肛腸外科

大腸癌肝轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致患者治療失敗和死亡的重要因素。21%的大腸癌同時(shí)性轉(zhuǎn)移的患者中，有87%為肝轉(zhuǎn)移，經(jīng)手術(shù)切除后的大腸癌約有50%會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移是大腸癌發(fā)病機(jī)制和診療中的一個(gè)主要挑戰(zhàn)。本月相繼推出大腸癌肝轉(zhuǎn)移專(zhuān)題，以期幫助大家更好認(rèn)識(shí)肝轉(zhuǎn)移。1.與化療和中草藥引起的肝損傷的鑒別由于中國(guó)大腸癌大部分發(fā)現(xiàn)時(shí)候是中晚期，因此化療是一個(gè)主要的治療方式。但是化療也可以引起肝損傷，這樣的肝損傷有時(shí)候會(huì)被誤診為肝轉(zhuǎn)移。因此，應(yīng)注意加以區(qū)分。 2.大腸癌肝轉(zhuǎn)移與肝膿腫的鑒別診斷（A為33歲的女性，肝膿腫；B為62歲男性肝轉(zhuǎn)移；C為肝膿腫，D為肝轉(zhuǎn)移）3. 肝轉(zhuǎn)移瘤中藏著膽管細(xì)胞癌1例56歲男性治療后S4-8腫瘤縮小，S3腫瘤增大，CA19-9持續(xù)升高，切除后證實(shí)為肝轉(zhuǎn)移瘤（S4-8）和膽管細(xì)胞癌

許多健康意識(shí)強(qiáng)的人無(wú)需看他們的醫(yī)療記錄就可以背誦其膽固醇含量，血壓讀數(shù)和PSA水平。盡管如此，但這些健康信息達(dá)人很少能了解他們是否患有結(jié)腸憩室病。這是可以理解的，因?yàn)檫@個(gè)普遍存在的憩室病幾乎很少產(chǎn)生癥狀。然而，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，這種對(duì)憩室病的盲然無(wú)知就讓路于關(guān)于憩室炎的痛苦或憩室病出血的不受歡迎的教訓(xùn)。這其實(shí)是一種非常不幸的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，因?yàn)轫也≡诤艽蟪潭壬鲜强梢灶A(yù)防的。下面來(lái)了解一下人體內(nèi)結(jié)腸是什么樣的器官結(jié)腸是一個(gè)4 1/2英尺長(zhǎng)的管，構(gòu)成了腸道的最后部分。您所吃的食物大部分是在胃和小腸中消化的。殘留物質(zhì)進(jìn)入盲腸、結(jié)腸或大腸，盲腸位于腹部的右下部（見(jiàn)圖1）。從那里開(kāi)始，消化后的物質(zhì)沿上升結(jié)腸行進(jìn)，穿過(guò)橫向結(jié)腸，然后通過(guò)降結(jié)腸到達(dá)最后部分，即乙狀結(jié)腸，位于腹部的左下部分。腸內(nèi)容物大約需要18到36個(gè)小時(shí)才能穿過(guò)結(jié)腸。在此過(guò)程中，剩余的少量養(yǎng)分被捕獲到血液中，大量的水被吸收，形成了固體糞便。健康狀態(tài)下，結(jié)腸是一個(gè)光滑的圓柱體，內(nèi)襯一層上皮細(xì)胞。結(jié)腸壁包含兩組肌肉，即環(huán)繞結(jié)腸的環(huán)形肌肉和貫穿管整個(gè)長(zhǎng)度的三長(zhǎng)肌。像所有組織一樣，結(jié)腸也需要血液。部分是由穿過(guò)結(jié)腸肌肉壁的許多小穿透動(dòng)脈提供的，這些血液將血液運(yùn)送到其上皮細(xì)胞的內(nèi)層。圖1：結(jié)腸憩室病大多數(shù)考慮結(jié)腸的人都擔(dān)心息肉和上皮細(xì)胞可能發(fā)展出來(lái)的癌癥。但是在其他器官也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。憩室是從結(jié)腸通常平滑的肌層伸出的囊狀小袋（見(jiàn)圖2）。它們傾向于在肌肉最弱的地方，穿透血管穿過(guò)肌肉的地方發(fā)展。在西方社會(huì)，大多數(shù)憩室在乙狀結(jié)腸最狹窄的地方發(fā)展。圖2：憩室病哪些人易于罹患憩室病？為什么？年齡是憩室病的主要危險(xiǎn)因素。