西藏自治區(qū)人民醫(yī)院

轉(zhuǎn)自：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 今天 哪些疾病最高發(fā)？該如何預(yù)防？一項(xiàng)400多萬(wàn)人的體檢報(bào)告，我們列出了8種男女都高發(fā)的疾??！ 2019年12月，北京市體檢中心發(fā)布《北京市2018年度體檢統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，該報(bào)告涵蓋了2018年度北京全市專項(xiàng)體檢57萬(wàn)人次和健康體檢414萬(wàn)人次的體檢數(shù)據(jù)，并對(duì)體檢項(xiàng)目指標(biāo)檢出情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果顯示，2018年北京男性健康體檢的異常指標(biāo)檢出率排名前10位的為：血脂異常、超重、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、骨量減少/骨質(zhì)疏松、血尿酸升高、幽門螺旋桿菌陽(yáng)性、血壓增高、頸動(dòng)脈斑塊、肥胖。 女性健康體檢異常體征檢出率排名前10位的為：乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、血脂異常、骨量減少/骨質(zhì)疏松、超重、幽門螺旋桿菌陽(yáng)性、脂肪肝、頸動(dòng)脈斑塊、子宮肌瘤、血壓增高。 以上可以看出，在普通人群中最大的健康問(wèn)題是： 1. 血脂異常、 2. 甲狀腺結(jié)節(jié)、 3. 超重、 4. 脂肪肝、 5. 骨質(zhì)疏松、 6. 幽門螺桿菌陽(yáng)性、 7. 頸動(dòng)脈斑塊、 8. 血壓增高 現(xiàn)在就把預(yù)防方法全告訴你！ 01 血脂異常 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳偉偉2020年9月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，血脂異常本身的癥狀難以察覺(jué)，但當(dāng)血液中的脂質(zhì)成分過(guò)高，會(huì)在血管中形成沉積，久而久之在動(dòng)脈內(nèi)膜下形成隆起的斑塊，隆起到一定程度后會(huì)發(fā)生破裂，其中的脂質(zhì)成分暴露在血液中，會(huì)觸發(fā)凝血，形成血栓。血栓脫落，容易形成心肌梗死、腦卒中、肺栓塞等嚴(yán)重疾病。① 預(yù)防方法： 1、每周至少3次運(yùn)動(dòng)。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，每周應(yīng)5-7天，每次30分鐘的中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)。對(duì)于本身有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群而言，應(yīng)先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，充分評(píng)估其安全性后，再進(jìn)行身體活動(dòng)。② 2、戒煙。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，并升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。吸煙的人可以選擇戒煙門診來(lái)協(xié)助戒煙。② 3、飲食調(diào)整。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師徐浩在2015年9月在健康時(shí)報(bào)刊文中介紹，不同類型的高血脂人群，飲食要做不同的調(diào)整。膽固醇和低密度脂蛋白偏高的患者要少吃肉、油膩的食物，還要少吃動(dòng)物內(nèi)臟以及蛋黃、蟹黃、魚(yú)子等膽固醇和飽和脂肪酸含量較高的食物；膽固醇不高但甘油三酯偏高的患者要少吃油膩食物，控制主食及甜食的攝入量，還要控制體重、血糖，盡量戒酒。③ 02 甲狀腺結(jié)節(jié) 上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋2018年11月在健康時(shí)報(bào)刊文指出，如果發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)，不影響美觀，又無(wú)憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可以不用處理，定期進(jìn)行體格檢查、甲狀腺功能測(cè)定和超聲檢查，每年隨訪1次，持續(xù)至少3～5年。只要不出現(xiàn)短期內(nèi)突然增大、聲音嘶啞無(wú)需過(guò)度治療。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的概率很小，但不能因此忽視每年的復(fù)查。④ 這樣預(yù)防： 甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官，生氣、壓力大時(shí)會(huì)使內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，影響甲狀腺激素的分泌。因此人生氣、壓力大和精神緊張等不良情緒都可能會(huì)造成甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。⑤ 03 超重 超重、肥胖，其實(shí)也就是體內(nèi)脂肪超標(biāo)，它會(huì)直接加重全身器官的負(fù)擔(dān)，超重和肥胖與高血壓、糖尿病、心血管疾病等多種類型疾病有關(guān)，甚至還會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。2016年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了“國(guó)際癌癥研究組織”（IARC）的文章，通過(guò)檢索超過(guò)1000篇研究論文，發(fā)現(xiàn)有充足證據(jù)表明，脂肪超標(biāo)與包括結(jié)腸癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肝癌在內(nèi)的13種癌癥的發(fā)生有關(guān)。