新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

當病人因肩關節(jié)感覺突然疼痛，活動受限到醫(yī)院就就診拍片后醫(yī)生告訴病人，肩關節(jié)內叫“肩袖”的肌腱內有鈣化。疼痛是鈣化引起的繼發(fā)肩關節(jié)撞擊和肌腱壓力增高引起的疼痛。這是怎么回事那？文獻報道肩關節(jié)疼痛的患者中大概2-7%的患者是由肩關節(jié)內的肌腱鈣化所造成的。大部分鈣化在岡上肌腱內。引起肌腱鈣化的原因尚不清楚。一旦發(fā)生肩關節(jié)肩袖中的岡上肌腱鈣化，鈣化早期和鈣化物吸收期可以引起肩關節(jié)的繼發(fā)撞擊綜合癥和肌腱壓力增高引起的肩關節(jié)的疼痛。處理此情況的方法是，根據(jù)鈣化形成的早期或吸收期可以行透視下的針穿刺吸出鈣化物，體外震波儀治療和關節(jié)鏡下的微創(chuàng)治療等。目前，關節(jié)鏡下的治療越來越受到歡迎，因為關節(jié)鏡下可以觀察整個肩袖和關節(jié)的情況而且可以針對性的處理。 典型病例：32歲，男性，肩關節(jié)疼痛為主訴入院。拍片發(fā)現(xiàn)岡上肌腱的鈣化。在關節(jié)鏡下鈣化物的肩清理術后關節(jié)疼明痛顯好轉。

春天馬上就要過去了，日子也開始變得熱了起來，夏季是結石的高發(fā)期，因為出汗多了，喝水一少，結石就容易出來了。俗話說“結石小小顆，一粒疼死人”結石雖小，對咱們老百姓生活的影響可不小，一旦結石發(fā)作起來，就只能醫(yī)院就診了，要是再嚴重些還要住院治療，造成經(jīng)濟和時間的損失。那么我們該如何遠離這令人苦惱的結石呢？下面就來給大家解答吧，首先，我們得先知道結石是怎么形成的，簡單來說大部分結石跟我們的大理石瓷磚性質是一樣的，都是不可溶于水的鈣，鈣是人體中非常重要的物質，人的生命活動不能離開它。正常情況下，尿液中的鈣是可溶的，所以它一般都隨著我們的尿液排出體外了，但是在一些特定情況下，比如說喝水少了，一天中上廁所的次數(shù)也隨之少了，這樣尿液就會濃縮，本來溶在尿里面的鈣就會形成結石。大家都知道，小朋友多曬太陽才能長高，正是因為曬了太陽體內會生成鈣，體內生成的的鈣多了，從尿里面出來的鈣也會隨之多了起來，夏日炎炎，我們能曬太陽的時間也是一年之中最多的時候，正是因為有了這兩個因素，夏天也就成為了結石的高發(fā)季節(jié)。做到這么幾點，我們就能有效的遠離結石的發(fā)生：1.多喝水，每天2000ml以上。夏天容易出汗，我們要及時補充因為出汗流失的水，這樣尿液就沒那么容易濃縮，結石自然就沒那么容易生成了。2.遠離不健康的生活習慣，有研究表明，結石的發(fā)病與不良的生活習慣如飲酒，熬夜，飲食油膩等不良生活習慣有一定關系。所以我們要健康飲食，做適當?shù)倪\動，按時作息，把結石扼殺在萌芽狀態(tài)。如果我們真有了結石，也不必太擔心，及時來醫(yī)院就診，多喝水，多活動，聯(lián)合藥物治療。比較常用的口服藥有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）。友來特是德國進口藥品，藥物副作用小，國內外指南推薦的用于結石防治的藥物，是目前唯一具有溶解結石作用的藥物，特別是對于尿酸結石和胱氨酸結石溶石療效顯著。另外對于含鈣結石，友來特可以鈍化結石邊緣，使鋒利的棱角鈍化，從而降低結石排出時劃傷尿道引發(fā)感染的風險。除此之外，長期服用友來特（每天5g）還可以非常有效的預防結石的復發(fā)。服用友來特需要檢測尿液PH值，將尿液PH控制在6.2-6.9之間，友來特藥品中配備了尿PH試紙，方便患者自行檢測尿液PH。對于不適合藥物排石的結石，大家也不用擔心，如今的碎石手術創(chuàng)傷小，恢復快，一周左右就能恢復。不用過于害怕手術治療。以上就是關于結石的科普，相信大家對結石也有了初步的了解了。最后，祝愿各位身體健康，遠離疾病。