憩室病在40歲之前并不常見(jiàn)，但是約有三分之一的美國(guó)人到60歲時(shí)會(huì)發(fā)展成這種病，三分之二的人到85歲時(shí)會(huì)患上這種病。這使得憩室病成為現(xiàn)在美國(guó)最常見(jiàn)的疾病之一。然而，憩室病的歷史和現(xiàn)狀并非如美國(guó)現(xiàn)狀一樣。憩室病在100年前在美國(guó)并不常見(jiàn)，目前在發(fā)展中國(guó)家仍然很罕見(jiàn)。是什么造成了差異？主要因素是飲食，尤其是碳水化合物的提煉剝奪了美國(guó)典型飲食中許多纖維含量。因而憩室病是西方的文明病。膳食纖維是在全谷物的麩皮，堅(jiān)果，種子，水果，豆類(lèi)和蔬菜中發(fā)現(xiàn)的復(fù)雜碳水化合物的混合物，但在任何動(dòng)物性食物中都沒(méi)有。由于人類(lèi)無(wú)法消化這些復(fù)雜的碳水化合物，因此膳食纖維的熱量值很小，但具有很大的健康價(jià)值。除其他事項(xiàng)外，麥麩，全谷物產(chǎn)品和大多數(shù)蔬菜（見(jiàn)表）中發(fā)現(xiàn)的不溶性纖維將水吸入糞便，使糞便體積更大，更柔軟且更容易通過(guò)。膳食纖維加快了消除過(guò)程，大大減少了便秘的可能性。膳食纖維的某些來(lái)源低纖維飲食則有相反的作用。但便秘是與憩室密切相關(guān)。沒(méi)有足夠的纖維，糞便則又小又硬，結(jié)腸必須用額外的力量收縮才能排出。這在結(jié)腸壁上施加了額外的壓力-正如您可能從物理101定律中記得的那樣，LaPlace定律解釋說(shuō)，直徑最小的試管中的壓力最高。在結(jié)腸中，最狹窄的是乙狀結(jié)腸。哈佛大學(xué)對(duì)47,888名男性的研究證明了膳食纖維的作用。與攝入最少纖維的同齡人相比，攝入最多纖維的男性患癥狀性憩室疾病的可能性低42％。在科學(xué)家考慮了年齡，身體活動(dòng)和飲食脂肪之后，纖維的保護(hù)作用仍然很強(qiáng)。隨著年齡的增加，低纖維飲食會(huì)增加憩室病及其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)結(jié)締組織也會(huì)隨年齡增加而趨于減弱，因此年齡本身可能會(huì)進(jìn)一步加重飲食的影響。憩室疾病的其他可能危險(xiǎn)因素包括大量食用脂肪和紅肉，肥胖，吸煙以及使用非甾體抗炎藥。另一方面，哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有規(guī)律的體育鍛煉似乎可以將男性患憩室病的風(fēng)險(xiǎn)降低多達(dá)37％。為什么要擔(dān)心？憩室病在美國(guó)人中如此普遍，以至于看起來(lái)幾乎不是一種疾病。確實(shí)，大多數(shù)人中約有75％患有這種疾病的人從未因憩室病而出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，盡管其中一些人偶爾會(huì)出現(xiàn)腹部痙攣，可能不是憩室病。但是，約有15％至20％的憩室病患者繼續(xù)發(fā)展為炎癥，稱(chēng)為憩室炎（三分之二為輕度至中度，三分之一為嚴(yán)重），而5％至10％的人則出血（三分之二為輕度至中度，其余則威脅生命）?？偟膩?lái)說(shuō)，結(jié)腸憩室疾病在美國(guó)每年造成3,400人死亡，同時(shí)每年消耗我們的經(jīng)濟(jì)超過(guò)24億美元。這對(duì)您可能從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的疾病造成了如此巨大損失。憩室炎：癥狀炎癥使“炎”變成憩室炎，這是憩室病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。數(shù)以?xún)|計(jì)的糞便中的細(xì)菌負(fù)責(zé)憩室炎的炎癥，但醫(yī)生還不完全理解為什么有些憩室被感染并發(fā)炎，而許多憩室卻沒(méi)有。當(dāng)前的理論認(rèn)為，壓力、截留的糞便物質(zhì)或兩者兼而有之，侵蝕了憩室囊壁。如果損傷足夠嚴(yán)重，則囊壁會(huì)形成微小的穿孔，使細(xì)菌感染周?chē)慕M織。