是不斷提高對(duì)每一個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取做到靶點(diǎn)治療，提高療效，減少并發(fā)癥。以肩關(guān)節(jié)疼痛為例，目前我們對(duì)肩關(guān)節(jié)我們能熟悉掌握引起疼痛的20余種疾病，這就會(huì)讓我們?cè)谥委熤心苓x擇最好的治療方法，在采取注射治療時(shí)能找到最關(guān)鍵的“靶點(diǎn)”。中醫(yī)推崇綜合治療，我們?cè)诓捎米⑸渲委煹耐瑫r(shí)還結(jié)合手法治療，能更好的提高治療效果，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

口腔潰瘍不要怕好多人都有這樣的疑問(wèn)，自己的“口腔潰瘍”，到底怎么用藥合適？不知道此時(shí)閱讀的您，是否經(jīng)歷過(guò)那種“痛徹心扉”的口腔潰瘍，吃飯痛、喝水痛、說(shuō)話(huà)痛……它常常把人折磨得茶飯不思，卻又無(wú)可奈何。那么含片、漱口水、潰瘍貼，這些常見(jiàn)的口腔潰瘍藥，究竟哪一種更好用呢？今天就和大家一起聊聊，如何降服這討人厭的口腔潰瘍。