新生兒外科

什么是先天性食管閉鎖？就是嬰兒出生后食管不連續(xù)，中間斷開，形成食管氣管瘺！ 一般胎兒期有羊水過多，出去后口腔分泌物較多，特別是插胃管時不能插入！行食管造影可進一步明確！ 食管閉鎖分為五型，比較常見的為三型（近段為盲端，遠端與氣管相通），確診后需要手術治療，手術方式有兩種，一種是平常的開胸手術，另一種是在胸腔鏡下手術！

一般的小兒外科醫(yī)生都認為腹股溝斜疝的患兒其手術的最佳年齡為半歲以上。但在以往的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，半歲以內(nèi)的腹股溝斜疝患兒，如果經(jīng)常嵌頓，其手術年齡未必能夠等到半歲，大多數(shù)患兒一般都在半歲內(nèi)發(fā)生嵌頓疝而需要急診手術，甚至出現(xiàn)嵌頓的腸管壞死，導致行腸切除吻合術。 目前新的教科書已經(jīng)明確，只有腹股溝斜疝一確診，不管年齡多大都可手術治療。雖然年齡越小，手術操作的難度會增大，但是對于一名有經(jīng)驗的小兒外科醫(yī)生來說，這些高難度的操作，都不是問題。手術年齡的減小，也為減少患兒腹股溝斜疝嵌頓導致腸管壞死的幾率明顯降低。 從疾病發(fā)展的角度來說，建議腹股溝斜疝確診后，盡早手術治療。第一，可減少腹股溝斜疝嵌頓導致腸管壞死。第二，腹股溝斜疝嵌頓后，可以壓迫精索血管，引起睪丸或者附睪的壞死，從而導致不生育的可能。 所以說，3月以內(nèi)的患兒行腹股溝斜疝的手術是安全的。其手術方式有兩種，第一，普通手術，就是在腹股溝上作切口行疝囊高位結(jié)扎術。第二，腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口封扎術。其手術方式在腹部打3個0.5cm的口子，在腹腔鏡下做手術。以上的兩種手術方式，各有優(yōu)點?？勺孕锌紤]。