在大多數(shù)情況下，人體的免疫系統(tǒng)能夠控制感染，將其限制在結(jié)腸外部的一小部分。不過(guò)，在其他情況下，感染會(huì)擴(kuò)大為更大的膿腫，疼痛是憩室炎的主要癥狀。由于憩室病通常發(fā)生在乙狀結(jié)腸，因此疼痛通常在腹部的左下部分最為明顯，但可能涉及其他部位。發(fā)燒在憩室炎中也很常見(jiàn)，有時(shí)伴有畏寒。如果發(fā)炎的乙狀結(jié)腸靠在膀胱上，則男人可能會(huì)出現(xiàn)足夠的尿急，尿頻和不適感，類(lèi)似前列腺炎或膀胱感染的癥狀。其他癥狀可能包括惡心，食欲不振和疲勞。有些病人有便秘，有些則腹瀉。憩室炎：診斷醫(yī)師檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)發(fā)炎的部位有壓痛，通常在左下腹部；醫(yī)生也可能會(huì)觸及腫塊，這種情況相對(duì)比較少。與其他感染一樣，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)升高。但是由于這些發(fā)現(xiàn)是非特異性的，因此需要進(jìn)一步測(cè)試以建立憩室炎診斷。最好的檢查方法是對(duì)腹部進(jìn)行CT掃描，最好是在患者通過(guò)口和靜脈注射造影劑后進(jìn)行。一兩個(gè)月后，在治療使癥狀緩解之后，患者應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以評(píng)估憩室病并確保沒(méi)有其他異常情況潛伏。憩室炎治療由于細(xì)菌是引起炎癥的原因，因此抗生素是憩室炎治療的基石。而且由于結(jié)腸中含有如此多的細(xì)菌，醫(yī)生必須開(kāi)具針對(duì)廣泛細(xì)菌的治療方法，其中包括無(wú)氧細(xì)菌和最佳生長(zhǎng)無(wú)細(xì)菌的擬桿菌和其他厭氧細(xì)菌以及大腸桿菌。和其他有氧（需要氧氣）的微生物。阿莫西林克拉維酸（Augmentin）對(duì)兩種細(xì)菌均有效。另一種方法是為厭氧菌規(guī)定甲硝唑（Flagyl，通用），與需氧菌一起使用環(huán)丙沙星（Cipro，通用）或甲氧芐啶-磺胺甲基惡唑（Bactrim，通用）。不用說(shuō)，應(yīng)用抗生素需要考慮的情況較多，醫(yī)生在開(kāi)抗生素時(shí)必須始終考慮患者的過(guò)敏和總體健康狀況。輕度至中度憩室炎患者可在家中口服抗生素即可，但嚴(yán)重發(fā)炎或并發(fā)癥（見(jiàn)下文）的患者應(yīng)在醫(yī)院接受靜脈注射（IV）抗生素，然后在家中服用藥。在大多數(shù)情況下，七天的抗生素足以治療憩室炎。腸道休息對(duì)急性憩室炎也很重要。對(duì)于家庭治療，這意味著堅(jiān)持幾天的清澈液體飲食，然后逐漸添加軟固體，并在一到兩周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常飲食。靜脈輸液可以維持住院患者的生命，直到他們足夠好以在進(jìn)食充分的過(guò)程中轉(zhuǎn)換為澄清液體。由于憩室炎易于復(fù)發(fā)，因此預(yù)防始終是治療計(jì)劃的一部分。對(duì)于患有任何形式的結(jié)腸憩室疾病的人來(lái)說(shuō)，這意味著高纖維飲食。憩室炎：并發(fā)癥普通憩室炎已經(jīng)足夠嚴(yán)重，但憩室疾病引起的并發(fā)癥可能危及生命。最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：膿腫形成。膿腫是細(xì)菌和白細(xì)胞（膿）的壁壘。憩室炎通常涉及細(xì)菌和炎癥，但是如果身體不能將過(guò)程限制在緊鄰穿孔憩室的結(jié)腸壁，則會(huì)形成更大的膿腫。膿腫患者的病情往往要比單純憩室炎的患者要重，他們的體溫更高，疼痛更嚴(yán)重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)更高。治療涉及抗生素和腸道休息，但也需要排膿。