肛腸科

預(yù)防就是最好的治療！中醫(yī)學(xué)在治療上歷來防重于治。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問四氣調(diào)神大論》說：“圣人不治以病治未?。徊恢我褋y治未亂。......夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。因此提前預(yù)防才是杜絕痔瘡發(fā)生的最好方式。安溪縣醫(yī)院肛腸科呂世榮安溪縣醫(yī)院肛腸科呂世榮 《外科正宗》這樣描述痔瘡：“夫痔者，乃素積濕熱，過食炙博，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔(dān)輕負(fù)重，竭力遠(yuǎn)行，氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)，又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門，俱能發(fā)痔。此患不論老幼男婦皆然，蓋有生于肛門之內(nèi)，又突于肛外之傍”。這明確提示了痔瘡與飲食、情志及運(yùn)動(dòng)等大有聯(lián)系，俗話說“十人九痔”，具體要如何做才能避免甚至消除痔瘡，達(dá)到不藥而治呢？ 一、提肛運(yùn)動(dòng)---一切的基礎(chǔ)，給自己的免費(fèi)治療。提肛，中醫(yī)把這個(gè)動(dòng)作稱為“撮谷道”。古語有:“日撮谷道一百遍，治病療疾又延年”之說。作用：提肛運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防痔瘡，便秘，輔助及治療前列腺疾病等肛周疾病。步驟：提肛時(shí)以鼻吸氣同時(shí)用力提肛門，肛門緊閉，小肚及腹部用力同時(shí)向上收縮，稍停，放松，緩緩呼氣，呼氣時(shí)肛門慢慢放松，這樣一緊一松為一節(jié)提肛運(yùn)動(dòng)。一般每次做10--20次，一天次數(shù)不限制，坐著，站著，躺著都可以進(jìn)行的。時(shí)間：堅(jiān)持提肛療效會(huì)更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛10-20次，大小便后緊接著提肛;干重體力活時(shí)也要注意提肛;性生活后亦應(yīng)提肛。二、管好入口——調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)吃-多纖維，少辛辣多攝入膳食纖維素：美國(guó)醫(yī)學(xué)研究度所及荷蘭健康委員會(huì)認(rèn)為，提高膳食纖維或提高膳食纖維食物的攝入量，能減少2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明膳食纖維對(duì)結(jié)腸癌、乳腺癌有一定預(yù)防作用。正是因?yàn)樯攀忱w維對(duì)人體健康有如此重要的作用，所以它又被稱為“第七大營(yíng)養(yǎng)素”。如何吃：在日常飲食中不要過多的食用精細(xì)食物，可以多吃一些含維生素和纖維素較多的粗糧食品，全谷物、豆類、水果、蔬菜及馬鈴薯是人們膳食纖維的主要來源，堅(jiān)果和種子中的含量也很高。像海苔、玉米糝、燕麥片、葵花籽等，都是膳食纖維含量很高的食物。限制高脂肪食物和飲酒； 同時(shí)應(yīng)該少吃辛辣刺激性食物，如燒烤、煎炸類食品等，對(duì)酒當(dāng)歌也需要肛門可行。 喝-多飲水科學(xué)的飲水方法：是指一次性將一整杯水(約200至250毫升)喝完，而不是隨便喝兩口便算，這樣才可令身體真正吸收使用。多喝水，可防止大便干結(jié)，減少糞塊對(duì)肛管粘膜損傷。每日飲水量：1歲以下：700毫升左度右；2～3歲：780毫升左右；4～7歲：950毫升左右；8～9歲：1050毫升左右；10～14歲：1100毫升左右。