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骨感染病
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
李康
主任醫(yī)師
教授
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院? 骨科
擅長:治療創(chuàng)傷、骨折、骨壞死、骨不連、強(qiáng)直性脊柱炎。
專業(yè)方向:
中醫(yī)骨科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
9元
預(yù)約掛號:
未開通
疾病病友推薦度
3.0
暫無
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不限
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骨感染病科普知識
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人工真皮-骨外露患者的福音
骨外露創(chuàng)面的修復(fù),大部分需要組織瓣移植,具有一定的挑戰(zhàn)性。人工真皮誕生后,在此領(lǐng)域發(fā)揮了重大作用,讓相當(dāng)一部分患者免去了皮瓣手術(shù)的痛苦。該患者為30余年的貼骨瘢痕潰瘍,合并脛骨外露、骨感染。因為局部軟組織沒有合適的皮瓣移植受區(qū)條件,最終采用人工真皮+自體皮移植,修復(fù)創(chuàng)面。術(shù)后8月隨訪效果極佳。
蘇衛(wèi)國醫(yī)生的科普號
【案例分享】脊柱感染誤診為骨折,打水泥后好不了
對于存在感染灶的椎體病理性骨折,行椎體成形術(shù)并不能夠緩解疼痛,反而還會雪上加霜。但是在處理這類患者,積極系統(tǒng)抗感染治療,結(jié)合經(jīng)皮固定,可以盡早恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性,能夠在早期緩解患者疼痛,恢復(fù)脊柱功能。一個多月前,我們收治1例多次PVP(T10、T11)術(shù)后仍有腰背痛的患者,經(jīng)查:骨密度:-2.2(≥-1.0為正常),血沉:23mm/h,CT提示T9椎體前下方骨折,MRI提示:T9椎體信號異常,T10、T11信號不均。?胸椎核磁可見T9椎體前下方區(qū)域炎性浸潤綜合影像資料及病史分析,脊柱感染可能性較大。經(jīng)血液及病灶活檢檢測,提示為畢氏腸微孢子蟲。明確為椎體真菌感染,在積極系統(tǒng)抗真菌治療后,患者靜息疼痛逐步減輕,但活動時仍有難以忍受的疼痛,故考慮為病理性骨折處不穩(wěn)定所致,通過討論,我們對患者行經(jīng)皮T8—L1內(nèi)固定的微創(chuàng)術(shù)式。術(shù)后患者恢復(fù)良好,現(xiàn)能自如行走。術(shù)后23天外觀圖
崔健超醫(yī)生的科普號
骨感染壞死必須截肢?ILIZAROV技術(shù)保肢效果好!
專家簡介:文根,上海市第六人民醫(yī)院東院骨科副主任,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師。主要從事創(chuàng)傷骨科、修復(fù)重建外科的臨床和基礎(chǔ)研究。擅長四肢復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷修復(fù);關(guān)節(jié)疾病的保關(guān)節(jié)治療;復(fù)雜四肢組織缺損的保肢與功能重建;骨缺損,骨不連,慢性骨髓炎的修復(fù)與重建;四肢先天及后天畸形矯正等。剛上初中一年級的小王今年13歲,一年前遇車禍致右下肢開放骨折,被緊急送往當(dāng)?shù)刂委?。術(shù)后發(fā)生皮膚壞死、骨感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,大面積皮膚缺損和骨缺損,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議截肢。為求進(jìn)一步診治,近日,小王轉(zhuǎn)入上海市第六人民醫(yī)院骨科-修復(fù)重建科治療。文根主任予以清創(chuàng),徹底清除死骨后,行肢體短縮延長,ILIZAROV技術(shù)保肢成功,肢體功能恢復(fù)良好。據(jù)文根主任介紹,患者骨折術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重感染,形成慢性骨髓炎,出現(xiàn)大面積皮膚軟組織壞死和死骨。為避免截肢,必須盡快清除壞死的組織和死骨,并一期修復(fù)骨與軟組織缺損。外源性骨髓炎主要是由外傷引起的,多伴有開放性骨折。骨感染后失去血運(yùn)支持,病菌很難清除,逐漸形成膿腔或死骨,導(dǎo)致遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。病灶清除術(shù)是治療慢性骨髓炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。能最大限度摘除死骨、清除死腔,對于清創(chuàng)后形成的較大骨缺損,臨床上可采取植骨、Ilizarov技術(shù)、Masquelet 技術(shù)等進(jìn)行修復(fù)。1.骨移植修復(fù)針對小腿保肢后常見的脛骨大段骨缺損,可以選擇健側(cè)腓骨的游離移植進(jìn)行修復(fù),對于骨缺損范圍不大的也可采用帶血運(yùn)的骼骨移植。2.Masquelet 技術(shù)又稱骨誘導(dǎo)膜技術(shù),以分期治療骨缺損為特點。一期植入骨水泥,刺激機(jī)體形成膜結(jié)構(gòu);二期去除填充物,在膜內(nèi)填充切碎的顆粒狀自體松質(zhì)骨。3.Ilizarov技術(shù)又稱骨搬運(yùn)或骨延長技術(shù),利用牽張成骨原理,首先在骨缺損的近端或遠(yuǎn)端截骨,但必須保留骨膜的完整性。然后在外固定架的輔助下,緩緩牽引骨骼,骨膜會隨同牽長,骨膜受到刺激,骨膜上的成骨細(xì)胞增殖,生成新骨。臨床上一般采用1mm/天的牽引策略,既能保證骨膜不被牽引力撕裂,同時又不會因為牽引太慢導(dǎo)致提前骨化。隨著骨骼的牽引,新生骨膜越來越長,牽長的骨膜會長出很多新骨,從而達(dá)到對骨缺損的治療,骨搬運(yùn)是現(xiàn)階段治療大段骨缺損的最佳治療方法。
文根醫(yī)生的科普號