安溪縣醫(yī)院

預防就是最好的治療！中醫(yī)學在治療上歷來防重于治?！饵S帝內經》中《素問四氣調神大論》說：“圣人不治以病治未?。徊恢我褋y治未亂。......夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。因此提前預防才是杜絕痔瘡發(fā)生的最好方式。安溪縣醫(yī)院肛腸科呂世榮安溪縣醫(yī)院肛腸科呂世榮 《外科正宗》這樣描述痔瘡：“夫痔者，乃素積濕熱，過食炙博，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯，又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門，俱能發(fā)痔。此患不論老幼男婦皆然，蓋有生于肛門之內，又突于肛外之傍”。這明確提示了痔瘡與飲食、情志及運動等大有聯系，俗話說“十人九痔”，具體要如何做才能避免甚至消除痔瘡，達到不藥而治呢？ 一、提肛運動---一切的基礎，給自己的免費治療。提肛，中醫(yī)把這個動作稱為“撮谷道”。古語有:“日撮谷道一百遍，治病療疾又延年”之說。作用：提肛運動可以促進局部血液循環(huán)，預防痔瘡，便秘，輔助及治療前列腺疾病等肛周疾病。步驟：提肛時以鼻吸氣同時用力提肛門，肛門緊閉，小肚及腹部用力同時向上收縮，稍停，放松，緩緩呼氣，呼氣時肛門慢慢放松，這樣一緊一松為一節(jié)提肛運動。一般每次做10--20次，一天次數不限制，坐著，站著，躺著都可以進行的。時間：堅持提肛療效會更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛10-20次，大小便后緊接著提肛;干重體力活時也要注意提肛;性生活后亦應提肛。二、管好入口——調整飲食結構吃-多纖維，少辛辣多攝入膳食纖維素：美國醫(yī)學研究度所及荷蘭健康委員會認為，提高膳食纖維或提高膳食纖維食物的攝入量，能減少2型糖尿病的風險。有研究表明膳食纖維對結腸癌、乳腺癌有一定預防作用。正是因為膳食纖維對人體健康有如此重要的作用，所以它又被稱為“第七大營養(yǎng)素”。如何吃：在日常飲食中不要過多的食用精細食物，可以多吃一些含維生素和纖維素較多的粗糧食品，全谷物、豆類、水果、蔬菜及馬鈴薯是人們膳食纖維的主要來源，堅果和種子中的含量也很高。像海苔、玉米糝、燕麥片、葵花籽等，都是膳食纖維含量很高的食物。限制高脂肪食物和飲酒； 同時應該少吃辛辣刺激性食物，如燒烤、煎炸類食品等，對酒當歌也需要肛門可行。 喝-多飲水科學的飲水方法：是指一次性將一整杯水(約200至250毫升)喝完，而不是隨便喝兩口便算，這樣才可令身體真正吸收使用。多喝水，可防止大便干結，減少糞塊對肛管粘膜損傷。每日飲水量：1歲以下：700毫升左度右；2～3歲：780毫升左右；4～7歲：950毫升左右；8～9歲：1050毫升左右；10～14歲：1100毫升左右。成年人每天的飲水量是百1000~1200毫升（2-3瓶礦泉水）。夏天和運動后飲水量應更高。清晨起床后先喝一小杯白開水再喝一杯蜂蜜水，既可補充水分，又可增加營養(yǎng)，對于老年人來說，還能起到促進排便的作用。 三、管好出口——養(yǎng)成良好排便習慣 國際上強調的正確排便習慣包括4點原則。 ①排便時間3分鐘：排便時間縮短到3~5分鐘。如果排便2分鐘都沒有大便要停止排便，稍后再去或根據大便干燥程度使用大便軟化劑等。排便時不要看書、看報紙、用手機。習慣帶手機的朋友，如果可以三分鐘解決戰(zhàn)斗的，可以帶下手機，但99%的人是做不到的。 ②每天排便1次：一般排便頻率是每天1次。如果大便不干燥、排便不費力，2~3天也可以。如果大便干燥、排便費力，可參考上一條。