皮膚性病科

最近比較熱門的抗衰聲光電項目，熱瑪吉、Fotona4D、熱拉提莫屬了。經(jīng)常能收到私信提問：同樣都是主打緊致抗衰，這三個項目到底有什么不一樣，我該怎么選擇最適合自己的呢？探其本質(zhì)是幫助我們做出選擇的好方法。今天就幫助大家解決選擇疑難癥。熱瑪吉：一次提拉緊致熱瑪吉是準單極射頻，屬于聲光電中的“電”。射頻的主要作用原理是通過可控的皮膚熱作用刺激膠原收縮，產(chǎn)生新的彈性纖維和膠原，而且不會被黑色素、血紅蛋白等靶素質(zhì)吸收，可以說它就是一種很“純粹”的緊膚項目。說回?zé)岈敿?。由于熱瑪吉是容積式加熱的單極射頻，在一定時間內(nèi)會維持熱刺激作用，達到收緊皮膚的作用。能量可達皮膚全層，所以單次治療即可維持較長時間，這也是很多人愿意選擇熱瑪吉的最大原因。熱瑪吉可以改善膠原流失造成的面部細紋、眶周細紋、上瞼皮膚松弛、鼻唇溝、面部皮膚松弛、發(fā)腮、雙下巴、下頜線模糊等問題。而且目前的射頻年輕化技術(shù)中，只有熱瑪吉可以作用于上眼瞼。熱拉提：無創(chuàng)緊致凍齡熱拉提與熱瑪吉一樣都是射頻緊膚技術(shù)，二者的作用深度相差無幾，所以適應(yīng)癥基本是一致的。但是熱拉提是不能進行上眼瞼治療的。由于熱拉提與熱瑪吉不同，它是聚焦射頻，作用模式是可控皮膚分層加熱，而不是全層加熱，使得熱拉提單次治療效果不如熱瑪吉維持的時間久。但是多次治療后，也可以達到和熱瑪吉相似的緊膚年輕化效果。恰恰也是因為這種作用方式，使得熱拉提的舒適度比較高，幾乎沒有痛感。很多怕痛，或是追求舒適感的人會選擇熱拉提。fotona4d：抗衰多面手說到抗衰技術(shù)中“后來居上”的Fotona4D，是集多種波長和模式為一體的激光平臺，是與射頻不同的作用原理。Fotona4D有2種激光波長和4種模式，核心是2940nm和1064nm兩種波長的激光，不同的作用方式和作用原理，決定了它是一個集緊致提升、勻凈亮膚、細膩膚質(zhì)的皮膚年輕化的整合方案。其中，2940nm的Er：YAG可以起到微剝脫的作用，而核心脈沖串的技術(shù)，可以讓熱量達到更深層，可以讓皮膚質(zhì)地更細膩；而1064nm激光除了被黑色素和血紅蛋白吸收，起到均勻、提亮膚色的作用以外，激光的光熱也會對皮膚起到熱刺激膠原收縮和再生的作用，其特有的可控脈寬技術(shù)，還可以達到一定的減脂作用。能改善的皮膚問題包括：黑眼圈、輕微眼袋、膚色不均勻、面色晦暗、法令紋、木偶紋、皮膚粗糙、雙下巴等。很多人把它和熱瑪吉放在一起比較，有一點需要注意的是，F(xiàn)otona4D單次效果不及熱瑪吉，單次維持時間不及熱瑪吉，需要反復(fù)多次治療才能達到熱瑪吉的緊致提升效果，一般間隔一個月治療一次，5次左右一個療程，總結(jié)一下就是：追求較高的皮膚緊致效果，且期望維持較長的時間，選擇熱瑪吉。熱瑪吉最大的優(yōu)勢就是治療間隔可達1年，雖然有一定改善膚質(zhì)的作用，但它改善不了膚色問題。追求較高的皮膚緊致效果，但想要舒適的治療過程，選擇熱拉提。熱拉提最大的優(yōu)勢就是無痛，療程治療后的效果和熱瑪吉不相上下，需要多次治療。追求皮膚整體年輕化效果，又想要舒適的治療過程，選擇Fotona4D。Fotona4D雖然替代不了熱瑪吉和超皮秒，但它是一個整合的皮膚年輕化方案，可以一次性改善較多的皮膚問題，但也需要多次治療。當然，除了設(shè)備之外，誰來操作也是很重要的，很多治療細節(jié)決定了效果和維持時間。專業(yè)的問題我可以幫助大家解惑，但是如何選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和值得信賴的醫(yī)生就要靠你們自己的智慧啦！

