西北大學(xué)第一醫(yī)院

FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)）只是有效解除腦癱患者的肢體痙攣，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是提高手術(shù)療效，恢復(fù)潛在功能的重要保證。因此，術(shù)后腦癱患者的康復(fù)也不能放松，近期有不少家長(zhǎng)都在咨詢FSPR術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練該怎么做？需要注意些哪些問(wèn)題？等疑問(wèn)，通過(guò)康復(fù)視頻，為大家講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的方法及注意事項(xiàng)。蹲立訓(xùn)練方法：患者雙腳與肩同寬站立，進(jìn)行半蹲（深蹲）動(dòng)作。目的：促進(jìn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。側(cè)腿抬高訓(xùn)練方法：讓患者取側(cè)臥，盡量膝關(guān)節(jié)伸直，一腿側(cè)舉向上抬高，另一腿不離地（交替進(jìn)行）。目的：訓(xùn)練髖部周圍肌群力量。腘繩肌抗阻力訓(xùn)練方法：讓患者取俯臥位，家長(zhǎng)一手固定住髖關(guān)節(jié)，給患側(cè)小腿處綁沙袋，進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，力量較好的患者，家長(zhǎng)手放至小腿處（沙袋上）給阻力進(jìn)行屈伸訓(xùn)練。目的：訓(xùn)練患者大腿后側(cè)的肌群、半腱肌、半膜肌及股二頭肌，收縮的主要功能就是屈膝和后伸髖關(guān)節(jié)，維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。兩點(diǎn)支撐訓(xùn)練方法：讓患者取跪位姿勢(shì)，對(duì)側(cè)的上肢、下肢進(jìn)行伸展動(dòng)作（交替進(jìn)行），訓(xùn)練過(guò)程中需緩慢進(jìn)行。目的：練習(xí)核心控制。橋式（雙橋）訓(xùn)練方法：讓患者取仰臥位屈膝，使小腿與地面垂直。目的：訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)后伸肌群和豎脊肌的力量。直跪位姿勢(shì)訓(xùn)練方法：患者跪立時(shí)盡量使軀體與地面垂直。目的：訓(xùn)練股四頭肌、股二頭肌力量。足背屈負(fù)重訓(xùn)練方法：讓患者患側(cè)站立凳子上，沙袋固定于腳背。目的：增加徑前肌的肌力，提高踝關(guān)節(jié)靈活度和穩(wěn)定性。平衡板站立重心訓(xùn)練方法：讓患者站立平衡板上（縱向、橫向）。目的：訓(xùn)練患者重心轉(zhuǎn)移能力，提高軀體平衡協(xié)調(diào)能力。單腳跳立訓(xùn)練方法：患者扶東西或家長(zhǎng)攙扶，單腿懸空屈膝，另一側(cè)腿練習(xí)反復(fù)跳，會(huì)感覺(jué)到大腿酸脹感（交替進(jìn)行），控制身體平衡，跳躍動(dòng)作之間可以慢一些。目的：豐富肌肉群，增加雙腿腿部肌肉力量，腰部力量也有提高，訓(xùn)練小腿三頭肌、腓腸肌、比目魚(yú)力量。步態(tài)訓(xùn)練方法：地上貼小腳丫或直線條對(duì)著鏡子，需在正常小腿處綁沙袋，對(duì)患側(cè)進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中做到抬頭挺胸，注意：腳尖站起來(lái)，從腳后跟—腳心—腳尖的走路動(dòng)作。目的：糾正異常走路姿勢(shì)。

家住新疆烏魯木齊5歲2個(gè)月腦癱患兒小恩（化名），在2021年7月15日，常崇旺教授為他進(jìn)行了FSPR手術(shù)，現(xiàn)術(shù)后9個(gè)月，他由術(shù)前家長(zhǎng)攙扶勉強(qiáng)行走，走路屈膝，站不穩(wěn)到現(xiàn)在可以獨(dú)立走路，跟正常小朋友一樣的玩耍嬉戲。視頻內(nèi)容：術(shù)前、術(shù)后對(duì)比（術(shù)后9個(gè)月）

腦癱患兒常常會(huì)出現(xiàn)手部功能障礙，手部活動(dòng)和能力對(duì)孩子來(lái)說(shuō)非常重要，決定著他們能否完成日常生活，家長(zhǎng)在平時(shí)的生活中應(yīng)重視對(duì)腦癱孩子手部功能的訓(xùn)練，包括手的抓握和放松、手指分離活動(dòng)及對(duì)指，可以運(yùn)用一些游戲活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，也可以在日常生活機(jī)會(huì)中反復(fù)練習(xí)，使患兒能像正常兒童一樣做動(dòng)作，實(shí)現(xiàn)生活自理！手臂牽拉運(yùn)動(dòng)在給腦癱患兒做手部康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，一定要注意牽拉的力度，切記不可傷到患兒。每次牽拉20次左右，每次10-20s的時(shí)間，中間可讓患兒休息5s。康復(fù)訓(xùn)練的目的是為了提高患兒的力量，因此在此訓(xùn)練過(guò)程中，輔助幫助患兒去運(yùn)動(dòng)。腕關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)固定患兒的掌骨間關(guān)節(jié)，讓患兒輕輕向上活動(dòng)手腕。堅(jiān)持每天3組，每組30-50次。患兒手心向上，讓患兒握住家屬的手，活動(dòng)手腕的靈活性。堅(jiān)持每天3組左右，每組30-50次。手指內(nèi)收或外展讓患兒做手指的外展運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練手指的靈活性，需注意：讓患兒做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，才能達(dá)到訓(xùn)練的目的。也可做一些織毛衣，撿球等精細(xì)動(dòng)作改善。手指的伸展訓(xùn)練讓家屬的手掌貼合患兒的手，固定掌指關(guān)節(jié)，讓患兒的手指慢慢伸直，根據(jù)患兒的力量增加阻力，使患兒的全部關(guān)節(jié)可以活動(dòng)。當(dāng)患兒的手指、手掌各個(gè)動(dòng)作都可完成，僅靈活性還較差時(shí)，可在日常生話中利用一切可利用的物體來(lái)引導(dǎo)患兒親自去摸、捏、抓。