如果大便次數較多，對痔也是不利。 ③排便時別太用力：不要過度用力，如果排便很用力，要檢查是否大便干燥和便秘。 ④足量纖維素：可以進食一些纖維素含量較高的食物，如小麥纖維素顆粒等，根據大便情況進行調節(jié)?？诜w維素的同時需要增加飲水量，因為單純口服纖維素可能引起便秘。 短期便秘怎么辦？ 1.如果排便一粒一粒的，先用開塞露（20ml一瓶，一次用兩支）把腸道里的糞便排泄出來，因為糞便不及時排出，會越來越干燥。 2.少食辛辣煙酒刺激食物。要養(yǎng)成按時排便的習慣，多吃一些富含粗纖維豐富的水果蔬菜，紅薯，香蕉，蘋果（不去皮） 3.盡量增加運動，鍛煉腹部肌肉、增加腸道蠕動。 4.平時可以服用些像麻仁軟膠囊，乳果糖口服液（杜密克），小麥纖維素顆粒等選擇其中一種。配合益生菌金雙歧或者凝結芽孢桿菌 片。排成型軟便后就可以暫時不服用了。 長期便秘：建議先完善腸鏡檢查，排查腸道器質性病變。不建議長期使用瀉藥，避免腸道功能紊亂，時間久了容易造成結腸黑變病，甚至進一步惡變可能。 四、菊部地帶護理 肛門衛(wèi)生護理：肛門部位的皮膚充滿了褶皺，容易造成便后糞便及分泌物殘留，加上肛門局部透氣較差，容易滋生大量細菌。因此應經常保持肛門周圍的清潔，每次大便后用溫水清洗肛門，或用熱水熏洗肛門，改善肛門部位的血液循環(huán)，勤換內褲，可起到預防痔病的作用。每天清洗1-2次，避免暴力摩擦，盡量不使用肥皂等有刺激性或過敏風險的產品。便血的患者：便血的傷口會受到大便中細菌的污染，不及時消毒細菌滋生會造成病情惡化，因此每次大便后不但要用清洗肛門，還需要用碘伏消毒肛門，最后在肛腸科進一步檢查。坐浴盆選擇：是可以使用塑料盆的，但需要選擇質量過關的塑料盆，不能選擇一些價格過于便宜用回收塑料制作的塑料盆。坐浴時要掌握好坐浴的時間，藥物的劑量及其水溫、水量等細節(jié)問題，才能保證坐浴帶來的輔助治療作用。質量差的塑料盆對熱水不穩(wěn)定，熏蒸時容易散發(fā)有害物質，毒害菊花。肛門局部鍛煉:避免久坐—腸道蠕動慢，容易便秘。避免久站—重心引力作用，肛門壓力增大，容易誘發(fā)痔瘡。避免坐軟椅或沙發(fā)—容易導致肛周局部血液循環(huán)受阻，誘發(fā)或加重痔瘡；多坐硬座椅—臀部的兩個坐骨結節(jié)能起到支撐作用，就不會妨礙肛周的血液循環(huán)，從而有利于預防痔瘡的發(fā)生。五、中醫(yī)療法肛門局部出現疼痛、出血等癥狀，可以到中醫(yī)科或肛腸科進行調理。一些特效的中藥或中成藥痔瘡藥膏，通過祛風清熱、解毒除濕、活血化瘀、消腫止痛的功效，達到消除肛門腫痛瘙癢、便秘便血、肛周潰瘍、痔核腫大脫垂等癥狀的目的，效果很好。

1.出院條件：已恢復適當活動，已排成型軟便，無便血或紙擦有血，可考慮出院。2.術后活動：術后出血主要原因。術后一個月內避免劇烈活動，尤其避免跑步、跳廣場舞，重家務活，騎摩托車，提重物等，禁房事！3.術后飲食：術后逐漸恢復正常飲食，術后一周左右可開始增加營養(yǎng)，特別是貧血，低蛋白等病人。福建地處東南沿海，濕熱之氣較重，忌食辛辣刺激食物（辣椒、酒等），避免熱上加熱，火上澆油。4.術后排便：排便對于術后恢復非常重要，好的排便是術后恢復成功的一半。盡量保持便時心情舒暢，自然排便，盡量排便每日1-2次，保持大便成形、軟，勿便秘及腹瀉。多飲水，多食瓜果蔬菜，可形成良好的排便習慣。5.術后排便疼痛：術后1周左右是排便疼痛的高峰期，不必緊張。排便前：提前半小時口服止痛藥+溫水坐浴五分鐘（緩解肛門肌肉痙攣）+半支馬應龍痔瘡膏擠入肛內（潤滑肛管）。排便后：溫水坐浴十分鐘+1/4支復方角菜酸酯乳膏。6.術后便秘：1）.如果排便一粒一粒的，先用開塞露把腸道里的糞便排泄出來，因為糞便不及時排出，會越來越干燥。 