成年人每天的飲水量是百1000~1200毫升（2-3瓶礦泉水）。夏天和運(yùn)動(dòng)后飲水量應(yīng)更高。清晨起床后先喝一小杯白開水再喝一杯蜂蜜水，既可補(bǔ)充水分，又可增加營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于老年人來說，還能起到促進(jìn)排便的作用。 三、管好出口——養(yǎng)成良好排便習(xí)慣 國(guó)際上強(qiáng)調(diào)的正確排便習(xí)慣包括4點(diǎn)原則。 ①排便時(shí)間3分鐘：排便時(shí)間縮短到3~5分鐘。如果排便2分鐘都沒有大便要停止排便，稍后再去或根據(jù)大便干燥程度使用大便軟化劑等。排便時(shí)不要看書、看報(bào)紙、用手機(jī)。習(xí)慣帶手機(jī)的朋友，如果可以三分鐘解決戰(zhàn)斗的，可以帶下手機(jī)，但99%的人是做不到的。 ②每天排便1次：一般排便頻率是每天1次。如果大便不干燥、排便不費(fèi)力，2~3天也可以。如果大便干燥、排便費(fèi)力，可參考上一條。如果大便次數(shù)較多，對(duì)痔也是不利。 ③排便時(shí)別太用力：不要過度用力，如果排便很用力，要檢查是否大便干燥和便秘。 ④足量纖維素：可以進(jìn)食一些纖維素含量較高的食物，如小麥纖維素顆粒等，根據(jù)大便情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。口服纖維素的同時(shí)需要增加飲水量，因?yàn)閱渭兛诜w維素可能引起便秘。 短期便秘怎么辦？ 1.如果排便一粒一粒的，先用開塞露（20ml一瓶，一次用兩支）把腸道里的糞便排泄出來，因?yàn)榧S便不及時(shí)排出，會(huì)越來越干燥。 2.少食辛辣煙酒刺激食物。要養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，多吃一些富含粗纖維豐富的水果蔬菜，紅薯，香蕉，蘋果（不去皮） 3.盡量增加運(yùn)動(dòng)，鍛煉腹部肌肉、增加腸道蠕動(dòng)。 4.平時(shí)可以服用些像麻仁軟膠囊，乳果糖口服液（杜密克），小麥纖維素顆粒等選擇其中一種。配合益生菌金雙歧或者凝結(jié)芽孢桿菌 片。排成型軟便后就可以暫時(shí)不服用了。 長(zhǎng)期便秘：建議先完善腸鏡檢查，排查腸道器質(zhì)性病變。不建議長(zhǎng)期使用瀉藥，避免腸道功能紊亂，時(shí)間久了容易造成結(jié)腸黑變病，甚至進(jìn)一步惡變可能。 四、菊部地帶護(hù)理 肛門衛(wèi)生護(hù)理：肛門部位的皮膚充滿了褶皺，容易造成便后糞便及分泌物殘留，加上肛門局部透氣較差，容易滋生大量細(xì)菌。因此應(yīng)經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每次大便后用溫水清洗肛門，或用熱水熏洗肛門，改善肛門部位的血液循環(huán)，勤換內(nèi)褲，可起到預(yù)防痔病的作用。每天清洗1-2次，避免暴力摩擦，盡量不使用肥皂等有刺激性或過敏風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品。便血的患者：便血的傷口會(huì)受到大便中細(xì)菌的污染，不及時(shí)消毒細(xì)菌滋生會(huì)造成病情惡化，因此每次大便后不但要用清洗肛門，還需要用碘伏消毒肛門，最后在肛腸科進(jìn)一步檢查。坐浴盆選擇：是可以使用塑料盆的，但需要選擇質(zhì)量過關(guān)的塑料盆，不能選擇一些價(jià)格過于便宜用回收塑料制作的塑料盆。坐浴時(shí)要掌握好坐浴的時(shí)間，藥物的劑量及其水溫、水量等細(xì)節(jié)問題，才能保證坐浴帶來的輔助治療作用。