不知不覺又到了結(jié)婚季，新人們都想在獨一無二的日子里呈現(xiàn)最好的一面，所以很多人選擇醫(yī)學(xué)美容進行形象管理。但是醫(yī)學(xué)美容與生活美容有所不同，不是所有項目都能即做即走，有些項目需要一定的恢復(fù)期和起效時間，因此需要提前做好功課，才能讓好日子與好狀態(tài)完美相遇。說起來，我身邊最近就發(fā)生了兩個與備婚相關(guān)的小趣事兒。第一件事是不久前美女小助理告訴我過兩天就要領(lǐng)結(jié)婚證了，看著她洋溢著幸福的笑顏，心中也替她高興。為了表達我誠摯的祝福，當即建議她做個光子嫩膚，領(lǐng)證當天皮膚狀態(tài)會更好，沒想到的是，我居然被拒絕了……原因是：她覺得覺得時間來不及了，現(xiàn)在做完擔心會臉紅，怕到了當天還沒有恢復(fù)好。第二件事是好友的妹妹打算在1個月后領(lǐng)結(jié)婚證， 在此之前想用這1個月的時間解決一下困擾她已久的痘坑問題，希望到時上妝后已經(jīng)看不出明顯的凹坑。雖然她認為自己提早1個月開始準備，時間已經(jīng)足夠充分，但是對于痘坑治療這種需要“拉長戰(zhàn)線”的項目來說，還是為時太晚。備婚美容有兩種項目需求最大：一類是想要改善較明顯的皮膚問題，比如祛斑、痘坑修復(fù)，另有一種就是無創(chuàng)、錦上添花的治療——這類項目往往恢復(fù)時間短、見效速度快，比如美白提亮、嫩膚、緊致提升、注射微調(diào)等項目。那各類項目的恢復(fù)過程是多久，多長時間會呈現(xiàn)相對理想的狀態(tài)，應(yīng)該提早多久開始做準備呢？光子嫩膚作用：祛斑、去痘印、去紅血絲、美白嫩膚、祛痘像故事一里面美女小助理擔心臉上會發(fā)紅的狀況其實不一定會發(fā)生的，因為AOPT超光子針對不同的皮膚問題，有不同的治療模式，不是一定會發(fā)紅結(jié)痂。如果是祛斑治療，即刻色斑可能會反黑，需要3-7天代謝時間；祛痘治療也會有3-7天的恢復(fù)期；如果是祛紅色痘印，與祛紅血絲，治療后會輕微發(fā)紅，3-5天即會緩解。雖然治療一次會有一定的效果，如果想要更較好的效果，需要按療程進行，需要3-5次不等，每次間隔1個月左右，可提前3-5個月開始準備。如果是嫩膚治療模式，不會有反黑和發(fā)紅，沒有恢復(fù)期，做完兩三天就會有白皙提亮的效果，皮膚的細膩度和彈性也會有所提升，可以根據(jù)自己的需求選擇療程或單次治療，長期做可以預(yù)防光老化，延緩皮膚衰老。超皮秒作用：祛斑、嫩膚除了光子，很多人祛斑嫩膚也會選擇超皮秒，它比光子能祛除更深層次的真皮層色斑，所以即刻的反應(yīng)會更重，恢復(fù)時間也相對更長一些，但一般7-10天祛斑的結(jié)痂也基本會消失。部分色斑可能需要多次治療才能有比較好的祛斑效果，次數(shù)需要根據(jù)面診及皮膚檢測后制定，超皮秒的治療間隔也是1個月，推薦至少預(yù)留3個月的時間做治療。超皮秒的嫩膚模式對皮膚色澤與質(zhì)地的提升也是很明顯的，正常的皮膚做完超皮秒嫩膚之后，會有輕微的發(fā)紅，一般在經(jīng)過3-5天的術(shù)后護理之后，即可呈現(xiàn)較好的效果。但是一部分油性皮膚的人做完之后，可能會有爆痘的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行術(shù)后護理，也會在10天左右的時間內(nèi)恢復(fù)，一般在治療后兩周以后皮膚狀態(tài)會非常棒。點陣激光作用：祛痘坑、祛小面積瘢痕、換膚嫩膚對于想修復(fù)痘坑的人來說，則一定避不開經(jīng)典項目——點陣激光。