勃起功能障礙(ED)是指成年男子性交時(shí),由于陰莖痿軟不舉,或舉而不堅(jiān),或堅(jiān)而不久,無(wú)法進(jìn)行正常性生活的病證。是男科的常見(jiàn)病,40歲以上男性發(fā)病率達(dá)55%以上,繼發(fā)于糖尿病、高血壓、高血脂后的陽(yáng)痿患者高達(dá)70%,且反復(fù)發(fā)作不易治愈,對(duì)患者的身心和家庭都造成了不同程度的影響。 在ED的治療過(guò)程中,以下“三大紀(jì)律,八項(xiàng)注意”需要引起男性的重視: 一、“三大紀(jì)律” 第一、忌病急亂投醫(yī) 不少男性在患有ED后,容易在焦慮情緒下受到一些不正規(guī)宣傳的影響,去購(gòu)買(mǎi)大量的保健品或去不正規(guī)的醫(yī)院就診,不僅不能得到有效治療,反而會(huì)延誤病情。應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)門(mén)診就診,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。 第二、樹(shù)立信心 ED患者在治療過(guò)程中應(yīng)不斷鼓勵(lì)自己,培養(yǎng)信心,不應(yīng)讓過(guò)度的焦慮和自我懷疑影響到性生活。此外,過(guò)度的自我懷疑也會(huì)從心理上加重患者的病情。切記:信心比治療更重要! 第三、堅(jiān)持治療 臨床中大多數(shù)的ED患者都是病程較久的慢性病患者,尤其是一些由其他疾病繼發(fā)所引起的ED。療程是療效的保證,疾病的形成不是一朝一夕的,因此在治療時(shí),也不可能一蹴而就。 二、“八項(xiàng)注意” 1、注意完善檢查 ED患者多是由于性生活時(shí)間短,或性生活未達(dá)到夫妻雙方滿(mǎn)意效果時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。但臨床中引起ED的病因較多,故就診時(shí)應(yīng)完善臨床檢查,以便及時(shí)找出病因,對(duì)癥治療。 ①體格檢查:是指男科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行的有關(guān)第二性征發(fā)育、生殖系統(tǒng)檢查、外周血管檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。通過(guò)以上檢查,男科醫(yī)生能夠?qū)D患者的生殖發(fā)育情況有基本了解,可排除一些生殖器器質(zhì)性損傷。 ②實(shí)驗(yàn)室檢查:這部分檢查指血、尿常規(guī),肝功能,腎功能,血脂,血糖。有不少研究表明,心血管因素對(duì)勃起功能有較明顯的影響,通過(guò)這些檢查能方便排除ED是否屬于繼發(fā)性疾病所引起。 ③激素水平檢查:性激素六項(xiàng)、甲狀腺素。內(nèi)分泌性ED在器質(zhì)性陽(yáng)痿中占有一席之地,可占全部ED的8-9%。主要包括性腺功能低下和高泌乳素血癥兩種原因。通過(guò)激素水平檢查可進(jìn)行鑒別。 ④夜間勃起試驗(yàn):是鑒別功能性與器質(zhì)性ED最好的方法。 ⑤視聽(tīng)覺(jué)性刺激反應(yīng)測(cè)定。 ⑥陰莖血流檢測(cè):包括血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗(yàn)、陰莖動(dòng)脈與肱動(dòng)脈血壓梯度及陰莖動(dòng)脈血壓指數(shù)、陰莖動(dòng)脈血流脈沖容量記錄、陰莖血流指數(shù)、彩色多普勒檢測(cè)、海綿體灌流測(cè)試、陰莖海綿體造影、選擇性陰莖動(dòng)脈造影等檢查。通過(guò)檢查了解陰莖血流情況,判斷ED是否由血管性因素所引起。 ⑦勃起神經(jīng)檢查:包括球海綿體反射潛伏時(shí)間、陰部誘發(fā)電位、膀胱內(nèi)壓測(cè)定。主要是檢查男性陰莖的神經(jīng)傳導(dǎo)度。 ⑧陰莖海綿體活體組織檢測(cè)。 2、注意明確診斷 在完善檢查以后,要結(jié)合臨床癥狀及檢查結(jié)果,判斷ED是由心因性的、內(nèi)分泌性的、動(dòng)脈性的、靜脈性的、神經(jīng)性的,還是混合性的所導(dǎo)致。再根據(jù)患者的舌苔脈象,辨出中醫(yī)證型。只有診斷明確,才能對(duì)癥治療。 3、注意放松心情 心理因素在ED的治療過(guò)程中起著重要的影響作用,也是不少ED患者的主要病因。在男科門(mén)診中,有一些患者表現(xiàn)為沒(méi)有信心、多疑、不愿意與人交往、處事自卑膽怯、容易受到外界環(huán)境的影響和暗示,不能客觀地評(píng)價(jià)自己和環(huán)境,這又被稱(chēng)作是“病前性格”。