先天性斜頸系指出生后即發(fā)現(xiàn)頸部向一側傾斜的畸形，其中因肌肉病變所致者稱之為肌源性斜頸；因骨骼發(fā)育畸形所致者稱之為骨源性斜頸。先天性斜頸的真正原因至今仍不明了。臨床表現(xiàn)為頸部腫塊，斜頸，面部不對稱和其他并發(fā)癥等。其治療方法分為非手術療法和手術療法。 英文名稱 congenital ?torticollis 就診科室 頭頸外科 多發(fā)群體 新生兒 常見發(fā)病部位 頸部 常見癥狀 頸部腫塊，斜頸，面部不對稱 病因 先天性斜頸的真正原因至今仍不明了。 臨床表現(xiàn) 1.頸部腫塊 由母親或助產(chǎn)士最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，一般于出生后即可觸及位于胸鎖乳突肌內，呈梭形長2～4cm，寬1～2cm，質地較硬，無壓痛，于生后第3周時最為明顯，3個月后即逐漸消失，一般不超過半年。 2.斜頸 于出生后即可被母親發(fā)現(xiàn)，患兒頭斜向腫塊側（患側）。半月后更為明顯，并隨著患兒的發(fā)育斜頸畸形日益加重。 3.面部不對稱 一般于2歲以后，即顯示面部五官呈不對稱狀，主要表現(xiàn)為： （1）患側眼睛下降由于胸鎖乳突肌攣縮，致使患者眼睛位置由原來的水平狀向下方移位，而健側眼睛則上升。 （2）下頜轉向健側亦因胸鎖乳突肌收縮之故，致使患側乳突前移而出現(xiàn)整個下頜（頦部）向對側旋轉變位。 （3）雙側顏面變形由于頭部旋轉，致雙側面孔大小不一，健側豐滿呈圓形，患側則狹而平板。 （4）眼外角線至口角線變異測量雙眼外角至同側口角線的距離顯示患側變短，且隨年齡增加而日益明顯，除以上表現(xiàn)外，患兒整個面部，包括鼻子、耳朵等均逐漸呈現(xiàn)不對稱性改變，并于成年時基本定型，此時如行手術矯正，頜面部外形更為難看。因此對其治療力爭在學齡前進行，不宜遲于12歲。 4.其他 （1）伴發(fā)畸形可檢查有無髖關節(jié)脫位、頸椎椎骨畸形等。 （2）視力障礙因斜頸引起雙眼不在同一水平位上，易產(chǎn)生視力疲勞而影響視力。 （3）頸椎側凸主要是由于頭頸旋向健側，因而引起向健側的代償性側凸。 檢查 X線片檢查，排除頸椎畸形之斜頸。 診斷 本病的診斷多無困難，關鍵是對新生兒應爭取及早發(fā)現(xiàn)，以獲得早期治療而提高療效及降低手術治療者的比例，因此對新生兒在做全身檢查時，應注意以下幾點： 1.雙側頸部是否對稱。 2.雙側胸鎖乳突肌內有無腫塊。 3.嬰兒頭頸是否經(jīng)常向同一方向傾斜。 鑒別診斷 1.頸部淋巴結炎 患此種疾患時，頭頸同樣可向患側傾斜，但此時腫塊伴有明顯的壓痛，且與胸鎖乳突肌不在同一部位易于區(qū)別。 2.頸椎椎骨畸形 多系先天性椎骨融合畸形所致。可根據(jù)X線平片、胸鎖乳突肌檢查等加以鑒別。 3.其他 包括各種骨關節(jié)傷患，如頸椎結核、自發(fā)性寰樞椎脫位等，均應注意鑒別。少見的脊髓灰質炎后遺癥。亦可包括斜頸畸形，此外如癔癥性斜頸、習慣性斜視及頸部扭傷后肌肉痙攣性斜頸等均易混淆，應除外診斷。 并發(fā)癥 常引起頸椎向健側代償性側凸。 治療 1.非手術療法 （1）適應證主要用于出生至半周歲的嬰兒，對2歲以內的輕型患者亦可酌情選用。 （2）具體方法視患兒年齡不同可酌情采用下列方法。①手法按摩新生兒一旦發(fā)現(xiàn)本病，應立即開始對腫塊施以手法按摩，以增進局部血供而促使腫塊軟化與吸收。對輕型者有效，甚至可免除以后的手術矯正。②徒手牽引于生后半月左右開始，利用喂奶前時間，由母親使患兒平臥于膝上，并用一手拇指輕輕按摩患部，數(shù)秒鐘后，再用另手將嬰兒頭頸向患側旋動，以達到對攣縮的胸鎖乳突肌具有牽引作用的目的。如此每天5、6次每次持續(xù)0.5～1分鐘，輕癥患兒多可在3～4個月以內見效。③其他包括局部熱敷，睡眠時使嬰兒頭頸盡量向患側旋轉給予攣縮的胸鎖乳突肌以牽拉力等。因患兒剛剛出生不久，所以各種操作均需小心、細心與耐心切勿因操之過急而引起誤傷。 2.手術療法 （1）胸鎖乳突肌切斷術此為傳統(tǒng)的術式一般都在胸鎖乳突肌的胸骨及鎖骨端，通過1～1.5cm長的橫形切口將該肌切斷。此術式簡便、有效、易掌握，自乳突端將該肌切斷，適用于女孩。 （2）胸鎖乳突肌全切術即將整個瘢痕化的胸鎖乳突肌切除手術較大，適用于青少年患者。術中應注意切勿誤傷鄰近的血管及神經(jīng)。 （3）部分胸鎖乳突肌切除術指對形成腫塊的胸鎖乳突肌做段狀切除，適用于年幼兒童局部腫塊較明顯者。 （4）胸鎖乳突肌延長術適用于肌肉組織尚有舒縮功能者。一般可延長2～2.5cm年長者可稍長。