點陣激光其實分為剝脫性和非剝脫性，有比較嚴重且面積較大、想要更好效果的人群，可以選擇剝脫性點陣激光的療程治療，每一次治療后結(jié)痂到恢復(fù)的時間大概需要7-15天，每次治療間隔為2-3個月，預(yù)留出1年的時間來做治療是比較理想的。所以像故事2里朋友的妹妹的情況，1個月的時間想做點陣激光明顯改善痘坑顯然是遠遠不夠的。當然，還有另一種方法可以短期讓痘坑的皮膚狀態(tài)明顯改善，那就是配合手針進行痘坑剝離聯(lián)合美素療法，可以一個月時候使皮膚有相對較好的狀態(tài)，可作為臨時補救措施。非剝脫點陣激光可以修復(fù)一些輕度痘坑以及全面部換膚，可以根據(jù)自己的實際情況選擇療程或單次治療，非剝脫點陣激光治療后臉上會有輕微或沒有結(jié)痂的情況，恢復(fù)期在0-7天，療程治療間隔為1個月。熱瑪吉作用：緊膚提升、瘦臉熱瑪吉是可以一年只做一次的緊膚提升神器，做完之后面部皮膚會變緊，臉會變小。熱瑪吉的治療其實即刻就可以看到效果，部分人可能會有輕微泛紅和水腫的情況，大概3天會完全恢復(fù)，所以提前預(yù)留1周左右的時間治療即可。其實熱瑪吉的效果是持續(xù)的，會有好幾個峰值，2-4個月的時候也是膠原新生的高峰期，所以提前幾個月就做治療也是沒問題的。水光針作用：嫩膚美白、提亮膚色、深度補水水光針也是比較受歡迎的基礎(chǔ)美膚項目，和光電嫩膚項目組合治療，還會有1+1＞2的出眾效果，治療后膚色的提亮、細膩度和持妝效果都會大大提升。水光針是微創(chuàng)治療，治療后臉上會有一些極細的小針孔，需要5-7天的恢復(fù)時間。如果想單獨做水光針療程，每次需要間隔1個月左右時間；如果想與光子嫩膚、超皮秒等項目組合治療，則根據(jù)情況選擇間隔3-7天。肉毒素注射作用：除皺、瘦臉、瘦腿肉毒素注射除皺、瘦臉、瘦腿基本沒有恢復(fù)期，偶爾有部分人臉上可能會有輕微的淤青，也會在3-5天消退。肉毒素注射后15天左右會達到一個效果的峰值，可根據(jù)自己的時間來安排治療，非常推薦。玻尿酸注射作用：塑形、填充玻尿酸填充、塑形也是很多人結(jié)婚時都想嘗試的一個項目，不用動刀整形就可以擁有自己理想的樣子，無論是想要高挺的鼻子、豐潤的雙唇、俏麗的下巴還是飽滿的蘋果肌、流暢的臉型……玻尿酸注射后，是即刻就能見到效果的，但一般會經(jīng)歷一個短暫的腫脹期，一般在7天左右會恢復(fù)，屆時，填充或塑形也會呈現(xiàn)比較理想的效果。酷塑減脂作用：腰腹部減脂婚禮上的婚紗和禮服呈現(xiàn)的完全是真實的身材，備婚的大事除了美容之外，瘦身也是重頭戲。如果想要確切的減脂效果，尤其是腰腹部堆積難減的頑固性脂肪，又不想運動或手術(shù)吸脂的話，酷塑就是非常理想的選擇了。酷塑冷凍減脂每次一次最多能減掉27%的脂肪，每一次至少間隔一個月的時間，根據(jù)不同的情況可進行2-3次的治療不等，單次治療在一個月就可以看出效果，而在3個月左右是最終的減脂效果，在減脂的同時，還可以收緊皮膚。管不住嘴邁不開腿又想針對性減脂的人，準備出一點時間就OK了。其實大部分的醫(yī)美項目都可以很好的滿足備婚人群的美容和美體需求，只要將時間安排好，靜等邂逅美好吧！歡迎關(guān)注衛(wèi)星訂閱號劉麗紅博士關(guān)注我！