⑥ 這樣預(yù)防： 1、每天連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘； 2、多點(diǎn)菜少點(diǎn)肉，肉選白的少點(diǎn)紅； 3、少吃一口，不貪多； 4、吃飯慢一點(diǎn)； 5、少喝糖飲料。 04 脂肪肝 北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科王貴強(qiáng)主任2017年9月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，因脂肪肝引發(fā)的肝硬化、肝癌最終肝移植排到歐美國(guó)家肝移植的人群第二位；在我國(guó)，脂肪性肝病也成為僅次于病毒性肝病的第二大肝病。所以不能放任其不管。⑦ 這樣預(yù)防： 王貴強(qiáng)主任強(qiáng)調(diào)，防治脂肪肝除藥物治療外，還需要注意控制體重以及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。⑦ 1、控制體重。脂肪肝首先要控制體重。第一，應(yīng)少食多餐，解決胃的空脹感，將胃縮小之后自然減重；第二，飯前應(yīng)喝湯、吃水果，既能產(chǎn)生飽腹感，又能獲取糖分，提高水果利用率，一舉多得；第三，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃米飯、饅頭等淀粉類食品，多吃蛋白質(zhì)、奶制品等耐餓食品；第四，晚上應(yīng)少食。 2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。其次，脂肪肝也需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。雖然日常的運(yùn)動(dòng)無(wú)法解決脂肪消耗問(wèn)題，但并不意味著運(yùn)動(dòng)就沒(méi)有用處。運(yùn)動(dòng)療法更實(shí)在的作用在于能夠解決胰島素抵抗的問(wèn)題。通過(guò)練啞鈴、蹲起等方式鍛煉肌肉，可以有效抑制胰島素抵抗帶來(lái)的肝損害、血管內(nèi)壁損害等問(wèn)題，同時(shí)起到減少熱量聚集、治療糖尿病、改善血脂等多重作用。 05 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松是一種“無(wú)聲無(wú)息”的流行病，主要因?yàn)楣橇康拖碌葘?dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重者可引發(fā)脊柱骨折等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 這樣預(yù)防： 北京積水潭醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄧微2019年3月在健康時(shí)報(bào)刊文提醒，很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年人的疾病，等年紀(jì)大了再預(yù)防，這樣的觀念是大錯(cuò)特錯(cuò)的。一般來(lái)說(shuō)，從30歲左右開(kāi)始骨量開(kāi)始流失。因此我們應(yīng)該從35歲就要開(kāi)始注意科學(xué)的補(bǔ)鈣，每日攝入鈣量為800~1200毫克(男性800毫克，女性1200毫克)。同時(shí)要注意：⑧ 1、骨量檢查：45歲的女性和年過(guò)50歲的男性要每年做一次骨密度檢查，有抽煙、嗜酒不良習(xí)慣的人群，檢測(cè)年紀(jì)要適當(dāng)提前，做到早發(fā)現(xiàn)早控制。 2、不挑食，多運(yùn)動(dòng)：攢骨量越早越好，不偏食挑食，只有飲食結(jié)構(gòu)均衡，才是骨量存儲(chǔ)的基本保障；跑起來(lái)跳起來(lái)，這樣骨頭才結(jié)實(shí)，使中老年后骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的時(shí)間推遲，但是要注意循序漸進(jìn)、量力而行。 06 幽門螺桿菌陽(yáng)性 幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃癌的主要因素之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性增加2~3倍。 這樣預(yù)防： 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院感染控制科主任劉衛(wèi)平在接受新華社采訪時(shí)表示，多種胃病的罪魁禍?zhǔn)住拈T螺旋桿菌，常存在于感染者的唾液中，因此就餐時(shí)要使用公筷，即使在家吃飯，也最好跟家人分餐，或使用公筷、公勺，不要互相夾菜。⑨ 此外，家長(zhǎng)一定不要將食物咀嚼后嘴對(duì)嘴喂給嬰兒，這樣可能將幽門螺桿菌傳染給孩子。 07 頸動(dòng)脈斑塊 頸動(dòng)脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致下水道堵塞。所以當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄堵塞時(shí)，不僅會(huì)影響大腦供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)斑塊整塊或部分脫落后成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦導(dǎo)致栓塞?！吨袊?guó)腦卒中防治報(bào)告（2018）》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動(dòng)脈病變所致，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。