在許多情況下，經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的介入放射科醫(yī)生可以通過(guò)使用CT圖像引導(dǎo)細(xì)塑料導(dǎo)管穿過(guò)皮膚進(jìn)入膿腫，從而使膿液流失，從而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。在大多數(shù)情況下，導(dǎo)管會(huì)留在原位數(shù)天或直到引流停止，而患者會(huì)繼續(xù)接受抗生素和液體。不過(guò)，有時(shí)還是需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)（見(jiàn)下文）。腹膜炎。盡管膿腫需要積極治療，但由于感染僅限于一小部分區(qū)域，因此對(duì)于身體的感染防御而言，部分能夠治愈。然而這種治療措施失敗了，感染就會(huì)蔓延至整個(gè)腹部。重癥患者有高燒，嚴(yán)重的腹痛和經(jīng)常的低血壓。需要及時(shí)手術(shù)和使用強(qiáng)效抗生素。瘺管形成。在憩室炎中，感染可挖入附近的組織，例如腸道的另一部分，膀胱或皮膚。這種并發(fā)癥比膿腫少見(jiàn)，比腹膜炎少見(jiàn)，但確實(shí)需要手術(shù)和抗生素。腸道狹窄。這是復(fù)發(fā)性憩室炎反復(fù)發(fā)作所引起的另一種罕見(jiàn)并發(fā)癥。持續(xù)反復(fù)的炎癥使得結(jié)腸的一部分變得疤痕變窄。醫(yī)生稱(chēng)這種疤痕為狹窄，他們必須要求外科醫(yī)生糾正該問(wèn)題，以使糞便能夠順利通過(guò)。憩室炎：什么情況下選擇手術(shù)大多數(shù)并發(fā)憩室炎的患者對(duì)抗生素和腸道休息反應(yīng)良好。多數(shù)膿腫患者通過(guò)導(dǎo)管引流效果良好，但患有嚴(yán)重憩室炎或威脅并發(fā)癥的患者需要手術(shù)。以下是憩室炎手術(shù)的一些典型適應(yīng)癥：對(duì)醫(yī)學(xué)治療無(wú)反應(yīng)的嚴(yán)重憩室炎免疫系統(tǒng)受損的憩室炎高纖維飲食可復(fù)發(fā)憩室炎不能用導(dǎo)管引流的膿腫腹膜炎，瘺管形成或阻塞強(qiáng)烈懷疑癌癥。手術(shù)的時(shí)間和類(lèi)型取決于患者的個(gè)人情況。一種傳統(tǒng)方法涉及兩種單獨(dú)的手術(shù)，一種是去除疾病并將腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)移到皮膚上的結(jié)腸造口術(shù)袋中，另一種是幾個(gè)月后，將結(jié)腸和直腸鉤在一起（見(jiàn)圖3）。在某些情況下，這可以通過(guò)侵入性較小的腹腔鏡手術(shù)來(lái)完成，而在較輕的情況下，一項(xiàng)手術(shù)就足夠了。盡管如此，手術(shù)的前景仍然是食用大量纖維的良好案例（見(jiàn)下文）。圖3：憩室炎的兩階段手術(shù)憩室出血憩室炎是結(jié)腸憩室疾病的主要并發(fā)癥之一。另一個(gè)是憩室出血。當(dāng)憩室在其根部侵蝕穿透動(dòng)脈時(shí)就會(huì)發(fā)生（見(jiàn)圖2）。由于不存在急性炎癥，因此憩室出血患者不會(huì)感到疼痛或發(fā)燒。最常見(jiàn)的癥狀是無(wú)痛直腸出血。由于憩室出血發(fā)生在結(jié)腸中，因此會(huì)產(chǎn)生鮮紅色或栗色的糞便。（相反，當(dāng)胃部發(fā)生出血時(shí)，血液通過(guò)腸道時(shí)會(huì)被部分消化，因此表現(xiàn)為黑色柏油便）。在大多數(shù)患者中，出血是輕度的，通常在腸道休息時(shí)自行停止。但是快速出血是危及生命的緊急情況。它需要輸血和靜脈輸液的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院護(hù)理。還需要積極嘗試以找到出血部位并加以止血?？梢允褂脦追N技術(shù)。大多數(shù)專(zhuān)家建議進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查（醫(yī)生可以通過(guò)顯示器看到出血的動(dòng)脈，并燒灼或夾住它以止血）或血管造影術(shù)（醫(yī)生將導(dǎo)管插入向結(jié)腸供血的動(dòng)脈，注入造影劑以查看x上的出血?jiǎng)用}）射線，然后注射藥物以收縮動(dòng)脈并止血）。