你一定聽說過“黃褐斑”，但稱之為“斑中之王”是不是始料未及？這么稱呼它確實沒有夸大其詞，與常見的諸多色素增加性疾病相比，黃褐斑確實有著太多的過人之處，在臨床診療中，它一直被列入“難治性色素疾病”范疇。今天我們就來揭一揭它的面紗，到底是何方神圣？面對它，我們是不是真的束手無策？北京301醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心皮膚性病科劉麗紅密碼1：黃褐斑的廬山真面目 如果在面部發(fā)現(xiàn)對稱性的黃褐色斑片，特別是在兩側(cè)顴骨和面頰處，你可能需要高度警惕黃褐斑已經(jīng)找上門來了。有時候斑的顏色為淺黃色，僅略深于周圍正常膚色，需肉眼仔細辨別。除上述兩個部位外，額頭、鼻部、口周甚至上肢均可出現(xiàn)黃褐斑。 黃褐斑經(jīng)常與兩種典型的混淆，一種是雀斑，另一種是顴部褐青色痣。按理說，黃褐斑的診斷并不困難，鑒于此，還請朋友們請專業(yè)醫(yī)生確診。密碼2：黃褐斑的偏愛黃褐斑好發(fā)于Fitzpatrick皮膚光反應(yīng)類型為III-IV型者，女性患病比例遠高于男性，30歲-49歲是高發(fā)年齡，超過50歲后，患病率顯著下降。 其實大家不用糾結(jié)何為Fitzpatrick皮膚光反應(yīng)類型，因為我們中國人絕大多數(shù)都屬于III-IV型，也就是說我們是備受黃褐斑偏愛的。 不僅是我國，整個亞洲、非洲及西班牙都是黃褐斑的高風(fēng)險區(qū)域，但目前尚缺少大范圍的黃褐斑流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。 現(xiàn)將國內(nèi)文獻報道的不同地區(qū)黃褐斑發(fā)病率總結(jié)如下：密碼3：黃褐斑的3大護法到目前為止，關(guān)于黃褐斑的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，但可以確定以下幾項為重大發(fā)病因素，一定要牢記！1.遺傳易感性 實際上，所有人都可能患黃褐斑，但發(fā)病率存在人種差異，有家族史的患者更容易患病。Handel 等發(fā)現(xiàn)黃褐斑患者有家族史的概率高達61%，健康對照中有黃褐斑家族史的概率僅為13%[5]。所以，對于家族中有黃褐斑患者的朋友，請仔細看最后一部分《黃褐斑的終極治療》！2.紫外線照射 紫外線照射是引起黃褐斑發(fā)生和加重的不可忽視的因素，也是最容易預(yù)防的因素。3.性激素水平變化 約有1/3的妊娠女性出現(xiàn)黃褐斑，并可以在產(chǎn)后減輕或消退。研究發(fā)現(xiàn)，與周圍正常皮膚相比，雌激素受體-在黃褐斑皮損真皮處表達升高[6]。而對于男性黃褐斑患者，則可能與低睪酮水平有關(guān)[7]。密碼4：黃褐斑與甲狀腺疾病心心相印黃褐斑患者出現(xiàn)甲狀腺疾病概率增大，這可能是個冷知識。已有研究發(fā)現(xiàn)黃褐斑患者的血清TSH、抗TPO和抗甲狀腺球蛋白抗體水平顯著高于無黃褐斑者[8]。也有學(xué)者認為黃褐斑和甲狀腺疾病的關(guān)系與連鎖遺傳有關(guān)。密碼5：孕期黃褐斑有對策孕期無論是外用藥物還是系統(tǒng)用藥、或者激光治療，似乎都不是很穩(wěn)妥。實際上早在1987年，智利學(xué)者J Abarca就報道了孕期黃褐斑通過光防護手段可有效減輕色斑[9]。所以，防曬是孕期黃褐斑防治的關(guān)鍵手段，可應(yīng)用防曬裝備結(jié)合外擦防曬霜，有效減輕紫外線輻射對黃褐斑的影響。部分患者可在產(chǎn)后1年內(nèi)消失，對于頑固不退的朋友，可在哺乳期結(jié)束后開始規(guī)范化治療。密碼6：追求根治是一場錯付有一個壞消息和一個好消息，壞消息是目前尚無根治黃褐斑的有效方法，所以千萬不要輕信任何號稱可以根治黃褐斑的宣傳。好消息是我們可以通過規(guī)范化治療，讓色斑變淡或恢復(fù)正常，面積縮小或消失。具體方法看最后。