深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院

腰圍也叫護(hù)腰、腰托，或腰部固定帶，就是用以保護(hù)腰部的圍布。對(duì)于經(jīng)常腰疼的朋友來說，腰圍應(yīng)該是一個(gè)很熟悉的東西。但是，有些朋友并不能正確使用腰圍，不僅起不到應(yīng)有的作用，甚至?xí)又匮考不?。今天我們就來聊聊腰圍?yīng)該怎么用。腰圍有什么作用？腰圍其實(shí)就是一個(gè)類似于外固定支架的東西，其主要功能就是緩解炎癥和疼痛。這個(gè)功能是通過兩方面的作用實(shí)現(xiàn)的：減輕腰椎的承重負(fù)荷，使腰部肌肉得到放松。人體日常站立時(shí)，腰背部的椎旁肌肉需要以一定張力來維持人體的直立姿勢(shì)。而腰部疼痛會(huì)使脊柱固定在一個(gè)疼痛最小的位置，導(dǎo)致腰部肌肉出現(xiàn)痙攣，痙攣又會(huì)加重腰痛，形成惡性循環(huán)。腰圍則可以部分替代腰背部肌肉，維持人體姿勢(shì)，減輕腰部肌肉、腰椎間盤、被壓迫神經(jīng)根以及腰椎小關(guān)節(jié)的受力，從而緩解炎癥和疼痛，為機(jī)體的康復(fù)創(chuàng)造條件。限制脊柱的活動(dòng)，減少對(duì)腰部肌肉的刺激。脊柱的不穩(wěn)定活動(dòng)是腰痛的一大原因，佩戴腰圍能限制腰部的活動(dòng)，減少對(duì)腰部肌肉的刺激，減少小關(guān)節(jié)間的磨損，避免椎間盤的進(jìn)一步壓迫以及對(duì)受壓神經(jīng)根的進(jìn)一步刺激，從而減輕腰部疼痛。腰圍適合于哪些人？腰椎骨折等急性外傷、急性腰扭傷的患者，可以在急性期使用腰圍；腰肌勞損、腰背肌筋膜炎等疾病患者，在疼痛急性發(fā)作時(shí)可以使用腰圍；腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫患者在疼痛急性發(fā)作時(shí)可以使用腰圍；腰椎手術(shù)后，需要早期康復(fù)鍛煉的患者，可以在鍛煉時(shí)使用腰圍。如何選擇腰圍？日常使用的腰圍都是堅(jiān)硬腰圍，應(yīng)該符合以下要求：腰圍的腰背部支撐應(yīng)該有足夠的長(zhǎng)度和寬度，長(zhǎng)度上到肋骨下緣，下到髂棘下方，寬度應(yīng)該能夠包繞整個(gè)腰背部；腰圍的腰背部還應(yīng)該有足夠的強(qiáng)度，才能很好地支撐腰部。腰圍松緊的結(jié)合部位應(yīng)該有足夠的強(qiáng)度，保證在彎腰的時(shí)候腰圍的直徑不能變化太大。腰圍的腰背部支撐應(yīng)該有符合腰部生理曲度的外形。什么時(shí)候佩戴腰圍比較好？雖然腰圍可以緩解腰背部的炎癥和疼痛，但是如果長(zhǎng)期依靠腰圍保護(hù)我們的腰椎，就會(huì)使肌肉受到外力刺激不足，腰部肌肉力量出現(xiàn)不同程度的下降，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮。所以，佩戴腰圍是有時(shí)間要求的。1.腰椎間盤突癥、急性腰扭傷等疾病患者，應(yīng)該在急性期，即2至3周內(nèi)遵醫(yī)囑嚴(yán)格佩戴。2.急性期過后，工作活動(dòng)時(shí)佩戴，躺下休息時(shí)摘下。3.急性期過后，同時(shí)需要注意腰背肌鍛煉，促進(jìn)肌肉力量和功能恢復(fù)?？傊?，腰圍能夠緩解腰背部的炎癥和疼痛，但要注意選擇質(zhì)量過關(guān)、適合自己的腰圍，同時(shí)佩戴時(shí)間也不宜過長(zhǎng)。