如果兩種方法都不能止血，則可能需要手術(shù)。預(yù)防憩室病結(jié)腸憩室病是可以預(yù)防的。高纖維飲食將顯著減少發(fā)生憩室的風(fēng)險(xiǎn)-即使在囊形成后，膳食纖維也將減少憩室炎和憩室出血的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)研究建議50歲以下的男性每天服用38克纖維，老年男性建議每天30克纖維。對(duì)于女性，建議的用量為50歲以下的人群每天30克，此后每天21克。大多數(shù)美國(guó)人得到的很多很多。該表列出了某些食品和補(bǔ)品的纖維含量。纖維對(duì)于腸功能和整體健康很重要，但很難適應(yīng)。許多人開(kāi)始高纖維飲食時(shí)會(huì)感到腹脹和發(fā)脾氣，但是如果堅(jiān)持下去，這些副作用通常會(huì)在一個(gè)月左右的時(shí)間內(nèi)消失。盡管如此，最好還是放寬纖維飲食。每周增加約5克的每日攝入量，直到達(dá)到目標(biāo)為止，并確保也有足夠的水分。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，高纖維谷物是您開(kāi)始的地方，但是如果您不喜歡吃早餐，則可以在白天隨時(shí)享用。直到最近，醫(yī)生還禁止在憩室病患者的飲食中食用堅(jiān)果，種子，玉米和爆米花。盡管沒(méi)有確鑿證據(jù)表明這些食物有害，但醫(yī)生擔(dān)心這些小顆?？赡芪唇?jīng)消化進(jìn)入結(jié)腸，然后滯留在憩室口中，阻塞了囊袋并使情況變得更糟。但是2008年哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究消除了這些恐懼。在為期18年的研究中，吃堅(jiān)果和爆米花最多的男性患急性憩室炎的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上比吃得少的男性低。然而對(duì)出血的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有改變?？茖W(xué)家們正在嘗試其他方法來(lái)預(yù)防憩室炎的發(fā)作和出血。除其他外，長(zhǎng)期的不可吸收口服抗生素正在研究中。憩室病患者可能明智地避免或盡量減少使用非甾體類(lèi)抗炎藥，這可能會(huì)（或可能不會(huì)）增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。即使這樣，膳食纖維仍然是預(yù)防憩室炎及其并發(fā)癥的關(guān)鍵。而且，如果這還不足以減少很多“粗飼料”，請(qǐng)考慮高纖維飲食的其他好處。膳食纖維對(duì)抗便秘。因?yàn)槔w維減少了對(duì)腹部和靜脈施加壓力的壓力，所以纖維減少了疝氣，痔瘡甚至靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。在一些但不是全部研究中，纖維與降低結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。纖維也有助于抵抗肥胖。它改善了血糖代謝，降低了患上糖尿病的機(jī)會(huì)。它降低血壓。某種形式的纖維（可溶性纖維）可以降低血液中的膽固醇水平，根據(jù)哈佛大學(xué)對(duì)43757名男性的研究，高纖維飲食似乎可以將心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)降低41％。原文來(lái)源于https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/diverticular-disease-of-the-colon

