潘樹義
主任醫(yī)師 教授
5.0
高壓氧科潘曉雯
主任醫(yī)師 教授
3.4
高壓氧科李航
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
高壓氧科郭大志
副主任醫(yī)師
3.2
高壓氧科呂艷
主治醫(yī)師 副研究員
3.2
高壓氧科胡慧軍
主任醫(yī)師
3.0
高壓氧科孟娟
副主任醫(yī)師 副教授
3.0
高壓氧科張良
主治醫(yī)師
3.0
高壓氧科范丹峰
主治醫(yī)師
3.0
高壓氧科張禹
副主任醫(yī)師
3.0
孟祥恩
副主任醫(yī)師 講師
2.9
高壓氧科楊晨
主治醫(yī)師
2.9
高壓氧科李銘鑫
主治醫(yī)師
2.9
高壓氧科孫強
主治醫(yī)師
2.9
耳鳴是指在無外界相應聲源或外界刺激,在特別安靜的環(huán)境中自己能夠聽到耳內(nèi)有異常響聲的一種主觀感覺,別人聽不到。 耳鳴是聽覺功能的紊亂現(xiàn)象,尤其是高音耳鳴一旦發(fā)作的話,可使人感到煩惱,從而影響睡眠與工作生活質(zhì)量。 耳鳴的誘因 西醫(yī)認為,耳朵受到外界種種因素刺激,耳中軸神經(jīng)受損或者麻痹導致耳鳴。 噪音污染:生活在充滿噪聲的工作和生活環(huán)境中,如長期在夜總會、建筑工地、機械工廠上班的職工長期接觸噪聲容易引起耳鳴; 耳毒性藥物(氨基糖類抗生素等)使用不當,也會也可能導致藥物性耳鳴; 不良的生活習慣:暴飲暴食,過度抽煙喝酒,精神緊張,工作壓力大,經(jīng)常掏耳朵,長期超負荷工作,熬夜通宵玩游戲,長期佩戴藍牙耳機聽音樂損傷聽力,也會引起耳鳴; 局部疾病和全身疾?。荷眢w退化,衰老多病,如腎氣、腎精不足、耳竅營養(yǎng)不足,則出現(xiàn)耳鳴; 負面情緒,焦慮、精神緊張,壓力大;怒者傷肝,肝腎不足也會導致耳鳴,中耳炎和慢性病也是引起耳鳴重要的因素之一。 治療耳鳴的藥物 治療耳鳴常用的藥,主要的還是分為中藥和西藥兩種。 01 西藥 西醫(yī)將耳鳴分為傳導性耳鳴、混合性耳鳴以及神經(jīng)性耳鳴。 1、血管擴張藥血液擴張藥 藥物代表:甲磺酸倍他司汀片(敏使朗)、銀杏葉滴劑、鹽酸倍他司汀、煙酸 2、鎮(zhèn)靜藥 藥物代表:利多卡因、苯巴比妥片 注意事項:鎮(zhèn)靜藥能抑制聽覺系統(tǒng)的異常興奮活動,減輕耳鳴癥狀,并改善耳鳴患者的睡眠。 3、鈣離子拮抗劑 藥物代表:鹽酸氟桂利嗪(西比靈)西比靈、尼莫地平 注意事項:高血壓所致耳鳴如需要降壓藥物治療 4、Na離子通道阻止劑 藥物代表:利多卡因、卡馬西平 5、營養(yǎng)神經(jīng)藥物 藥物代表:谷維素、復合B族維生素、甲鈷胺(彌可保)、胞磷膽堿鈉片、腺苷鈷胺 適應癥:神經(jīng)性耳鳴 02 中成藥 中醫(yī)治療耳鳴主要是以辨證分型為主,耳鳴患者的病情一般比較復雜,并不是所有耳鳴都是腎虛引起的,對于不同類型的耳鳴,治療藥物也是不相同。藥店人要準確找出患者耳鳴的病因,對癥推薦,方能事半功倍。 1、外感風熱侵襲型耳鳴 典型癥狀表現(xiàn):起病較急,病程較短,耳鳴音調(diào)較低沉,猶如吹風樣,耳內(nèi)可有脹滿、堵塞的感覺,伴有頭痛惡風,發(fā)熱口渴,咳嗽咽干,四肢酸楚,身困乏力,舌淡苔薄黃,脈浮數(shù)等, 常用藥物推薦:夏桑菊顆粒、黃連上清片、牛黃解毒片 2、肝火上擾型耳鳴 典型癥狀表現(xiàn):患者發(fā)病多較突然,鳴聲如鐘,或如風雷,潮水聲,與負面情緒變化關系密切,常常在郁怒之后發(fā)生或加重,多伴有口苦、咽干、心煩、頭昏、頭痛、心煩易怒,大便干結(jié),小便短黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。 