潮州市中心醫(yī)院

牙齦長(zhǎng)包有以下幾種情況: 1.根尖炎 上述是一個(gè)慢性根尖炎的病例，患者自訴半年前曾咬到硬物時(shí)出現(xiàn)牙痛，之后很少咬它，基本也沒(méi)有什么不適，牙齦上的小包也是最近才發(fā)現(xiàn)的。口腔檢查:發(fā)現(xiàn)該牙齒冠色略暗黃，牙齒咬合面近遠(yuǎn)中向可見(jiàn)一裂痕，輕微咬合痛，局部牙齦一紅腫包塊，觸之軟，微痛。拍根尖片顯示根尖區(qū)低密度骨質(zhì)破壞影像。診斷:14慢性根尖炎、牙隱裂。該牙經(jīng)膿腫切開引流+根管治療，癥狀已消失。下一步為防止隱裂加深，考慮做烤瓷冠修復(fù)。 2.牙周膿腫 如果是牙周炎的患者，牙齦上接近齦邊緣處紅腫的包塊，軟，輕觸痛，有時(shí)擠壓有膿液流出，可考慮是牙周膿腫。這時(shí)候系統(tǒng)的牙周檢查及拍片是必須的，治療方案首先膿腫切開引流，將里面的膿液引流出來(lái)，炎癥控制之后，再進(jìn)行牙周的系統(tǒng)治療，包括齦上潔治，齦下刮治等，嚴(yán)重的需要行翻瓣手術(shù)。 3.牙槽骨增生 如果是在牙齦近根尖的部位，觸之較硬的包塊，表面黏膜是粉紅色，無(wú)痛，考慮牙槽骨的骨質(zhì)增生，無(wú)癥狀則無(wú)需治療。 總之，如果發(fā)現(xiàn)口腔牙齦有問(wèn)題，建議大家切莫大意，盡快到醫(yī)院早診斷，早治療。

①多飲水：飲水要注意時(shí)機(jī)，如早晨起床后，每餐吃飯前（1小時(shí)）和就寢前。每天最好不少于2000毫升。 ②選用能稀釋血液的食物：這些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等；具類似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜；具調(diào)脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡蘿卜、魔芋、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋果、獼猴桃等。 ③合理的飲食搭配：少食動(dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食葷腥厚味食物，少食甜食。平時(shí)宜吃清淡的食物，以素為主，粗細(xì)糧搭配。 ④多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、魚類。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。 ⑤多食含維生素C的水果和蔬菜：維生素C有調(diào)節(jié)血脂的作用；蔬菜中的纖維在腸道能阻止膽固醇的吸收可降低血液粘稠度。 ⑥堅(jiān)持鍛煉身體：如散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促進(jìn)血液循環(huán)。 ⑦藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用一些抗凝、降低血液粘度的藥物，常用的有益心酮、藻酸雙酯鈉、腸溶阿司匹林、茶色素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可選用一些活血化淤藥物如復(fù)方丹參片、當(dāng)歸片、絞股藍(lán)、川芎、雙嘧達(dá)莫（潘生?。┑?。 ⑧禁煙：影響血液循環(huán)，減少血流量，降低血流速度，可導(dǎo)致不良結(jié)局。 ⑨定期體檢：50歲以上的人應(yīng)該做血液流變學(xué)檢查和血小板聚集試驗(yàn)。根據(jù)檢查結(jié)果，采取有效的防護(hù)措施，減少栓塞性疾病的發(fā)生。同時(shí)，可動(dòng)態(tài)觀察血粘度指標(biāo)，做到心中有數(shù)

牙外傷按照損傷程度，其處理方法不同，總結(jié)如下: 1.輕微的牙外傷（牙震蕩）: 牙齒完好，牙齒微松動(dòng)，咬合有點(diǎn)異常，可能伴有牙齦邊緣少許出血。這種情況一般暫無(wú)需處理，患牙休息2周，勿用它牙咬東西，觀察即可，定期檢查，如出現(xiàn)癥狀再考慮是否需要做根管治療。 2.牙齒受外力撞擊致牙折，分幾種情況:如果是牙冠折斷沒(méi)有牙髓外露（如圖1中的1），可以考慮樹脂修補(bǔ)；如果牙髓外露（如圖1中的2），成年恒牙則直接行根管治療；年輕恒牙則行活髓切斷術(shù)，待其牙根發(fā)育完成后，再行根管治療，然后樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)，缺損面積太大可以根據(jù)情況再配合貼面或全瓷冠修復(fù)。 如若根折（圖2）于齦下2mm以內(nèi)可以行冠延長(zhǎng)術(shù)或正畸牽引使斷端達(dá)齦上，再行樁冠修復(fù)；如果是根尖1/3區(qū)折斷，可以觀察，如有癥狀再行根管治療＋手術(shù)取出斷根尖；根中1/2折斷一般考慮拔牙。 3.外傷導(dǎo)致牙位置改變，可以考慮局部麻醉下復(fù)位，固定。如整個(gè)牙齒脫落，則考慮能否行牙再植術(shù)，牙脫位一般在半小時(shí)內(nèi)完成再植，成功率95％以上，但要注意脫位牙齒含在口腔里或放在牛奶中，不要包在紙巾中干燥存放，盡快就醫(yī)。局部麻醉下重新植入，一般需要固定2~4周時(shí)間，這樣的牙齒基本上都要做根管治療。 牙外傷后保留牙髓的，也有出現(xiàn)牙髓壞死的可能性，一般需要定期檢查，如果一旦發(fā)現(xiàn)牙髓壞死則考慮根管治療。