1、患有未控制的癲癇和其它嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎,格林巴利綜合癥,脫髓鞘疾病等),不能接種。 2、既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者(如急性過敏反應(yīng),血管神經(jīng)性水腫,呼吸困難等),不能接種。 3、對(duì)疫苗成分及輔料過敏者不能接種,滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括:磷酸氫二鈉,氯化鈉,磷酸二氫鈉,氫氧化鋁。 4、正在發(fā)熱者或患急性疾病或慢性疾病的急性發(fā)作期或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。 5、妊娠期婦女不能接種。
適當(dāng)強(qiáng)度的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)人有積極意義,它們可提高人的警覺性、增強(qiáng)身體的抵抗和適應(yīng)能力,也可以增進(jìn)工作和學(xué)習(xí)的效果。然而,如果應(yīng)激反應(yīng)過于強(qiáng)烈、過于持久,那么不管這些反應(yīng)是生理性、還是心理性的,都將是有害的。 應(yīng)激障礙是指一組主要由心理、社會(huì)(環(huán)境)因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。 應(yīng)激障礙 01急性應(yīng)激障礙 (持續(xù)數(shù)小時(shí)至一周,1個(gè)月內(nèi)緩解) 急劇、嚴(yán)重的精神打擊,刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病,主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙,意識(shí)范圍狹隘,定向障礙,言語缺乏條理,對(duì)周圍事物感知遲鈍,可出現(xiàn)人格解體,有強(qiáng)烈恐懼,精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。 02創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (持續(xù)3個(gè)月以上。PTSD) 又稱延遲性心因性反應(yīng)。是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后,數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。如創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)、面臨類似災(zāi)難境遇可感到痛苦和對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。 03適應(yīng)障礙 (持續(xù)1個(gè)月以上) 是指在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上,遇到了應(yīng)激性生活事件,出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙,適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損。通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病,病程一般不超過6個(gè)月。 小知識(shí)點(diǎn) 應(yīng)激源 應(yīng)激源又稱應(yīng)激因素,指任何能產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的有害刺激。 分類 按不同環(huán)境因素,將應(yīng)激源分為三大類:①家庭環(huán)境因素:如父母離異,親子關(guān)系惡劣等;②工作或?qū)W習(xí)環(huán)境:如工作負(fù)擔(dān)過重、職業(yè)轉(zhuǎn)換等;③社會(huì)環(huán)境因素:如嚴(yán)重的自然災(zāi)害,交通事故等。
急性應(yīng)激障礙(acute stress disorders,ASD)又稱急性應(yīng)激障礙反應(yīng)(acute stress reaction),是指急劇、嚴(yán)重的精神刺激作為直接原因,患者再受刺激后立即(通常在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi))發(fā)病,表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,行為有一定的目的性,或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制,甚至木僵。 如果應(yīng)激源被消除,癥狀往往歷時(shí)短暫,一般在幾天至一周內(nèi)完全恢復(fù),預(yù)后良好,緩解完全。 ASD出現(xiàn)與否以及嚴(yán)重程度不僅與應(yīng)急事件有關(guān),而且與個(gè)體的人格特點(diǎn)、對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知和態(tài)度、應(yīng)對(duì)方式以及當(dāng)時(shí)軀體健康狀態(tài)等因素密切相關(guān)。 1 臨床表現(xiàn) ASD患者可以表現(xiàn)出變化多端、形式豐富的癥狀。 1.最核心的癥狀--創(chuàng)傷性重現(xiàn)體驗(yàn)、回避與麻木、高度警覺狀態(tài) 如創(chuàng)傷性事件的情境或當(dāng)時(shí)的心理感受反復(fù)自動(dòng)出現(xiàn)在意識(shí)里或夢(mèng)境里,任何與創(chuàng)傷體驗(yàn)有關(guān)的情境均可誘發(fā),患者因此回避各種與創(chuàng)傷有關(guān)的人或事,情感可以表現(xiàn)為麻木狀態(tài),常存在心動(dòng)過速、出汗、面赤等自主神經(jīng)癥狀。 2.分離癥狀 如麻木、情感反應(yīng)遲鈍、意識(shí)清晰度下降、不真實(shí)感、分離性遺忘、人格解體或現(xiàn)實(shí)解體等。 3.一般表現(xiàn) 在經(jīng)歷精神創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)茫然、注意狹窄、不能領(lǐng)會(huì)外在刺激、定向錯(cuò)誤,甚至可達(dá)到分離性木僵的程度,或者表現(xiàn)為逃跑、神游、情感爆發(fā)等。 4.精神病性癥狀 有些患者在病情嚴(yán)重階段可出現(xiàn)思維聯(lián)想松弛、片段的幻覺、妄想、嚴(yán)重的焦慮抑郁,達(dá)到精神病的程度。 2診斷 ASD的診斷主要依靠臨床特征、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。 ASD的診斷要點(diǎn): 1.異乎尋常的應(yīng)激源的影響與癥狀的出現(xiàn)之間必須有明確的時(shí)間上聯(lián)系。 2.表現(xiàn)為強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,行為有一定的盲目性;或有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制(如反應(yīng)性木僵),可有意識(shí)模糊。 3.再受刺激后若干分鐘至若干小時(shí)發(fā)病,病程短暫,一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至一周,通常在一個(gè)月內(nèi)緩解。 4.如果應(yīng)激性環(huán)境消除,癥狀迅速緩解;如果應(yīng)激持續(xù)存在或具有不可逆性,癥狀一般在24~48小時(shí)開始減輕,并且大約在3天后往往變得十分輕微。 5.排除分離/轉(zhuǎn)換障礙、器質(zhì)性精神障礙、非成癮性物質(zhì)所致精神障礙和抑郁癥等。 3治療 治療干預(yù)應(yīng)該包括精神創(chuàng)傷性事件后危機(jī)干預(yù)和患ASD后的治療。 治療干預(yù)的基本原則是及時(shí)、就近、簡(jiǎn)潔、緊扣重點(diǎn)。 精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生時(shí)是進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。危機(jī)干預(yù)的方法有很多,但大多遵循以下原則: 提供脫離精神創(chuàng)傷性事件的環(huán)境,在客觀危險(xiǎn)結(jié)束和主觀恐懼減輕后允許情緒宣泄;加強(qiáng)社會(huì)支持;減少對(duì)超出個(gè)人控制能力事件的個(gè)人責(zé)任感,幫助個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷的強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)正?;?。要告訴患者,在大多數(shù)情況下,人們面臨緊急意外時(shí),不大可能做得令人滿意。 ASD的治療首選心理治療,心理治療主要用認(rèn)知行為治療(CBT)。藥物主要是對(duì)癥治療。
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