常用藥物推薦:通竅耳聾丸、龍膽瀉肝丸、滴耳油、杞菊地黃丸 3、氣血瘀阻型耳鳴 典型癥狀表現(xiàn):耳鳴病程可長可短,重聽,鳴聲響大,耳內(nèi)堵塞不適,伴有頭痛且脹,心煩急躁,脅肋脹滿,日輕夜重,舌質(zhì)暗紅或有淤斑淤點,脈弦細。 常用藥物推薦:血府逐瘀膠囊 4、心脾兩虛型耳鳴 典型癥狀表現(xiàn):耳鳴如蟬鳴,或如鐘鼓水激,聽力降落,伴見面色蒼白,倦怠乏力,神疲納少,食后腹脹,自汗便溏,健忘,心悸忘記、頭暈眼花、神疲肢倦、飲食無味、面色少華、舌苔薄白脈細弱。 常用藥物推薦:益氣聰明丸、參苓白術丸、歸脾丸、補中益氣丸、腎脾雙補口服液、健腦補腎口服液 5、氣血虧虛型耳鳴 典型癥狀表現(xiàn):耳鳴如蟬,時輕時重,病程較長,勞累后耳鳴加重,食欲減退,大便稀溏,伴有頭暈乏力,視物昏花,面色淡白少華,失眠多夢,肢體麻木,唇甲淡白,舌質(zhì)淡,苔薄白或厚,脈細弱無力。 常用藥物推薦:復方阿膠漿、安神補心丸、氣血和膠囊、阿膠補血口服液、十全大補丸、復方肝浸膏膠囊 6、肝腎陰虛型耳鳴 典型癥狀表現(xiàn):耳鳴音調(diào)較高,雙側(cè)多見,伴隨手心腳心發(fā)熱、盜汗、頭暈眼花、失眠健忘、浮躁易怒、五心煩熱、咽干顴紅、腰酸疼、男性容易遺精,女性則有可能導致閉經(jīng),小便短赤,便秘、舌紅苔薄,脈細數(shù)。 常用藥物推薦:耳聾左慈丸、滋腎寧神丸、知柏地黃丸(陰虛火旺型耳鳴)、天麻首烏片、精烏顆粒、六味地黃丸 7、腎陽不足型耳鳴 典型癥狀表現(xiàn):長期耳鳴,如流水聲,聲低而微,病程往往較長,伴有畏寒肢冷,腰膝萎軟冷痛,遺精陽痿,婦女白帶多而清稀,夜尿頻多而清長,倦苔乏力,面色蒼白,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱. 常用藥物推薦:左歸丸,人參鹿茸丸、鎖陽固精丸、八味腎氣丸、金匱腎氣丸 8、腎虛不固型耳鳴 典型癥狀表現(xiàn):耳鳴像蟬鳴,晝夜不息,安靜時明顯,聽力可逐漸下降,伴有夢遺頻作,甚至滑精,腰酸膝軟,咽干,心煩,眩暈,夜尿多或尿少浮腫,尿色清,或余瀝不盡,面色觥白,健忘失眠,低熱顴赤,形瘦盜汗,發(fā)落齒搖,舌紅少苔,脈細數(shù)。 常用藥物推薦:金鎖固精丸 03 聯(lián)合用藥舉例 典型癥狀:耳朵內(nèi)有嘶嘶,嗡嗡的鳴響聲音,但并無外界聲源,耳鳴早期,一般病人會出現(xiàn)聽覺注意力無法集中,但嚴重時,會伴有眩暈、聽力下降等癥狀。 1、神經(jīng)性耳鳴 聯(lián)合用藥方案一:甲鈷胺+銀杏葉片 聯(lián)用理由:銀杏葉片主要成分為銀杏葉提取物,擴張內(nèi)耳血管,改善內(nèi)耳血液循環(huán)。甲鈷胺是營養(yǎng)神經(jīng)藥,能供給耳神經(jīng)營養(yǎng),消除內(nèi)耳性眩暈,耳鳴和耳閉感。二者配伍, 1+1>2對治療神經(jīng)性耳鳴有良好的療效。 