小兒闌尾炎
闌尾炎是小兒急腹癥的常見疾病，隨著年齡增長，發(fā)病率會逐漸增加，在6-12歲達(dá)到頂峰，5歲以內(nèi)患兒少見，特別是3歲以內(nèi)患兒尤其少見，但是小兒闌尾炎的孩子誤診率高，病情發(fā)展較快，穿孔率可達(dá)到40%。為什么得闌尾炎1.闌尾腔內(nèi)梗阻：小兒闌尾的解剖結(jié)構(gòu)細(xì)而長，比如異物，不好消化的腸內(nèi)容物，糞石等，在臨床上最常見的是糞石。2.胃腸道功能紊亂：開學(xué)季，發(fā)生小兒闌尾炎的孩子會增加，往往和飲食習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)的變化有一定的關(guān)系，胃腸道功能紊亂，神經(jīng)緊張，使闌尾肌肉和血管發(fā)生反射性痙攣，容易導(dǎo)致闌尾血液循環(huán)障礙和闌尾腔梗阻，引起闌尾炎。3.細(xì)菌的侵襲：腸道細(xì)菌的入侵，還有上呼吸道感染、麻疹、急性扁桃體炎等患兒，病原菌可通過血液進(jìn)入闌尾。小兒闌尾炎有哪些臨床表現(xiàn)？1.腹痛：為最常見、最早出現(xiàn)的癥狀，多從臍部開始，由輕到重，數(shù)小時后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部。如果闌尾穿孔，患兒腹痛癥狀可緩解，所以腹痛患兒腹痛緩解，不一定是病情好轉(zhuǎn)。一句話概括：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。2.惡心、嘔吐：惡心、嘔吐多發(fā)生在腹痛后數(shù)小時。嘔吐物早期為食物，晚期為黃綠色膽汁。3.發(fā)熱：體溫在38℃左右，大多數(shù)為先腹痛、后發(fā)熱。4.稀便與腹瀉：闌尾炎侵及盆腔，刺激直腸可導(dǎo)致稀便、腹瀉。俗稱“拉肚子”。小兒闌尾炎怎么治療？小兒闌尾炎不論何種類型，都應(yīng)早期手術(shù)治療。小兒腹腔鏡下闌尾切除術(shù)較傳統(tǒng)開刀手術(shù)，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，術(shù)后數(shù)小時即可下床活動。
陳佳 永城市中心醫(yī)院 兒科
