如東縣第二人民醫(yī)院

隨著人民生活水平的改善，我身邊好多朋友或其親戚都出現(xiàn)了膽結(jié)石疾病。那么這個膽囊結(jié)石到底要不要手術？ 今天我回答下有關膽囊結(jié)石的手術指征，根據(jù)我國衛(wèi)生部第八版外科學教材指示，膽囊結(jié)石出現(xiàn)以下情況時需要手術治療：（1）有癥狀的或有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石；（2）結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑>2-3cm；（3）膽囊壁鈣化或瓷化膽囊； （4）伴有膽囊息肉>1cm； （5）膽囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性膽囊炎； （6）兒童膽囊結(jié)石：無癥狀者，原則上不手術。 （7）合并糖尿病者在糖尿病情已控制時。 （8）發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上； （9）口服膽囊造影膽囊不顯影。 解釋： “有癥狀的膽囊結(jié)石”意思是你曾經(jīng)或正在發(fā)生肚子疼或者膽囊炎牽涉的后背或右肩膀疼痛。典型表現(xiàn)是膽絞痛！吃東西尤其是吃油膩或蛋類的東西后疼的厲害。 “有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石”意思是膽囊結(jié)石帶來的并發(fā)癥，主要有如下：繼發(fā)膽總管結(jié)石；膽源性胰腺炎；膽囊十二指腸瘺；膽囊結(jié)腸瘺；膽囊肝總管瘺；膽石性腸梗阻；膽囊癌等。 手術方式首選腹腔鏡膽囊切除術，也就是大家所說的微創(chuàng)手術；但這不是絕對的，有些年老體弱不能耐受氣腹的、急診病人炎癥較重的、病情復雜的等可能無法完成腹腔鏡手術，這個時候仍選用經(jīng)典的開腹膽囊切除術，一樣的安全有效，達到治療目的。 膽囊息肉有兩種分類，即真性息肉和假性息肉，如果是真性息肉，就是癌變前兆，與膽囊癌有密切的關系，因此又稱腫瘤性息肉。因為真性息肉導致癌變的幾率很大，因此通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)有惡性傾向，應盡早實施手術。而如果是多發(fā)、較小的膽固醇息肉，大多不需要手術，只要每年體檢1次即可。但是，單發(fā)息肉要高度注意，年齡在50歲以下的患者，如果息肉小于10毫米，應每3~6個月隨訪檢查1次;對于年齡在50歲以上的患者，如果單發(fā)息肉大于10毫米，同時患有膽囊結(jié)石，通過多普勒彩超檢查病變有豐富血供，就表示有惡性的可能，應早到醫(yī)院診治，決定是否應該手術。 總之，膽囊結(jié)石發(fā)病率高，治療多樣化，應遵循個體化治療原則，不得千篇一律的治療。還得根據(jù)您的具體情況進行分析后再定，詳情請咨詢我再相應解答，謝謝！