內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院

高脂血癥包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥、低高密度脂蛋白血癥。當(dāng)您看到化驗(yàn)單上總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C這四種化驗(yàn)異常，我們就需要注意了。哪些因素容易造成血脂高呢？如年齡與性別、飲食與運(yùn)動(dòng)、遺傳因素等。哪些人群需要重點(diǎn)篩查血脂?重點(diǎn)人群有心血管疾病病史者、存在多項(xiàng)心血管疾病危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群、心血管疾病家族史者、皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。高脂血癥會(huì)有哪些外在表現(xiàn)？早發(fā)角膜環(huán)、脂血癥眼底病變、黃色素瘤。血脂檢查應(yīng)該掛號(hào)哪個(gè)科室？由于高血脂最主要危害是心血管的損害，所以到心血管內(nèi)科看病是高血脂患者的首選。但對(duì)于有并發(fā)癥的患者，如高血脂并發(fā)視力下降，應(yīng)先到眼科做相關(guān)檢查，確定由高血脂引起視力下降后，再到心內(nèi)科做對(duì)癥治療；高血脂經(jīng)常頭暈者，可選擇神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科，高脂血癥心絞痛者應(yīng)在心內(nèi)科接受治療。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常，建議20-40歲成年人至少每5年測(cè)量1次血脂，建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后的女性每年檢測(cè)血脂，心血管疾病患者及高危人群應(yīng)每3-6個(gè)月測(cè)定1次血脂。高脂血癥的治療，首先應(yīng)用非藥物干預(yù)措施，也就是改善生活方式，包括治療性飲食、減輕體重、戒酒等。其次是藥物治療。他汀類(lèi)藥物是治療血脂異常的常用藥。適用于高膽固醇血癥、混合性高脂血癥和心血管疾病患者。目前國(guó)內(nèi)臨床上使用阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀等。由于他汀類(lèi)藥物經(jīng)肝臟代謝分解，因此有一定的肝臟副作用，各類(lèi)指南及說(shuō)明書(shū)都要求患者定期檢測(cè)肝功能。心血管疾病患者尤其是冠心病患者只要沒(méi)有禁忌證，均應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物。眾所周知，發(fā)生冠心病（包括心肌梗塞）和腦梗塞的根本原因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，而膽固醇是形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要原料。膽固醇不適當(dāng)?shù)亩逊e形成了動(dòng)脈粥樣硬斑塊，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊又導(dǎo)致了心肌梗塞和腦梗塞。這些患者不僅需要長(zhǎng)期服藥，還要注意監(jiān)測(cè)治療效果，其中最主要的療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)就是低密度脂蛋白。大多數(shù)心血管疾病患者低密度脂蛋白需要降低到1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下，切記不要自行停藥。