2、腎陰虛耳鳴 聯(lián)合用藥方案一:六味地黃丸+B族維生素片 聯(lián)用理由:六味地黃丸滋陰補腎,主要用來治療腎虛引起的耳鳴,能夠幫助患者緩解耳鳴的痛苦,B族維生素片是營養(yǎng)神經(jīng)藥物,修復內(nèi)耳神經(jīng)組織,二者搭配,1+1>2,效果更佳。 預防措施 1)遠離噪聲,做好室內(nèi)隔音裝修,居住環(huán)境門窗盡量用吸聲材料、隔聲墻降低外界傳來的噪聲強度; 2)長期在機械廠上班的操作工,加強個人聽力防護,佩戴隔音耳塞; 3)不要長時間戴耳機聽音樂; 4)合理膳食,多服用維生素B、維生素C以及鐵、鋅等微量元素; 5)勞逸結(jié)合,避免用腦過度,保持充足的睡眠; 6)慎用耳毒性藥物,尤其是氨基糖類抗生素(如慶大霉素顆粒等); 7)每天做好耳朵按摩改善耳鳴,如摩耳輪按摩。
丘腦又稱背側(cè)丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團,在大腦皮層發(fā)達的動物,是最重要的感覺傳導接替站,來自全身各種感覺的傳導通路(除嗅覺外),均在丘腦內(nèi)更換神經(jīng)元,然后投射到大腦皮質(zhì)。在丘腦內(nèi)只對感覺進行粗略的分析與綜合,丘腦與下丘腦、紋狀體之間有纖維互相聯(lián)系,三者成為許多復雜的非條件反射的皮層下中樞。 基底節(jié)出血是最常見的腦出血部位。其中,丘腦損傷后3個月到半年,常出現(xiàn)“”燒灼樣”疼痛,又稱丘腦痛,是典型的丘腦損傷后遺癥,表現(xiàn)為一種發(fā)作性、有時呈持續(xù)性頑固性疼痛的綜合征,又稱丘腦疼痛綜合征,屬于中樞痛,不易緩解,嚴重影響生活質(zhì)量,甚至造成患者精神心理障礙。目前丘腦痛治療方法有: 1 西醫(yī)治療 西藥有鎮(zhèn)痛、抗抑郁藥、抗癲癇藥等幾類。 (1)中樞性非阿片類鎮(zhèn)痛藥曲馬多,可抑制去甲腎上腺素和 5-HT 的吸收,促進神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛刺激產(chǎn)生適應性,對輕度疼痛者效果更好。 (2)由于引起疼痛的同時往往伴有情緒反應,抗抑郁藥治療痛證既有癥狀關聯(lián)也有解剖學基礎,代表藥有多慮平、黛力新、阿米替林和氟西汀。 (3)癲癇性發(fā)作與神經(jīng)病理性疼痛有相似性,其代表藥卡馬西平,奧卡西平是臨床治療丘腦痛的常用藥。 (4)外科手術治療丘腦痛有運動區(qū)皮質(zhì)刺激和丘腦核團毀損術兩類方法。 2 中醫(yī)治療 中藥治療與針灸治療。
突發(fā)性聾的重要病理生理特點是炎癥,缺氧缺血等造成毛細血管細胞性水腫,進一步導致耳蝸血流減少導致耳蝸缺氧。此外,部分突發(fā)性聾患者外淋巴內(nèi)氧分壓降低。 因此,抗炎,減輕水腫,增加氧分壓是治療突發(fā)性聾的有效方法。高壓氧治療可以減輕內(nèi)耳水腫和缺血缺氧損害,降低炎癥因子水平,改善內(nèi)耳循環(huán),也能明顯提高血液及組織細胞的氧分壓和血漿中的容血量和在組織中的彌散半徑,加快內(nèi)耳毛細胞和前庭神經(jīng)纖維的修復,還能減少血小板聚集、降低血液的黏稠度,因而被廣泛用于突發(fā)性聾的治療。治療效果與患病時間相關。此外,高壓氧結(jié)合藥物和其他治療手段的療效優(yōu)于單一的高壓氧療法。
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