心血管內(nèi)科

一、什么是起搏器 起搏器通過起搏電極與心臟相連，用一定形式的脈沖電流刺激心臟，使心臟規(guī)律收縮，從而達到治療由于某些心律失常(主要是緩慢性心律失常)所致的心臟功能障礙的目的。北京262醫(yī)院心血管內(nèi)科張 錚 自1958年第一臺心臟起搏器植入人體以來，起搏器制造技術和工藝快速發(fā)展，功能日趨完善，挽救了成千上萬患者生命。目前的起搏器大小如同一個火柴盒，但要薄很多，且外形圓潤。 二、心臟起搏器植入過程 首先，醫(yī)生在局麻下刺靜脈血管，建立體外到體內(nèi)的通路（一般選用鎖骨下靜脈或腋靜脈），將起搏電極送入病人心臟。接下來，在患者的鎖骨下胸壁處，切一4～6厘米的手術刀口，做一個小口袋。最后，將起搏器放在這個口袋里，并與起搏電極連接。 三、起搏器可以用幾年？起搏器的使用年限取決于電池容量以及起搏器工作情況。一般來說，多數(shù)起搏器可以使用8-10年，隨著大容量起搏器的問世，起搏器的續(xù)航時間進一步延長。起搏器植入后，建議患者定期復查對起搏器進行程控，不僅可以檢測起搏器的工作情況，進一步優(yōu)化起搏器的各項參數(shù)，還能夠預估起搏器的使用時間。 四、起搏器能解決什么癥狀？起搏器僅能夠保障心率的作用。目前起搏器都有感知功能。當起搏器通過電極感知到心跳過慢或停跳時，起搏器才會啟動幫助心臟正常跳動，從而改善心動過緩帶來的相關癥狀，包括眼前發(fā)黑，暈厥，心慌等。但起搏器并不能改善心肌缺血引起的心絞痛癥狀或腦缺血引起的頭暈癥狀。五、起搏器植入后注意事項1 、適當運動，避免劇烈的活動：一般活動沒有問題，可以適當進行日常工作及家務，如散步、慢跑等。但仍要避免劇烈運動，尤其是植入側的手臂不能做過于劇烈的活動，以防止牽拉起搏器的導線，導致電極脫位，或者由于過度的活動導致起搏器的導線的絕緣層損傷，發(fā)生漏電現(xiàn)象。起搏器植入術后早期一般手術后早期(24小時內(nèi))應采取平臥位，盡量少活動。剛植入起搏器的第一周，植入側的手臂不要高舉過頭或劇烈活動。植入后的三個月內(nèi)，植入側的手臂避免作劇烈活動。出院后可以根據(jù)自己的體力進行體育鍛煉，只要不感覺過分的疲勞、心慌氣短，避免劇烈的右上肢體活動即可。2 、植入起搏器后家庭和日常生活電器的影響：無影響電器: 電視機、收音機、吸塵器、電吹風、電熨斗、洗衣機、微波爐、電烤箱、電熱毯、助聽器、傳真機、復印機、音響、耳機、電腦、冰箱、按摩椅等。避免接近具有高壓電的設備：如大型電動機,發(fā)電機,雷達,廣播天線等。避免靠近強磁場的設備：如核磁共振，以及一些具有磁療功效的健身器械，電針治療，微波治療等。但目前已經(jīng)研發(fā)了抗核磁共振的起搏器，可以耐受核磁共振檢查。植入起搏器后可以使用手機，最好將電話與起搏器植入部位保持30厘米以上的距離。建議用未裝起搏器一側的耳朵接聽移動電話；攜帶時最好將移動電話放在下衣口袋中或腰部，不要將移動電話放在安裝起搏器一側的上衣口袋中。3.注意觀察起搏器囊袋：避免安裝起搏器的部位受外力的撞擊，以防止造成起搏器的損傷。日常生活中注意觀察囊袋有無滲血、腫脹等問題。不要總是撫摸起搏器植入部位，曾有患者經(jīng)常撫弄埋藏在皮下的起搏器及導線，導致起搏導線脫落，起搏器功能障礙，稱為“旋弄綜合征”4.乘坐飛機時，該出示起搏器安裝卡，可免除安全檢查，而且在一旦發(fā)生意外的時候，可依據(jù)起搏器的型號、類型等作為緊急的處理參考。5.不能做電除顫等治療，因為這樣很容易造成起搏器的破壞性損傷。6. 安裝心臟起搏器之后，一旦出現(xiàn)心慌頭暈，乏力，甚至暈厥，或者脈搏不規(guī)律等情況，應該及時到醫(yī)院做檢查，看看是屬于哪一種情況，并做針對性處理。六、起搏器植入后需要服藥嗎？起搏器本身不需要服用藥物，但如果患者同時患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，植入起搏器后仍需要按時服藥。