2）.少食辛辣煙酒刺激食物。要養(yǎng)成按時排便的習慣，多吃一些富含粗纖維豐富的水果蔬菜，紅薯，香蕉，火龍果，蘋果（不去皮）等。 3）.盡量增加運動，鍛煉腹部肌肉、增加腸道蠕動。 4）.若是之前有便秘習慣的，平時可以服用些像麻仁軟膠囊，乳果糖口服液（杜密克），小麥纖維素顆粒等選擇其中一種配合益生菌金雙歧或者凝結芽孢桿菌片。排成型軟便后就可以暫時不服用了。7.術后稀便或腹瀉：若排便次數增多、大便較稀，首先停用通便藥物及瓜果蔬菜；其次可適當服用止瀉（如蒙脫石散，黃連素片等）或調理胃腸藥物（匹維溴銨等）。8.術后創(chuàng)面水腫：切忌如廁太長時間，做好便后肛門衛(wèi)生工作。另外再用溫熱毛巾壓下創(chuàng)面十分鐘左右，促進局部回流消腫。9.有基礎病患者：若有高血壓、糖尿病，冠心病等基礎疾病，請積極配合治療基礎病，避免引發(fā)術后出血或影響創(chuàng)面愈合。10.術后出血：術后排便出現紙擦有血或滴血（2-3滴）屬于正常現象；若無法判斷出血情況，可先拍照再向我科醫(yī)師咨詢。 特殊情況：排便時排便次數增多且便血較多或噴血，伴有腹脹，尤其發(fā)現便中夾有血塊，呈暗紅色，請及時聯系我科醫(yī)生。11.術后換藥：術后請堅持換藥，醫(yī)生會根據每個時期創(chuàng)面情況給您更好建議，有利于創(chuàng)面早日愈合。肛瘺、肛周膿腫術后換藥尤其重要，創(chuàng)面愈合不佳也是肛瘺、肛周膿腫復發(fā)的原因之一。12.術后提肛鍛煉：完全康復后再進行鍛煉。提肛運動，中醫(yī)又稱為“撮谷道”，有“日撮谷道一百下，治病消疾又延年”之說，堅持鍛煉有奇效！孕婦及哺乳期期婦女請咨詢肛腸科醫(yī)生，專門護理??！若以上建議無法解決您的問題，請聯系肛腸科醫(yī)生及時處理！希望以上建議對您有所幫助，祝您早日康復！

一、什么是心臟神經官能癥 心臟神經官能癥是神經官能癥的一種特殊類型,它是指患者的心臟沒有器質性的疾病，但是常常會出現胸悶、胸痛、心悸、氣喘等心臟相關的癥狀。簡單來說就是，心臟并沒有出問題，是心態(tài)出了問題。 二、心臟神經官能癥的常見癥狀 心臟神經官能癥的癥狀可以簡單概括為三聯征：胸部不適+心律失常+疑病焦慮。 首先說胸部不適，患者可以表現胸悶、胸痛，或者一種無法形容的胸部不適感，常常出現在獨處、休息的時候，而活動、工作常?？梢跃徑?。 然后是心律失常。如早搏、竇性心律不齊、竇性心動過速等心律失常，常常是生理性、良性的，在正常人身上均可出現，一般不會引起明顯的癥狀。但心臟神經官能癥的患者，因為焦慮緊張或者勞累等因素，發(fā)生以上的心律失常的幾率大大提高，所產生的癥狀也較正常人嚴重。 最后是疑病焦慮。心臟神經官能癥歸根究底是神經官能癥，實質上是一種心理、情緒的紊亂。因為反復出現的癥狀，本身焦慮的患者會更加焦慮，堅信自己有病，從而更加焦慮，形成一個惡性循環(huán)。 三、心臟神經官能癥的高發(fā)人群 幾乎任何年齡、任何職業(yè)、任何體質的人都有可能患上心臟神經官能癥，但多見于20-40歲的青壯年，女性較男性多見，女性更年期階段也容易患上該病。 四、心臟神經官能癥的危害 因為本身沒有器質性心臟病，所以通常該病不會導致心臟功能的下降。但長期的焦慮情緒，會導致心率增快，長期下來也是會對心臟產生一定的影響。長期對疾病的恐懼，讓患者心力交瘁，對生活失去信心，生活質量大大下降。 五、心臟神經官能癥的治療 心理的疾病，關鍵的切入點也是心理，一些調節(jié)情緒、精神的藥物對患者的幫助是非常大！所以當你可能或的確患上了心臟神經官能癥，請你正視問題，不要驚慌，不要拒絕就醫(yī)，因為這是可防可治的疾?。?轉載自楊榮豐 中山一院