新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院

患者不宜晨練 因為睡眠時,人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài),活力不足,晨起時突然大幅度鍛煉,神經(jīng)興奮性突然增高,極易誘發(fā)心腦血管疾病,冬季應(yīng)該注意這個問題。 　　多吃富含精氨酸的食物 富含精氨酸補腎填精食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張因子--氧化的合成，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。 　　控制血壓和血脂是關(guān)鍵 　　血壓控制：將血壓控制在一個比較理想的范圍內(nèi)，是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。資料表明，堅持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)病率，僅為不堅持治療者的1/10.也就是說，只要長期堅持控血壓，心腦血管疾病可下降90%。 　　血脂控制：如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是我們常說的動脈粥樣硬化， 　　進補要適度 我國民間素有冬季進補的習(xí)慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易 造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進補一定要根據(jù)個人的體質(zhì)進行。心腦血管疾病的預(yù)防自從出現(xiàn)了激光治療儀，使心腦血管疾病的發(fā)病率大大減少，心腦血管疾病 患者在食療的基礎(chǔ)上借助物理療法效果更好。

現(xiàn)在患冠心病的人越來越多了，冠心病對人體造成了很大的危害，因此，大家一定要多加注意，從而減少冠心病的危害，尤其是在飲食方面。 那么，冠心病患者的飲食注意事項有什么呢？ 飲食上注意特別油膩的食物盡量少吃，很多朋友問我，有冠心病的人能不能吃雞蛋黃，現(xiàn)在很多觀點是雞蛋黃里的膽固醇偏高，吃得過多，對身體不好，會增加血膽固醇濃度，升高血脂。 其實總體上來說，雞蛋中的膽固醇并不會對血脂造成什么不良影響，因為它是一種特別容易被人體吸收代謝的膽固醇，像我們之前物資比較貧乏的時候，坐月子的女人每天都要吃很多雞蛋來供給自己和孩子的影響，千百年來皆是如此，她們也未因此而得冠心病，所以，即使自己有冠心病，每天吃一個雞蛋還是對身體很好的。蛋黃里很多維生素、礦物質(zhì)含量都很多，特別是用眼多的人，每天一個雞蛋可以很好的保護眼睛，防止視力衰退。 有冠心病的人可以多喝山楂何首烏水，用干山楂10克，何首烏15克，加水煎湯，再加適量紅糖調(diào)味就行。山楂活血化瘀，軟化血管，何首烏補肝腎，益精血，經(jīng)常喝山楂何首烏水不僅能提高身體素質(zhì)，還對冠心病有很好的防治作用。食療的方法一般起效緩慢，但是起效后作用時間很長，所以如果本書的一些食療方法大家覺得喝了以后身體好轉(zhuǎn)，一定要堅持下去。但如果喝了以后身體不舒服，那就不要勉強再繼續(xù)喝，還是那句話，適合自己的才是最好的。 冠心病是一種中老年人的常見疾病，而這種疾病的出現(xiàn)，往往還會伴隨著其他的疾病，比如說高血壓、糖尿病等，因此患上了這種疾病，不能單純的治療，在日常的飲食上也是需要多注意的，減少飲食不當(dāng)對治療的影響。 那么患了冠心病的飲食注意事項有哪些？ 冠心病患者，應(yīng)該多食用含纖維素較多的碳水化合物(如粳米、小米、玉米)、豆類及大豆制品。 　　 富含維生素C和維生素P的新鮮蔬菜和水果(如小白菜、油菜、西紅柿、大棗、桔子、檸檬)。 　　 含維生素E多的食物(如酸奶、雞蛋清、魚)及高蛋白低脂肪食物(瘦豬肉、牛肉)等等。 