了解起搏器及術(shù)后注意事項
一、什么是起搏器 起搏器通過起搏電極與心臟相連，用一定形式的脈沖電流刺激心臟，使心臟規(guī)律收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常(主要是緩慢性心律失常)所致的心臟功能障礙的目的。北京262醫(yī)院心血管內(nèi)科張 錚 自1958年第一臺心臟起搏器植入人體以來，起搏器制造技術(shù)和工藝快速發(fā)展，功能日趨完善，挽救了成千上萬患者生命。目前的起搏器大小如同一個火柴盒，但要薄很多，且外形圓潤。 二、心臟起搏器植入過程 首先，醫(yī)生在局麻下刺靜脈血管，建立體外到體內(nèi)的通路（一般選用鎖骨下靜脈或腋靜脈），將起搏電極送入病人心臟。接下來，在患者的鎖骨下胸壁處，切一4～6厘米的手術(shù)刀口，做一個小口袋。最后，將起搏器放在這個口袋里，并與起搏電極連接。 三、起搏器可以用幾年？起搏器的使用年限取決于電池容量以及起搏器工作情況。一般來說，多數(shù)起搏器可以使用8-10年，隨著大容量起搏器的問世，起搏器的續(xù)航時間進(jìn)一步延長。起搏器植入后，建議患者定期復(fù)查對起搏器進(jìn)行程控，不僅可以檢測起搏器的工作情況，進(jìn)一步優(yōu)化起搏器的各項參數(shù)，還能夠預(yù)估起搏器的使用時間。 四、起搏器能解決什么癥狀？起搏器僅能夠保障心率的作用。目前起搏器都有感知功能。當(dāng)起搏器通過電極感知到心跳過慢或停跳時，起搏器才會啟動幫助心臟正常跳動，從而改善心動過緩帶來的相關(guān)癥狀，包括眼前發(fā)黑，暈厥，心慌等。但起搏器并不能改善心肌缺血引起的心絞痛癥狀或腦缺血引起的頭暈癥狀。五、起搏器植入后注意事項1 、適當(dāng)運動，避免劇烈的活動：一般活動沒有問題，可以適當(dāng)進(jìn)行日常工作及家務(wù)，如散步、慢跑等。但仍要避免劇烈運動，尤其是植入側(cè)的手臂不能做過于劇烈的活動，以防止?fàn)坷鸩鞯膶?dǎo)線，導(dǎo)致電極脫位，或者由于過度的活動導(dǎo)致起搏器的導(dǎo)線的絕緣層損傷，發(fā)生漏電現(xiàn)象。起搏器植入術(shù)后早期一般手術(shù)后早期(24小時內(nèi))應(yīng)采取平臥位，盡量少活動。剛植入起搏器的第一周，植入側(cè)的手臂不要高舉過頭或劇烈活動。植入后的三個月內(nèi)，植入側(cè)的手臂避免作劇烈活動。出院后可以根據(jù)自己的體力進(jìn)行體育鍛煉，只要不感覺過分的疲勞、心慌氣短，避免劇烈的右上肢體活動即可。2 、植入起搏器后家庭和日常生活電器的影響：無影響電器: 電視機、收音機、吸塵器、電吹風(fēng)、電熨斗、洗衣機、微波爐、電烤箱、電熱毯、助聽器、傳真機、復(fù)印機、音響、耳機、電腦、冰箱、按摩椅等。避免接近具有高壓電的設(shè)備：如大型電動機,發(fā)電機,雷達(dá),廣播天線等。避免靠近強磁場的設(shè)備：如核磁共振，以及一些具有磁療功效的健身器械，電針治療，微波治療等。但目前已經(jīng)研發(fā)了抗核磁共振的起搏器，可以耐受核磁共振檢查。植入起搏器后可以使用手機，最好將電話與起搏器植入部位保持30厘米以上的距離。建議用未裝起搏器一側(cè)的耳朵接聽移動電話；攜帶時最好將移動電話放在下衣口袋中或腰部，不要將移動電話放在安裝起搏器一側(cè)的上衣口袋中。3.注意觀察起搏器囊袋：避免安裝起搏器的部位受外力的撞擊，以防止造成起搏器的損傷。日常生活中注意觀察囊袋有無滲血、腫脹等問題。不要總是撫摸起搏器植入部位，曾有患者經(jīng)常撫弄埋藏在皮下的起搏器及導(dǎo)線，導(dǎo)致起搏導(dǎo)線脫落，起搏器功能障礙，稱為“旋弄綜合征”4.乘坐飛機時，該出示起搏器安裝卡，可免除安全檢查，而且在一旦發(fā)生意外的時候，可依據(jù)起搏器的型號、類型等作為緊急的處理參考。5.不能做電除顫等治療，因為這樣很容易造成起搏器的破壞性損傷。6. 安裝心臟起搏器之后，一旦出現(xiàn)心慌頭暈，乏力，甚至?xí)炟?，或者脈搏不規(guī)律等情況，應(yīng)該及時到醫(yī)院做檢查，看看是屬于哪一種情況，并做針對性處理。六、起搏器植入后需要服藥嗎？起搏器本身不需要服用藥物，但如果患者同時患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，植入起搏器后仍需要按時服藥。