結(jié)腸直腸癌是相當(dāng)普遍的，尤其是在老齡化人群中。飲食是結(jié)直腸癌的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，飲食選擇在治療期間和之后也很重要。在這個(gè)短文中，我們給你一個(gè)關(guān)于飲食的建議，哪些飲食最好，而哪些最好應(yīng)該避免。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）的統(tǒng)計(jì)，2018年大約有97,220例新發(fā)結(jié)腸癌病例和43030例新發(fā)直腸癌病例。 這種類(lèi)型的癌癥更可能出現(xiàn)在老年人身上，亦即年齡是結(jié)直腸癌的重要危險(xiǎn)因素，但也有許多其他風(fēng)險(xiǎn)因素，如遺傳和生活方式因素。 后者中最常提及的危險(xiǎn)因素之一是飲食 —— 特別指的是不良的飲食習(xí)慣，這往往也導(dǎo)致肥胖。 下面，我們看看哪些食物和營(yíng)養(yǎng)素會(huì)增加結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，哪些類(lèi)型的飲食有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。 我們還介紹了在這種癌癥治療期間和之后最有可能保持身體均衡的飲食。預(yù)防：應(yīng)該避免什么許多研究表明，紅肉中含量過(guò)高的飲食與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。世界衛(wèi)生組織（WHO）將“紅肉”定義為“所有哺乳動(dòng)物肌肉，包括牛肉，小牛肉，豬肉，羊肉，羊肉，馬和山羊?！?已知大量攝入紅肉可顯著增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 支持這一鏈接的證據(jù)的回顧性研究指出，“紅肉的消費(fèi)量可能直接與結(jié)直腸癌的發(fā)病率有關(guān)，或間接導(dǎo)致肉類(lèi)中高含量的蔬菜，水果和纖維含量較低。” 一項(xiàng)對(duì)意大利北部人口的研究表明，與其他脂肪食物一起吃紅肉，以及精制淀粉的人，經(jīng)常發(fā)生直腸或結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)幾乎高于同齡人基于植物的飲食。 最近的研究還顯示，“每天增加100 克所有肉類(lèi)或紅肉結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加12-17％?！?2015年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的一份報(bào)告指出，每天食用50克加工肉類(lèi)（如培根或薩拉米香腸）會(huì)使患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加18％ 。這一證據(jù)使世界衛(wèi)生組織將加工肉類(lèi)歸類(lèi)為“人類(lèi)致癌因素”。 不健康飲食造成的損害再次成為2018年初的頭條新聞，當(dāng)時(shí)在BMJ上發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng)“超級(jí)加工食品”可能會(huì)增加發(fā)生各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防：哪些食物有益那么，既然大量攝入紅肉和加工食品有導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該吃什么來(lái)保護(hù)我們的身體免受這種結(jié)果？據(jù)ACS稱(chēng)，水果，蔬菜和纖維含量高的飲食有助于將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，許多現(xiàn)有研究似乎支持這一建議。 加州羅馬琳達(dá)大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，素食飲食與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。