近年來研究表明，蔥蒜中含揮發(fā)油可預(yù)防冠心病，也應(yīng)適當(dāng)攝取。還有一些食物有降脂作用，作為輔助治療也可選擇，如：鮮蘑菇、黃花魚、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁以及一些菌藻類和豆類食品。 　　 同時應(yīng)該注意幾下幾點： 　　 控制糖的攝入，攝入的糖分過多，會使血脂升高。 高血壓、糖尿病很容易成為冠心病的并發(fā)癥。 　　 禁油膩，吃的太油，脂肪太多是引起動脈硬化的主要元兇。它還會使血脂升高，從而引起高血壓等疾病。 　　 少食多餐，用餐應(yīng)該是細(xì)嚼慢咽，不應(yīng)該吃的過飽、過快，否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。 　　 不煙不酒，人在喝酒之后，心率會加快，從而加重心肌缺氧。冠心病患者易猝死。 抽煙就更不要說，尼古丁易誘發(fā)心臟意外，同時損害脾胃，讓病情加重。

自治區(qū)胸科醫(yī)院胸外科（830049） 唐文 王盛 周旭東原發(fā)性副神經(jīng)節(jié)瘤（pulmonary paraganglioma）屬于極罕見病，目前國內(nèi)外報道很少，筆者遇見一例，現(xiàn)報告如下：一、病例簡介：患者：女性，52歲，醫(yī)院職工。以“間斷咳嗽、胸悶、氣短2年余”為主訴，于2008年9月17日入院?；颊咦允鲇?006年6月因受涼后出現(xiàn)咳嗽、無咳痰，伴有胸悶氣短癥狀，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片后考慮為“肺結(jié)核”，（觀察其胸片可見兩肺上中下野散在的粟粒狀高密度影，以兩下肺明顯，X線類似于血行播散性肺結(jié)核）當(dāng)?shù)胤酪哒居枰钥拱A藥物規(guī)律抗癆1年（12HR/6EZ），2007年6月于當(dāng)?shù)胤酪哒緩?fù)查后遵囑停藥。其后多次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查胸片，提示“結(jié)核病灶鈣化”,但因胸悶氣短癥狀偶有出現(xiàn)，于2008年8月起服用中醫(yī)診所開具的“抗結(jié)核中藥”治療1年（具體不詳），效果欠佳?？人?、胸悶、氣短癥狀仍時有出現(xiàn)，故前來我院。門診查CT:兩肺見高密度結(jié)節(jié)狀影，邊緣清，病灶以兩肺下為主，縱隔窗兩肺未見明顯腫大淋巴結(jié)影，僅見少許高密度鈣化影?？紤]“血行播散性肺結(jié)核可能性大，結(jié)節(jié)病不除外”而收住我科。既往體健，于1995年行“頸部右側(cè)動脈血管瘤切除術(shù)”，術(shù)后痊愈。無放射物、毒物、粉塵接觸史。二、入院查體：T：36.8℃，p：84次/分，R：21次/分，Bp：100/60mmHg，W：63kg,發(fā)育正常，皮膚粘膜正常，淺表淋巴結(jié)無腫大，口唇紅潤，頸軟，甲狀腺無腫大，呼吸運動對稱，語顫正常對稱，無胸膜摩擦感，叩診清音，聽診兩肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性羅音。心率齊，未及雜音。腹部查體正常。血常規(guī)：WBC：4.21×109，RBC：3.96×1012 ，ESR：75mm/h；血CEA：1.37ug/L，AFP：2.03ug/L；結(jié)核抗體：16KDa抗體陰性，32KDa抗體陰性，LAM抗體陽性；痰脫落細(xì)胞未見異常；痰涂片未查見抗酸桿菌；心電圖：竇性心律。三、診療經(jīng)過：入院診斷：兩肺彌漫性病變性質(zhì)待查，1、結(jié)節(jié)病？2、血行播散性肺結(jié)核？住院期間偶有午后低熱，體溫最高37.4℃；痰中帶少許血絲一次，查纖維支氣管鏡檢查：左總支氣管口粘膜可見充血水腫，觸之易出血，左下葉基底段及左下葉背段粘膜有少許破損及少量血液，右肺各支氣管未見異常。