新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾病： 房間隔缺損
醫(yī)院科室： 不限
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醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

房間隔缺損科普知識 查看全部

中老年患者的房間隔缺損，能否微創(chuàng)封堵治療？房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，如不及時治療，有可能出現(xiàn)心臟擴大、心衰、肺動脈高壓、心律失常等并發(fā)癥。但對于中小型房間隔缺損，發(fā)病隱匿，心臟雜音不明顯，出現(xiàn)臨床癥狀較晚，導致很多患者到了中老年階段，因為出現(xiàn)心衰、心律失常等才被診斷。這類患者，因為年齡偏大，很想通過微創(chuàng)手術治療。那么這類患者可以通過微創(chuàng)封堵手術根治嗎？李女士，57歲，安徽合肥人，2019年因活動后氣短，在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，當時建議開胸手術。因李女士對開胸手術有顧慮，所以選擇藥物保守治療。但此后癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)雙下肢水腫。今年到兩家當?shù)氐娜揍t(yī)院就診，查心臟彩超后，均被告知因房間隔缺損的位置不好，無法進行微創(chuàng)封堵手術，只能選擇開胸手術。最終李女士決定來上?？纯矗业搅宋覀儓F隊。李女士入院后，我們安排了心臟彩超檢查，經(jīng)與心超專家會診，我們認為李女士是可以考慮進行微創(chuàng)封堵手術的。雖然房缺靠近主動脈側無邊，且下緣薄弱，但我們之前有類似成功的經(jīng)驗，所以成功概率應該在90%以上，如果術中證實不適合封堵，那就直接進行直視下修補手術。經(jīng)過術前準備和充分溝通后，手術如期進行，在心臟彩超監(jiān)測下，我們經(jīng)右側股靜脈穿刺，送入10F輸送鞘管，跨過房缺，經(jīng)鞘管送入24#房缺封堵器，依次釋放左側和右側傘盤，準確夾持房缺邊緣。經(jīng)心臟彩超確認，封堵器位置良好，無殘余分流，推拉試驗見封堵器無位移，最終釋放封堵器，撤出鞘管。手術順利結束，穿刺點只有3mm大小。出院前復查心臟彩超，房間隔無殘余分流，心臟較術前縮小，肺動脈壓力也下降了，提示手術效果很好。李女士恢復順利，術后第1天就活動自如了，她自己從來沒想到能恢復這么快。李女士說，雖然病情發(fā)現(xiàn)的晚了，晚治療的效果不如早治療，但是以前醫(yī)學技術沒有現(xiàn)在好，如果早治療，可能只能選擇開胸手術?，F(xiàn)在幸運的是通過微創(chuàng)封堵手術治愈，李女士感到非常滿意。