密碼7：激光并不是首選方法國內(nèi)外的專家共識均不推薦將激光作為首選治療方法，原因在于無論是強脈沖光、調(diào)Q激光、皮秒激光還是點陣激光，對于黃褐斑而言，都存在一定風(fēng)險，一旦評估不足或操作不當，可能會激惹基底層黑素細胞，增加色素沉著、色素減退甚至色素脫失的可能。不是首選，但并非不可選，后面我們會講到，激光治療可作為二線治療方案的一部分。我知道有很多朋友“首戰(zhàn)用皮秒”，欠妥！欠妥！密碼8：切忌追求立竿見影很多朋友吃了追求立竿見影的硬虧，色素沉著和色素脫失時有發(fā)生，前幾天還有人問我用醋精可不可以迅速去掉黃褐斑，我滴乖乖，這么多年，幾乎每年我都會遇到用醋精、白醋造成色脫的實例。還有朋友選擇剝脫性激光直接將黃褐斑剝脫掉，這些方法，當時看確實立竿見了影，但短時間過后，你的心情一定會隨著色沉或色脫的到來一落千丈。切記，切記，黃褐斑的療效是需要慢工才能出的細活兒，一定要沉住氣！密碼9：護膚品爆倉阻擊黃褐斑，戰(zhàn)術(shù)錯誤雖然是戰(zhàn)術(shù)錯誤，但確實有很多朋友一發(fā)現(xiàn)黃褐斑找上門來，第一件事不是準備就醫(yī)診斷，而是狂買護膚品，爽膚水、精華、面霜、面膜一頓剁手后，安然入睡，可絕大多數(shù)人用后無效甚至色斑加重。這是為啥？ 因為一個到現(xiàn)在都沒有形成治療指南的疾病、一個到現(xiàn)在都無法宣布可以根治的疾病，別說剁手了，就算連腳一起剁了，也于事無補吧。這不是說護膚品不能用于黃褐斑的維養(yǎng)，而是那些真正可用于黃褐斑的功效類護膚品，真真是稀缺物品，你一時沖動，怎能找到？密碼10：黃褐斑的終極治療終于要見到大BOSS了，以下治療方法介紹[10-11]，僅供科普參考，不作為各位朋友自行治療黃褐斑的依據(jù)，還是希望大家就醫(yī)后按醫(yī)囑用藥治療。1.首選一線治療方法A:充足防曬，包括物理防曬裝備和防曬霜；B:氫醌乳膏外用，由于可能在部分患者中出現(xiàn)刺激癥狀，可聯(lián)合其它保濕劑進行適度稀釋，一般在應(yīng)用2個月后應(yīng)停用一段時間。 此外，將氫醌、維A酸及糖皮質(zhì)激素局部聯(lián)合使用可提高療效（國外的三聯(lián)霜）。C:口服氨甲環(huán)酸片。近年來你所聽說的風(fēng)風(fēng)火火的“傳明酸”其實就是氨甲環(huán)酸，實際上氨甲環(huán)酸說明書中并無治療黃褐斑的適應(yīng)癥，但自1979年，二條貞子發(fā)現(xiàn)應(yīng)用氨甲環(huán)酸可以更加有效淡化黃褐斑后，在臨床中已得到廣泛應(yīng)用。2.二線治療方法 在一線治療的基礎(chǔ)上，如出現(xiàn)效果不佳或試圖進一步改善色斑，可應(yīng)用激光進行治療，目前得到一致公認的激光治療仍為 Q 開關(guān) 1064 nm Nd:YAG 激光的大光斑低能量模式，其它激光包括皮秒激光可根據(jù)醫(yī)生具體經(jīng)驗進行選擇，僅作為輔助治療方法。3.三線治療方法 可在一線治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合嘗試外用左旋維C、熊果苷、谷胱甘肽、木質(zhì)素過氧化物酶、氨甲環(huán)酸等藥物。也可聯(lián)合嘗試化學(xué)剝脫術(shù)進行治療，但療法過于依賴操作醫(yī)生的經(jīng)驗，在臨床中也確實存在色沉和色脫的實例，選擇需謹慎。4.維持治療方法 維持治療，是在初步獲得一定療效后必不可少的，對于保持戰(zhàn)果尤為重要?？蛇x用氫醌乳膏，間斷應(yīng)用，總時間不超過6個月。黃褐斑的基底層黑素細胞，就像一個神經(jīng)病一樣，稍微不注意就激惹了它，然后就會瘋狂分泌黑素，所以千萬不要惹它，三十六計，“哄”為上策！