月子病是指婦女在生產(chǎn)(含小產(chǎn)、人流)之后受到外邪侵襲而引起的各種疾患的統(tǒng)稱，在月子里沒有治愈而留下的病癥。婦女在生產(chǎn)后，因筋骨腠理大開，身體虛弱，內(nèi)外空疏，如果此時不慎使風寒侵入，或大怒大悲，或過多房事，都能引起月子病。也叫產(chǎn)后風濕，月間病，月家癆。1、因過度悲傷憂慮、迎風哭泣、情緒憂郁，容易引起肝氣郁結，導致氣血不暢，氣血受滯容易失去營養(yǎng)，不慎風邪可以侵入，此月子病的臨床反應癥狀是：怕冷，怕風，雙目失明、視物不清(散光)眼睛及眼眶疼痛、偏頭痛、精神恍惚、憂郁癥?；顒雨P節(jié)疼痛之外還伴有麻木，抽搐，脹痛等因素。2、婦女在月子里筋骨腠理之門大開，氣血虛弱，內(nèi)外空虛，不慎風寒濕邪侵入，此月子病在臨床癥狀是：肢體麻木、屈伸不利、頭痛、昏眩、腫脹、木納、食少乏味、小便澀少、渾身怕冷，怕風，出虛汗，活動關節(jié)疼痛，遇冷，遇風疼痛癥狀加重，好著衣，嚴重的病人夏熱天穿棉衣，中醫(yī)理論為寒邪入骨。它難治的一個原因是：婦女在月子里100天一個自然恢復期，筋骨與腠理一個合閉，可以把風濕寒邪包入體內(nèi)，不得排出，病邪長期滯留于體內(nèi)，損壞腠理與筋骨組織，導致嚴重的筋骨病。3、因產(chǎn)后失血過多導致的貧血，宮內(nèi)淤血，造成體虛，頭暈，腹痛，腰痛等月子病。4、婦女在月子里禁行房事，過多房事傷陰、傷精，陰精兩虧導致筋骨空虛，風邪可乘虛侵入，它的主要臨床癥狀：除了怕冷怕風，關節(jié)疼痛外，主要是渾身沉重，無力，腰酸困疼痛，不耐疲勞，部分病人伴有風濕很類風濕癥狀。關于月子病是不是植物神經(jīng)功能紊亂！可以去醫(yī)院做檢查很多人得了月子病不知道去哪個科～我建議一個科室！你去百分之60以上肯定能查出病來！那就是植物神經(jīng)紊亂在神經(jīng)科或者精神科有專門的檢查項目！測試植物神經(jīng)的～如果你去查把成就是這個結果關于月子病是不是植物神經(jīng)功能紊亂！可以去醫(yī)院做檢查大家請看這條新聞

應充分重視華法林的副作用服用華法林對于抗凝、防止血栓復發(fā)有積極的意義，但是該藥也有其特殊之處，作為患者一定熟知以下內(nèi)容，學會掌握服用華法林的必備常識：由于華法林治療有效范圍較窄，有效抗凝的INR常常和出血的INR相互重疊，故出血是華法林常見主要并發(fā)癥。長期抗凝治療每年出血發(fā)生率為1.1％～8.1％。出血可涉及消化道、呼吸道、泌尿道出血，顱內(nèi)出血最為嚴重甚至可危及生命。最常見的血部位是皮膚、黏膜、胃腸道及泌尿生殖道。一般來講，出血的并發(fā)癥最常出現(xiàn)于治療的前三個月，而且出血風險常常見于以下人群：高齡，嚴重的腦、心臟、腎臟或肝臟疾病，腦血管或周圍血管疾病，抗凝強度不穩(wěn)，服用非甾體類抗炎藥，飲酒及外傷等人群。研究表明出血的危險程度和抗凝強度有關，當INR為3.0～4.4時，出血的發(fā)生率是INR為2.0～2.9的2倍；INR為4.5～6.0時，出血的發(fā)生率是INR為2.0～2.9的4倍；INR大于7.0時，出血的發(fā)生率是INR為2.0～2.9的5倍。在我國，研究表明合理的INR強度為2.0～3.0。INR