隨著時(shí)間漸漸進(jìn)入深冬，因?yàn)轭i腰腿疼痛來看門診的患者也越來越多，其中大多數(shù)是老年人。 大家都知道冬日天氣嚴(yán)寒，我們要注意保暖，但很多人都不知道，在寒冷的冬天，我們的脊柱也需要更多的關(guān)照。 為什么老年人到了冬天容易發(fā)生頸腰腿疼痛？ 這是因?yàn)槎仗鞖夂洌瑫?huì)導(dǎo)致腰背部組織和血管痙攣收縮，代謝和血液循環(huán)減慢，同時(shí)也會(huì)使局部的代謝產(chǎn)物積聚，不能排出體外，從而引發(fā)頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾病的發(fā)生或加重，出現(xiàn)頸腰腿疼痛等一系列癥狀。 那么，在冬天，應(yīng)該如何關(guān)照脊柱呢？ 1. 注意脊柱保暖 在冬天，無論是老年人還是青年人，無論是脊柱病患者或者健康人，預(yù)防脊柱疾病最重要的就是防寒保暖。出門時(shí)要穿高領(lǐng)的衣服、用厚實(shí)的圍巾保暖，并戴好腰圍；睡覺時(shí)蓋好厚實(shí)的棉被，尤其注意頸肩、腰背部、膝蓋不要漏風(fēng)，防止著涼；原有脊柱相關(guān)疾病的人，還可以用熱水袋在頸腰部外敷，以增加局部血液循環(huán)，預(yù)防頸腰椎疾病的復(fù)發(fā)。 2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)脊柱相關(guān)疾病能起到很好的預(yù)防作用。但需要注意的是，鍛煉前要注意做好準(zhǔn)備活動(dòng)，防止損傷；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適宜，不要運(yùn)動(dòng)過度。 3.糾正不良姿勢(shì) 冬天，很多人為了保暖，會(huì)選擇鉆到被子里看電視、電腦，或者玩手機(jī)，保持這些動(dòng)作時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)感到肌肉僵硬，腰酸背痛。這是因?yàn)檫@些姿勢(shì)都違反了脊柱正常的生理曲度，對(duì)于頸椎和腰椎有很大危害。 4.不要長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì) 有些朋友由于工作需要，經(jīng)常保持站立或坐位很長(zhǎng)時(shí)間。但長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致脊柱周圍的肌肉疲勞，對(duì)脊柱健康不利。所以，無論多繁忙，工作一段時(shí)間后還是要稍微活動(dòng)一下，使緊張的肌肉得到放松。 5.注意飲食營(yíng)養(yǎng) 為了脊柱骨骼健康，日常飲食需要注意平衡營(yíng)養(yǎng)。要增加食物中牛奶、豆制品、蔬菜等的攝入，少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料。老年人還需要適度補(bǔ)充鈣和維生素D，特殊人群可以咨詢營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生。 操作電腦時(shí)，怎么樣坐對(duì)脊柱比較友好？ 當(dāng)前，越來越多的人工作依賴于電腦，不得不經(jīng)常保持坐姿。但很多人的坐姿都是不正確的，這對(duì)脊柱非常不友好。 正確的姿勢(shì)應(yīng)該是：上半身保持頸部直立，使頭部獲得支撐；兩肩自然下垂，上臂貼近身體，手肘彎曲呈90度；操作鍵盤或滑鼠，盡量使手腕保持水平姿勢(shì)，手掌中線與前臂中線應(yīng)保持一直線；下半身腰部挺直，膝蓋自然彎曲呈90度，并維持雙腳著地的坐姿。 另外，建議選擇符合人體工學(xué)設(shè)計(jì)的桌椅，眼睛與顯示器保持恰當(dāng)?shù)木嚯x，使用電腦每隔一小時(shí)應(yīng)休息5至10分鐘。 哪些運(yùn)動(dòng)有利于脊柱保??？ 我們都比較熟悉的小燕飛和平板支撐就是對(duì)脊柱健康較好的運(yùn)動(dòng)。 小燕飛 在硬床上或干凈的硬質(zhì)地板上，取俯臥位，臉部朝下，雙臂以肩關(guān)節(jié)為支撐點(diǎn)，輕輕抬起，手臂向上的同時(shí)輕輕抬頭，雙肩向后向上收起。與此同時(shí)，雙腳輕輕抬起，腰底部肌肉收縮，盡量讓肋骨和腹部支撐身體，持續(xù)3-5秒，然后放松肌肉，四肢和頭部回歸原位休息3-5秒再做。 平板支撐 俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長(zhǎng)，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。 總之，冬日嚴(yán)寒，我們都應(yīng)該注意保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，糾正不良姿勢(shì)，給我們的脊柱更多關(guān)照。