因兩肺彌漫性疾病存在2年而反復(fù)抗癆治療無效，間斷出現(xiàn)咳嗽胸悶氣短癥狀，肺部病變持續(xù)存在，故行右肺下葉肺活檢術(shù)以明確診斷。術(shù)中見右肺上中下葉表面均散在粟粒狀結(jié)節(jié)病灶，直徑約0.3cm，質(zhì)硬，右下肺明顯，取右下肺部分楔切，切開結(jié)節(jié)切面為灰黃色。術(shù)后病理回報：結(jié)合免疫組化反應(yīng)，病變符合神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（免疫組化結(jié)果：Syn:（+）,chr（+）,NSE（+）,AE1/AE3（-）,EMA（-）,Vim（-）,CK7（-）,CK19（-）,TTF-1（-）,S-100（-），為肺副神經(jīng)節(jié)瘤。診斷明確后，患者未繼續(xù)治療，自動出院，我科隨訪。討論一、概述：原發(fā)性副神經(jīng)節(jié)瘤（pulmonary paraganglioma）屬于極罕見病，又稱化學(xué)感受器瘤，Heppleston于1958年首次報告。目前國內(nèi)外報道很少，發(fā)病率無準(zhǔn)確統(tǒng)計。腫瘤好發(fā)于肺外周部肺動脈外膜處，與類癌很難區(qū)別[1]。復(fù)習(xí)報告目前多見為單發(fā)，偶有多發(fā)，但此例散在彌漫性副神經(jīng)節(jié)瘤未見報道。二、病理：腫瘤常位于胸膜下和肺實質(zhì)內(nèi)，包膜完整，圓形伴小分葉狀，質(zhì)韌軟。切面粉紅色。瘤細(xì)胞較大，胞漿豐富而淡染，呈圓形或多邊形上皮樣細(xì)胞巢，核膜清楚。巢狀瘤細(xì)胞由豐富血管竇和網(wǎng)狀纖維包繞。瘤細(xì)胞巢科穿透包膜或侵入包膜。電鏡下見多數(shù)瘤細(xì)胞含神經(jīng)分泌顆粒。瘤細(xì)胞對S-100蛋白反應(yīng)可成陽性，血清素反應(yīng)陰性。目前的概念認(rèn)為副神經(jīng)節(jié)瘤是一種非腎上腺植物神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（或稱為非腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤）。其生物學(xué)主要表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞增長較慢，倍增時間約為4.2年，因此該病的病程一般較長[2]。三、臨床表現(xiàn)：腫瘤好發(fā)于成年人，常在體檢或其他病癥就診時偶然發(fā)現(xiàn)，該病臨床無特異性，單發(fā)副神經(jīng)節(jié)瘤多以局部包塊和產(chǎn)生壓迫癥狀為主，本例患者以：“咳嗽、胸悶、氣短”為癥狀。四、治療與預(yù)后：本病對化療、放療均不敏感，單發(fā)的主要靠徹底的手術(shù)切除，且手術(shù)效果較好。本瘤可表現(xiàn)為惡性，病理上對良惡性無法區(qū)別，主要根據(jù)是否有復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，大部分為良性腫瘤，10%左右有惡性傾向，可有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[3]。本例患者病灶為彌漫性，無法外科手術(shù)治療，且影像學(xué)表現(xiàn)見肺部粟粒狀病灶與2年前無明顯變化，患者放棄化療及放射性治療。我科隨訪。參考文獻(xiàn)1、張國良，《實用胸部外科學(xué)》，第六篇 肺部疾病 第六章 肺良性腫瘤 第三節(jié) 組織源未定性腫瘤2、何小東，副神經(jīng)節(jié)瘤的臨床診治分析，中華醫(yī)藥雜志，2004年第4卷第11期。3、姚衛(wèi)士，原發(fā)性肺副神經(jīng)節(jié)瘤1例，東南國防醫(yī)藥，2004年4月18卷2期。