研究人員研究了四種植物性飲食:素食主義者 嚴(yán)格禁止動(dòng)物產(chǎn)品; 乳清蛋素食者，其中包括乳制品和雞蛋，但沒(méi)有肉 魚(yú)素主義者，其中包括魚(yú)，但沒(méi)有肉和半素主義者 飲食中其中包括很少的肉和魚(yú)，結(jié)果表明這些植物性飲食中的所有四種被認(rèn)為比非素食飲食更不可能導(dǎo)致癌癥。去年的一項(xiàng)研究也表明，你的膳食色彩越豐富越好，并且個(gè)人應(yīng)該專(zhuān)注于將彩虹水果和蔬菜融入他們的飲食中。 更具體地說(shuō)，他們?cè)谪i模型上的實(shí)驗(yàn) - 在代謝過(guò)程中提供了與人體最相似的結(jié)果 ：表明紫色土豆可以預(yù)防結(jié)腸癌。 這可能是因?yàn)檫@些根蔬菜含有降低體內(nèi)某些促炎蛋白質(zhì)水平的化合物，并且已知炎癥會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)。最近，研究人員還分離出了許多典型的地中海式飲食元素，這些元素有助于預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)病。 低風(fēng)險(xiǎn)人群吃了大量的水果，蔬菜，堅(jiān)果和全谷物，以及魚(yú)和家禽，而不是紅肉，并且酒和軟飲料也很少喝。治療期間和治療后要吃什么根據(jù)馬薩諸塞州波士頓Dana-Farber癌癥研究所的指導(dǎo)原則，接受結(jié)腸直腸癌治療的人還應(yīng)該青睞“彩虹盤(pán)”餐，并吃各種各樣的水果和蔬菜來(lái)支持他們的免疫系統(tǒng)。少量多餐是Dana-Farber研究所的專(zhuān)家建議接受治療的人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)有用的另一種方法。 他們建議患者保持水分并避免飲酒和咖啡因，并解釋說(shuō)某些類(lèi)型的藥物可能與這些飲料發(fā)生沖突。 但該研究所的研究人員之前進(jìn)行的一項(xiàng)研究 表明，那些正在接受結(jié)直腸癌治療的患者，如果他們喝了四杯咖啡或460毫克咖啡因，則癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)幾乎減半。 正如主要研究作者Charles Fuchs解釋的那樣，“我們發(fā)現(xiàn)飲用咖啡的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較低，并且存活率和治愈的機(jī)會(huì)顯著增加。(基于這一爭(zhēng)論以及個(gè)體差異，建議在治療后對(duì)有咖啡需求的可以飲用咖啡，治療或者服藥期間因?yàn)樗幬镙^多不建議引用咖啡）去年在JAMA腫瘤學(xué)雜志上發(fā)表的研究表明，膳食纖維來(lái)源高的飲食可能會(huì)提高一期結(jié)直腸癌患者的存活率。研究人員指出，吃全谷物也有助于改善治療效果。 去年的另一項(xiàng)研究指出，食用至少2盎司（約57克）堅(jiān)果 - 例如腰果，榛子，核桃和開(kāi)心果 - 幾乎減半了三期癌癥治療后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。樹(shù)堅(jiān)果消費(fèi)也使治療后死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了53％。 對(duì)于接受治療后發(fā)生第二次癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，ACS表示可以通過(guò)建議同樣的健康飲食選擇來(lái)預(yù)防。這些措施包括保持健康體重，在日常膳食中重視“植物性食物”，避免飲酒。 事實(shí)上，來(lái)自西班牙巴塞羅那大學(xué)的Victor Moreno博士及其同事發(fā)現(xiàn)，當(dāng)涉及到結(jié)直腸癌的發(fā)展時(shí)，生活方式因素比遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素更重要。