⑩ 這樣預(yù)防： 河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年病一科主任郭藝芳2016年在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，防治頸動(dòng)脈斑塊，低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)是實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險(xiǎn)水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，通過(guò)改善生活方式，即控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒等措施，以及他汀治療使其達(dá)到目標(biāo)值以下，完全有可能實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。 同時(shí)，高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素，因此若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。? 08 血壓增高 不少人覺(jué)得，高血壓就是血壓高點(diǎn)，并不會(huì)有太大的影響，但事實(shí)上，血壓升高會(huì)讓動(dòng)脈血管長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，血管和血管壁會(huì)增厚，時(shí)間長(zhǎng)了則容易受到損傷?！吨袊?guó)高血壓患者教育指南》中指出，高血壓患者大多伴有動(dòng)脈粥樣硬化。? 這樣預(yù)防： 1、少吃鈉鹽。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師黃可人2019年7月在其醫(yī)院微信發(fā)文指出，高鈉飲食是高血壓的罪魁禍?zhǔn)字?。成人每天鹽攝入量不能超過(guò)6克≈2400毫克鈉，而如果想要預(yù)防高血壓，每天鈉攝入量最好不要超過(guò)2000毫克。在選擇包裝食品時(shí)，也一定要先看“營(yíng)養(yǎng)成分表”，如果鈉含量＞30%NRV，則要少食用。? 2、多走一走。長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)距離的走路也可以降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。著名心血管內(nèi)科專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管研究所所長(zhǎng)胡大一是一名健走愛(ài)好者，他曾在其個(gè)人微信公眾號(hào)上分享了自己堅(jiān)持健走18年的改變：體重下降22公斤，升高的甘油三酯下降了；母親和弟弟都有高血壓，而他血壓正常；血糖保持正常14年。 需要注意的是，無(wú)論哪種疾病，藥物治療都是不可替代的，只有藥物治療加飲食、生活方式調(diào)理，才會(huì)帶來(lái)最好的效果。 參考資料： ① 2020-09-01 健康時(shí)報(bào) 《“三高”中，高血脂患病率10年增長(zhǎng)最快！要抓住血脂異常管理期》 ② 中國(guó)成人血脂異常防治指南. 中國(guó)循環(huán)雜志. 2016; 31(10):937-952. ③ 2015-09-16 健康時(shí)報(bào) 《降血脂不只是少吃肉》④ 2018-11-27 健康時(shí)報(bào) 《甲狀腺結(jié)節(jié)別緊張》⑤ 2015-04-24 健康時(shí)報(bào) 《生氣有八大致命危害》⑥ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARCWorking Group. N Engl J Med. 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 ⑦ 2017-09-06 健康時(shí)報(bào) 《脂肪肝是我國(guó)第二大肝病》 ⑧ 2019-03-22 健康時(shí)報(bào)《35歲就要開(kāi)始補(bǔ)鈣》⑨ 2020-03-20 新華社《你和文明飲食的距離，差一雙公筷》 ⑩ 《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2018）》 2016-04-12健康時(shí)報(bào)《頸動(dòng)脈斑塊能縮小或消退嗎》 吳兆蘇, 霍勇, 王文, et al. 中國(guó)高血壓患者教育指南[J]. 慢性病學(xué)雜志, 2014, 6(1):1-3. 2019-07-01 邵逸夫醫(yī)院官方微信 《高血壓的罪魁禍?zhǔn)撞皇躯}，而是它！再不忌口就晚了》 來(lái)源： 健康時(shí)報(bào)

CT掃描檢出肺內(nèi)小結(jié)節(jié)處理建議原則： 1、直徑＜5 mm肺微結(jié)節(jié)隨訪間隔6~12個(gè)月； 2、直徑5~10 mm肺小結(jié)節(jié)3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行CT復(fù)查（最好LDCT），若無(wú)生長(zhǎng)，則每年復(fù)查CT即可； 3、直徑≥10 mm肺結(jié)節(jié)，應(yīng)行肺活檢或手術(shù)治療； 4、多發(fā)肺結(jié)節(jié)（2~6個(gè)）處理原則同孤立結(jié)節(jié)； 5、隨訪中若肺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較塊，應(yīng)活檢或手術(shù)切除。 隨訪時(shí)關(guān)注肺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度很重要，但不能教條倍增時(shí)間：結(jié)節(jié)容積軟件；或結(jié)節(jié)直徑或半徑每增加26%（或直徑增加1.25倍），相當(dāng)體積增加一倍。一般，倍增時(shí)間在20~450天之間者常為惡性病變，而倍增時(shí)間少于20天或大于450天者常表明為良性

胸腺癌是一種少見(jiàn)的縱隔惡性腫瘤，來(lái)源于胸腺上皮細(xì)胞，最常見(jiàn)的組織類型是鱗狀細(xì)胞癌和未分化癌。胸腺癌在組織學(xué)行為上表現(xiàn)出明顯不同于胸腺瘤的惡性生物學(xué)行為。胸腺癌多見(jiàn)于成年男性，平均年齡50歲，其中類淋巴上皮癌也可見(jiàn)于兒童，基底細(xì)胞樣癌多見(jiàn)中老年男性，黏液表皮樣癌與腺鱗癌也可見(jiàn)于中老年女性.