廣場(chǎng)舞“一姐”李奶奶最近很苦惱：她發(fā)現(xiàn)自己跳舞開始有點(diǎn)腿疼。起初，她以為腿的鈍痛是勞累引起的，站立、彎腰時(shí)加重，臥床休息后減輕。可隨著時(shí)間推移，她發(fā)現(xiàn)正常的走路也受到了影響。出門買菜走幾百米，臀腿就酸痛得難以行走。李奶奶意識(shí)到，一定是出了什么問題。在兒子的陪同下，李奶奶來到了醫(yī)院做檢查。醫(yī)生為李奶奶約了核磁檢查，結(jié)果顯示李奶奶的腰椎發(fā)生了“脫軌”而錯(cuò)位。在醫(yī)學(xué)上，這叫做“腰椎滑脫”。何為腰椎滑脫？腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因，造成關(guān)節(jié)突間連續(xù)性中斷或延長(zhǎng)，引起上位和下位椎體的椎體與椎弓根、橫突和上關(guān)節(jié)突向前或向后的相對(duì)滑移。常見部位是第4腰椎或第5腰椎。腰椎滑脫的典型癥狀是向骶尾部、臀部及大腿后方放射的疼痛，以及久行后的腰部下墜感。根據(jù)病因，腰椎滑脫可分為：1、真性滑脫：峽部裂型。由于腰椎的椎弓峽部先天發(fā)育異?；蚣毙酝鈧?，導(dǎo)致椎弓峽部斷裂而發(fā)病。2、假性滑脫：退變型。由于腰椎間盤、椎小關(guān)節(jié)等退行性改變，腰骶角較大、腰椎骶化，腰骶部骨性畸形、腰椎曲度異常等原因?qū)е伦刁w滑脫。腰椎滑脫有怎樣的表現(xiàn)？并非所有的滑脫都有臨床癥狀，其取決于脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力，繼發(fā)損害的程度等。腰椎滑脫的主要癥狀包括以下幾個(gè)方面：1、腰骶疼痛：腰骶部多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn)，站立、彎腰時(shí)加重，臥床休息后減輕或消失。2、坐骨神經(jīng)受累：下肢放射痛、麻木；直腿抬高試驗(yàn)多為陽性，Kemp征陽性。3、間歇性跛行：從開始走路或走了一段路程后，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，可繼續(xù)行走。4、馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀：出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等。在影像學(xué)上可以清晰地看出腰椎的移位，如X線腰椎45°斜位片可見椎弓崩裂征象。CT可以進(jìn)一步明確峽部完整性情況，核磁檢查可以了解硬膜囊及馬尾神經(jīng)受壓情況。腰椎滑脫應(yīng)當(dāng)如何治療？并不是每一個(gè)腰椎滑脫的患者都需要治療，需根據(jù)滑脫的輕重程度采取不同的治療方案。腰椎滑脫側(cè)位片示上位椎體和下位椎體發(fā)生移位，將下位椎體上緣分為4等份，根據(jù)滑脫程度分為四度：I度：椎體向前滑動(dòng)不超過椎體中部矢狀徑的1/4II度：超過1/4，不超過1/2III度：超過1/2，不超過3/4IV度：超過椎體矢狀徑的3/4I度或無明顯癥狀的腰椎滑脫，通過臥床休息、禁止腰部負(fù)重、口服非甾體類抗炎藥、佩戴支具、適當(dāng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉而得到緩解。經(jīng)過6-8周的保守治療，癥狀可得到改善。Ⅱ度及以上的腰椎滑脫，長(zhǎng)期頑固性疼痛或原有疼痛加重，伴有持續(xù)的神經(jīng)根壓迫癥狀或腰椎管狹窄癥狀，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀的患者，需要采用腰椎管減壓、滑脫復(fù)位等手術(shù)方式治療。