河源市婦幼保健院

胚胎停育，到底是因?yàn)槭裁茨兀?2017年02月06日 來源：武漢同濟(jì)生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)院 圖片1.png 妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn) 妊娠試驗(yàn): B超：妊娠囊(gestational sac,GS) 妊娠最早標(biāo)志，形態(tài)為圓形或橢圓形，TVB最早在孕4-5周可測(cè)到 圖片2.png 空孕囊和胚胎停育---相關(guān)定義 空孕囊 受精卵著床后發(fā)育異常，尚未形成胚胎就停止發(fā)育 B超：宮腔內(nèi)只有孕囊而無胎芽組織的異常妊娠，孕囊直徑>20mm，而囊內(nèi)仍未見到胚芽，提示空囊 自然流產(chǎn)的一種形式 胚胎停育 妊娠早期胚胎因某種原因停止發(fā)育 B超：妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)或表現(xiàn)為枯萎囊等 臨床表現(xiàn)：一般有停經(jīng)史，無腹痛，有或沒有陰道流血 自然流產(chǎn)的一種形式 空孕囊和胚胎停育---超聲診斷 經(jīng)陰道超聲 (1)胚胎長(zhǎng)度≤5 mm，無心管搏動(dòng)，7-10d后復(fù)查仍無心管搏動(dòng) (2)胚胎長(zhǎng)度>5 mm，無心管搏動(dòng)或妊娠囊平均內(nèi)徑>20mm，無卵黃囊及胚胎 (3)妊娠囊平均內(nèi)徑≤20mm，無卵黃囊及胚胎，1-2周后復(fù)查仍無卵黃囊及胚胎 經(jīng)腹部超聲 (1)胚胎長(zhǎng)度≤9 mm，無心管搏動(dòng)，7-10d后復(fù)查仍無心管搏動(dòng) (2)胚胎長(zhǎng)度>9 mm，無心管搏動(dòng)或妊娠囊平均內(nèi)徑>25mm，無卵黃囊及胚胎 (3)妊娠囊平均徑線≤25mm，無卵黃囊及胚胎，1-2周后復(fù)查仍無卵黃囊及胚胎 空孕囊和胚胎停育---自然流產(chǎn) 自然流產(chǎn)：妊娠過程失敗、胚胎死亡和胚胎及附屬物排出，胚胎及附屬物

2016年12月16日 來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 胚胎停止發(fā)育(胚胎停育)是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查顯示妊娠囊內(nèi)無胚胎或胚胎形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。那么，要如何正確面對(duì)“胚胎停育”呢? 　　 1.如何確定胚胎停育？ 　　胚胎停止發(fā)育(胚胎停育)是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查顯示妊娠囊內(nèi)無胚胎或胚胎形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。 　　早孕期胚胎停止發(fā)育的診斷依據(jù)： 　?、兕^臀徑≥7mm時(shí)未見胎心搏動(dòng); 　?、谄骄心抑睆健?5mm時(shí)未見胚胎; 　?、鄢曪@示無卵黃囊的妊娠囊在2周或更長(zhǎng)的時(shí)間后未見胚胎及胎心搏動(dòng); 　?、艹曪@示有卵黃囊的妊娠囊在11天或更長(zhǎng)時(shí)間后未見胚胎及胎心搏動(dòng)。 　　注意：胚胎長(zhǎng)7mm和平均囊內(nèi)徑25mm都是指經(jīng)陰道超聲所測(cè)數(shù)值。 　　 耐心等待，手下留情，別誤殺任何好孩子！ 　　臨床上遇到早孕時(shí)B超提示“未見心管搏動(dòng)”，別輕易下“胚胎停育”的結(jié)論，仔細(xì)詢問患者月經(jīng)周期，排除排卵推遲、孕囊晚著床等情況。 　　 2.胚胎停育的原因有哪些？ 　　 ①染色體異常 　　胚胎本身發(fā)育異常導(dǎo)致的停育，實(shí)則是遵循了生物界的“優(yōu)勝劣汰，自然選擇”法則。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，最常見的就是三倍體(21-，13-及18-三體)，以及平衡易位等。 　　 ②內(nèi)分泌失調(diào) 　　胚胎早期發(fā)育需要三個(gè)重要的激素保持一定的水平，雌激素、孕激素和人絨毛膜促性腺激素。如果母親體內(nèi)激素不足，無法滿足胚胎發(fā)育的需要，就可能造成胚胎停育。其中最常見的是黃體功能不全。 　　 ③免疫因素 　　包括母親患有自身免疫疾病及生殖免疫異常，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體等陽性者，可能導(dǎo)致胚胎停育。 　　 ④受孕內(nèi)環(huán)境異常 　　通俗的講就是子宮的各種異常，如內(nèi)膜太薄、太厚;子宮畸形;子宮肌瘤;子宮內(nèi)膜異位癥等等。 　　 ⑤感染 　　妊娠早期嚴(yán)重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位備孕及孕媽們遠(yuǎn)離寵物、避免食用未熟或污染的食物。 　　 ⑥環(huán)境及藥物因素 　　噪音、高溫、射線、重金屬及致畸藥物接觸等。 　　 ⑦原因不明 　　部分胚胎停育沒有明確誘因，隨著檢查手段的日益更新，也許會(huì)有更多的原因被發(fā)現(xiàn)。 　　 3.如何預(yù)防胚胎停育？ 　　簡(jiǎn)言之，針對(duì)不同的病因采取不同的治療方法。 　　 ①染色體異常 　　胚胎染色體異常的發(fā)生率與母親年齡有關(guān)，建議35歲之前懷孕生育。如果超過35歲欲生育，孕前應(yīng)進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，確定是否可以懷孕。對(duì)于染色體異常的夫婦，理論上均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì);有部分夫婦染色體都正常，但胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)染色體異常，建議備孕夫婦調(diào)節(jié)心理及身體，遠(yuǎn)離不良環(huán)境。 　　 ②內(nèi)分泌及免疫異常 　　治療原發(fā)病，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;如果確診為黃體功能不足，可以應(yīng)用黃體酮制劑，或絨毛膜促性腺激素。如果為自身免疫異常所致，尤其是對(duì)于有血栓史和死胎史的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，目前主張應(yīng)用低分子肝素，腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松)，大劑量丙種球蛋白。 　　 ③子宮異常者 　　針對(duì)不同原因給予藥物或手術(shù)治療。 　　 ④生殖道感染 　　針對(duì)不同的致病微生物，選擇A類或B類藥物治療。