擁有這類(lèi)性格的人更容易因?yàn)榍榫w和外界的影響出現(xiàn)ED。再加上“手淫、遺精會(huì)導(dǎo)致ED”、“腰酸就是腎虛”、“一次性生活不成功就是ED”等等錯(cuò)誤認(rèn)知的不斷影響,一旦出現(xiàn)偶爾一次性生活不滿(mǎn)意便會(huì)導(dǎo)致男性在性生活過(guò)程中產(chǎn)生不自信的心理,或聽(tīng)信網(wǎng)絡(luò)或一些不正規(guī)途徑的宣傳就開(kāi)始覺(jué)得自己病情嚴(yán)重。因此,改變對(duì)ED的錯(cuò)誤觀念,從正規(guī)渠道獲取正確的科普知識(shí),放松心情,在醫(yī)生的指導(dǎo)下有效治療,對(duì)于減少ED的發(fā)生,提高ED的治愈率有著非常重要的意義。 4.注意控制飲食 性功能是全身健康狀況的風(fēng)向標(biāo),是代謝性疾病的前兆。不少代謝性疾病如高血糖、高血脂、脂肪肝等都會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生一定的影響,這些疾病又被稱(chēng)作是“吃出來(lái)的病”。因此ED患者一定要控制好日常飲食,做到“多菜少肉七分飽”,在飲食上做到少而精,不宜暴飲暴食。可多吃糙米、堅(jiān)果、菠菜、金槍魚(yú)、蜂蜜、韭菜、大蔥、雞蛋、巧克力等含有蛋白質(zhì)、維生素B12以及各種微量元素的食物,對(duì)男性的性功能以及精液質(zhì)量都有較好的作用。 5.戒煙限酒 煙酒不只是對(duì)肝、脾、胃、腎影響,造成血壓血脂的異常、動(dòng)脈硬化、內(nèi)分泌失調(diào)而影響到性功能,還可以直接影響性腺(前列腺、精囊腺、附睪、睪丸)和性肌肉功能而影響性功能。故ED患者一定要戒煙戒酒! 6.合理起居 夜生活、熬夜是對(duì)性功能影響最大的因素之一。人體內(nèi)許多重要的合成反應(yīng)都必須在睡眠中完成,雄性激素便是其中之一。長(zhǎng)期熬夜一方面消耗掉大量雄性激素維持精力,另一方面睡眠不足或不規(guī)律影響雄性激素的合成與代謝,持續(xù)的紊亂便最終導(dǎo)致ED。所以要注意合理的起居,要睡好子午覺(jué)。每天晚上11點(diǎn)前要休息,中午要有15-30分鐘的午覺(jué)。休息好了,才有體力,才能“工作”好。 7.加強(qiáng)鍛煉 體質(zhì)改善是ED治療的基石。由于生活節(jié)奏的加快,現(xiàn)代人在忙碌的生活中常常缺乏鍛煉。這樣容易形成體質(zhì)差、耐力差,而性生活是一個(gè)重體力活,身體不好很難達(dá)到滿(mǎn)意的性生活。ED患者可在日常生活中加強(qiáng)鍛煉,游泳、慢跑、快走、墊腳尖都是不錯(cuò)的選擇。這些既能增強(qiáng)體質(zhì)、提高耐力、改善性肌肉的能力,還可以使你的腹、臀、腿變得更加性感而吸引異性。 8.正規(guī)治療 要在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有效治療。ED在很多情況下只是身體內(nèi)部機(jī)能損傷所表現(xiàn)的一個(gè)癥狀?!爸尾”厍笥诒尽?,在治療疾病時(shí),我們只有抓住真正的病因,才能對(duì)癥治療。尤其是由其他疾病引起的ED患者,在治療期間,原發(fā)病的控制是至關(guān)重要的,應(yīng)積極治療原發(fā)病。如控制血壓、血糖、血脂,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等。而ED患者大多病程較久,疾病的形成不是一朝一夕的,因此在治療時(shí),也不可能一蹴而就。尤其是一些由慢性病所引起的ED,一般治療療程較長(zhǎng),可達(dá)3--6個(gè)月,應(yīng)堅(jiān)持按療程治療,只有堅(jiān)持按療程治療,才能保證良好的療效。 在治療上,除根據(jù)臨床表現(xiàn)及癥狀采取中醫(yī)辨證論治,還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用一線治療藥物:PDE-5抑制劑。PDE-5抑制劑是ED治療的首選藥物,在沒(méi)有禁忌癥情況下應(yīng)堅(jiān)持“大量開(kāi)始,有效維持,滿(mǎn)意遞減”的原則。 對(duì)于重癥ED患者可以采用PDE-5抑制劑、中藥、負(fù)壓或者理療三聯(lián)療法。 對(duì)于ED的治療,遵循以上原則,醫(yī)患之間互相配合,就能有效提高ED患者的治愈率!
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