腰椎滑脫手術(shù)治療的目的是解除神經(jīng)的壓迫，融合滑脫的椎體，穩(wěn)定腰椎。如何預(yù)防腰椎滑脫？1、鍛煉腰背部的肌肉它是預(yù)防腰椎滑脫的根本方法，增加腰椎的穩(wěn)定性，減少腰椎滑脫的發(fā)生幾率。2、避免腰椎負(fù)重?fù)p傷減少對(duì)腰椎產(chǎn)生損傷和退變的活動(dòng)，如腰部的旋轉(zhuǎn)、突然蹲起以及腰部負(fù)重，就能夠減少腰椎滑脫的發(fā)病幾率。3、保持健康體重體重超標(biāo)會(huì)增加腰椎的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腰椎部位磨損加重，出現(xiàn)腰肌勞損，容易導(dǎo)致腰椎向前滑脫。4、合理運(yùn)動(dòng)一些運(yùn)動(dòng)可以鍛煉腰部肌肉，增加腰椎管的寬度和腰椎的柔韌性。如快走、慢跑、騎自行車等，都是預(yù)防腰椎滑脫最常見的運(yùn)動(dòng)方法。專家介紹張 昊 主任醫(yī)師，兼職教授，深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科主任。廣東醫(yī)科大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者，在國(guó)外專門研修脊椎手術(shù)，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng):上頸椎外科疾病的診治，頸椎退變疾病的治療和脊柱微創(chuàng)技術(shù)。開展了深圳市首例寰樞椎脫位經(jīng)口咽松解、后路固定術(shù)，廣東省首例頸椎椎體腫瘤En-bloc切除、3D打印定制金屬椎體假體重建術(shù)。社會(huì)兼職：《亞洲脊柱外科雜志》Asian Spine Journal編委、美國(guó)頸椎外科學(xué)會(huì)會(huì)員（CSRS Corresponding Member）、亞太頸椎外科學(xué)會(huì)會(huì)員（CSRS-AP Active Member）、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓學(xué)會(huì)分會(huì)頸椎研究學(xué)組委員、廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)脊柱外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、深圳市健康管理協(xié)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)副主任委員。學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)：主持省部級(jí)、市廳級(jí)科研8項(xiàng)，發(fā)表SCI 5篇、核心期刊20余篇，發(fā)表著作3本，參與標(biāo)準(zhǔn)制定一本，專利一項(xiàng)。榮獲2014年龍華新區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、2015年廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科分會(huì)脊柱外科醫(yī)生風(fēng)采大賽“一等獎(jiǎng)”、2018年“閃亮龍華人”稱號(hào)、2018龍華區(qū)“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆薄⑸钲谑袃?yōu)秀共產(chǎn)黨員，深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院“十佳醫(yī)師”。獲批龍華區(qū)首批區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，2016年成功引進(jìn)深圳市醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”。