骨科

這個(gè)病例對(duì)絕大多數(shù)骨科醫(yī)生來說不難，尤其還是小孩，可是某急救中心醫(yī)院非得說需要手術(shù)，真是缺兒科醫(yī)生了嗎？唉，別的不多說，醫(yī)生就是個(gè)良心活。術(shù)后6周復(fù)查結(jié)果：完全愈合。何必非要給他留個(gè)疤呢？我們醫(yī)院原來的名字：The Genaral Hospital of the SecondArtillery.Now, it is the Rocket Force.

骨盆骨折，C2型。經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定，術(shù)中克氏針輔助復(fù)位。術(shù)后復(fù)查X片術(shù)后復(fù)查CT 微創(chuàng)治療骨盆骨折具有出血少、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，尤其是骶髂關(guān)節(jié)螺釘，固定既牢固，創(chuàng)傷又極低。本例患者為高處墜落傷，骨盆C型骨折，存在縱向不穩(wěn)，傷后一周生命體征平穩(wěn)后施行手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快。

踝關(guān)節(jié)扭傷在臨床非常常見，其中絕大多數(shù)情況是不需要手術(shù)而是采取保守治療的，本文將對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的保守治療提供一些建議。手術(shù)治療指征：急性扭傷伴不穩(wěn)定的移位骨折扭傷后期踝關(guān)節(jié)失穩(wěn)（運(yùn)動(dòng)員急性期）保守治療指征：急性扭傷無(wú)骨折急性扭傷伴穩(wěn)定的無(wú)移位骨折 一、治療方式：1、 急性期：急性扭傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)給與冷敷、制動(dòng)，不應(yīng)劇烈揉搓；48小時(shí)后才開始使用活血性藥物，如外用的膏藥、乳膏。2、固定至關(guān)重要：踝扭傷分度： 1度：韌帶拉傷，輕度腫脹；此種情況應(yīng)選擇彈力繃帶，護(hù)踝固定。2度：韌帶部分撕裂，外表有瘀斑，中度腫脹，但無(wú)不穩(wěn)；此種情況至少應(yīng)選擇支具或石膏后托固定。3度、韌帶撕裂，腫脹嚴(yán)重，出現(xiàn)不穩(wěn)；應(yīng)選擇U型石膏或管型石膏或充氣式靴型支具。（此型對(duì)于運(yùn)動(dòng)要求高者有手術(shù)指征）3、體位消腫：水往低處流，保持患肢高于心臟，利于患肢消腫。二、治療周期：韌帶損傷需要3周的修復(fù)時(shí)間，愈合后需要逐漸加強(qiáng)力量訓(xùn)練，傷后6周才能負(fù)重運(yùn)動(dòng)。 三、常用的外固定材料：彈力繃帶 加強(qiáng)護(hù)踝 側(cè)方加固護(hù)踝 單托支具 石膏后托 靴型支具 注：建議使用充氣型，包裹性好，不易壓傷皮膚。 U型或管型石膏 四、注意事項(xiàng)：1、瘀斑有時(shí)在扭傷后2-3天才出現(xiàn)，出現(xiàn)瘀斑即證明損傷達(dá)到2度，就需要打石膏固定；2、及時(shí)固定、固定強(qiáng)度、固定時(shí)長(zhǎng)都很重要，如果沒有及時(shí)、牢固、全程固定，就會(huì)遺留踝部慢性疼痛、腫脹、失穩(wěn)等問題，這種情況一的出現(xiàn)是很難補(bǔ)救的。