固安縣人民醫(yī)院

大家好！我是張醫(yī)生，今天給大家?guī)?lái)的影像科普內(nèi)容是：冠狀動(dòng)脈CTA檢查以及診段價(jià)值。心臟，是人體輸送血液的動(dòng)力器官，相當(dāng)于抽水機(jī)的泵一樣，源源不斷的讓血液在人體內(nèi)循環(huán)。給心臟提供營(yíng)養(yǎng)的血管就是冠狀動(dòng)脈（如下圖所示），左冠狀動(dòng)脈前降支和回旋支，以及右冠狀動(dòng)脈，它們就像發(fā)動(dòng)機(jī)的油管一樣，為心臟心肌細(xì)胞提供源源不斷的養(yǎng)分，確保心肌正常的跳動(dòng)。如果這三根血管當(dāng)中的任意一根出現(xiàn)了狀況，就會(huì)影響心臟的正?；顒?dòng)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheartdisease)簡(jiǎn)稱冠心病，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果您出現(xiàn)了這個(gè)疾病該怎么確診呢？目前臨床應(yīng)用最多的檢查冠脈的方法就是冠狀動(dòng)脈CTA和冠狀動(dòng)脈DSA介入檢查。冠脈介入費(fèi)用較高，而且有創(chuàng)傷，不推薦作為初步常規(guī)檢查。那就只有冠脈CTA檢查了，那什么是冠脈CTA檢查呢？它的優(yōu)勢(shì)是什么呢？冠狀動(dòng)脈CTA是經(jīng)外周靜脈注射造影劑后，利用螺旋CT掃描之后再經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理重建，得出心臟冠狀動(dòng)脈成像的檢查方法，可以很好的觀察冠狀動(dòng)脈是否存在著硬化、鈣化以及是否存在著狹窄、閉塞。冠狀動(dòng)脈CTA在臨床上準(zhǔn)確率可以高達(dá)90%，但是與冠狀動(dòng)脈造影相比，還是有一定的差別，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈造影是診斷冠心病癥狀的金標(biāo)準(zhǔn)，而且是動(dòng)態(tài)造影，但是相比于冠狀動(dòng)脈造影，冠脈CT是一種無(wú)創(chuàng)檢查，相對(duì)來(lái)說(shuō)出現(xiàn)的并發(fā)癥相對(duì)較小，但是也會(huì)有少數(shù)患者由于在注射造影劑后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，而產(chǎn)生不良反應(yīng)，發(fā)生率相對(duì)較低。適應(yīng)癥了解冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄；了解有無(wú)先天性冠狀動(dòng)脈畸形；有冠心病的高危因素；原因不明的胸痛、心慌、氣急和胸悶等。禁忌癥有明顯心律不齊、瓣膜關(guān)閉不全等嚴(yán)重心律不齊；放置雙腔心臟起搏器；造影劑過敏及甲亢、糖尿病服用二甲雙胍類藥物期等特殊情況；其他臨床醫(yī)生認(rèn)為不適宜做該檢查的情況。