質(zhì)量差的塑料盆對(duì)熱水不穩(wěn)定，熏蒸時(shí)容易散發(fā)有害物質(zhì)，毒害菊花。肛門局部鍛煉:避免久坐—腸道蠕動(dòng)慢，容易便秘。避免久站—重心引力作用，肛門壓力增大，容易誘發(fā)痔瘡。避免坐軟椅或沙發(fā)—容易導(dǎo)致肛周局部血液循環(huán)受阻，誘發(fā)或加重痔瘡；多坐硬座椅—臀部的兩個(gè)坐骨結(jié)節(jié)能起到支撐作用，就不會(huì)妨礙肛周的血液循環(huán)，從而有利于預(yù)防痔瘡的發(fā)生。五、中醫(yī)療法肛門局部出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀，可以到中醫(yī)科或肛腸科進(jìn)行調(diào)理。一些特效的中藥或中成藥痔瘡藥膏，通過祛風(fēng)清熱、解毒除濕、活血化瘀、消腫止痛的功效，達(dá)到消除肛門腫痛瘙癢、便秘便血、肛周潰瘍、痔核腫大脫垂等癥狀的目的，效果很好。

1.出院條件：已恢復(fù)適當(dāng)活動(dòng)，已排成型軟便，無便血或紙擦有血，可考慮出院。2.術(shù)后活動(dòng)：術(shù)后出血主要原因。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，尤其避免跑步、跳廣場(chǎng)舞，重家務(wù)活，騎摩托車，提重物等，禁房事！3.術(shù)后飲食：術(shù)后逐漸恢復(fù)正常飲食，術(shù)后一周左右可開始增加營(yíng)養(yǎng)，特別是貧血，低蛋白等病人。福建地處東南沿海，濕熱之氣較重，忌食辛辣刺激食物（辣椒、酒等），避免熱上加熱，火上澆油。4.術(shù)后排便：排便對(duì)于術(shù)后恢復(fù)非常重要，好的排便是術(shù)后恢復(fù)成功的一半。盡量保持便時(shí)心情舒暢，自然排便，盡量排便每日1-2次，保持大便成形、軟，勿便秘及腹瀉。多飲水，多食瓜果蔬菜，可形成良好的排便習(xí)慣。5.術(shù)后排便疼痛：術(shù)后1周左右是排便疼痛的高峰期，不必緊張。排便前：提前半小時(shí)口服止痛藥+溫水坐浴五分鐘（緩解肛門肌肉痙攣）+半支馬應(yīng)龍痔瘡膏擠入肛內(nèi)（潤(rùn)滑肛管）。排便后：溫水坐浴十分鐘+1/4支復(fù)方角菜酸酯乳膏。6.術(shù)后便秘：1）.如果排便一粒一粒的，先用開塞露把腸道里的糞便排泄出來，因?yàn)榧S便不及時(shí)排出，會(huì)越來越干燥。 2）.少食辛辣煙酒刺激食物。要養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，多吃一些富含粗纖維豐富的水果蔬菜，紅薯，香蕉，火龍果，蘋果（不去皮）等。 3）.盡量增加運(yùn)動(dòng)，鍛煉腹部肌肉、增加腸道蠕動(dòng)。 4）.若是之前有便秘習(xí)慣的，平時(shí)可以服用些像麻仁軟膠囊，乳果糖口服液（杜密克），小麥纖維素顆粒等選擇其中一種配合益生菌金雙歧或者凝結(jié)芽孢桿菌片。排成型軟便后就可以暫時(shí)不服用了。7.術(shù)后稀便或腹瀉：若排便次數(shù)增多、大便較稀，首先停用通便藥物及瓜果蔬菜；其次可適當(dāng)服用止瀉（如蒙脫石散，黃連素片等）或調(diào)理胃腸藥物（匹維溴銨等）。8.術(shù)后創(chuàng)面水腫：切忌如廁太長(zhǎng)時(shí)間，做好便后肛門衛(wèi)生工作。另外再用溫?zé)崦韷合聞?chuàng)面十分鐘左右，促進(jìn)局部回流消腫。9.有基礎(chǔ)病患者：若有高血壓、糖尿病，冠心病等基礎(chǔ)疾病，請(qǐng)積極配合治療基礎(chǔ)病，避免引發(fā)術(shù)后出血或影響創(chuàng)面愈合。10.術(shù)后出血：術(shù)后排便出現(xiàn)紙擦有血或滴血（2-3滴）屬于正?，F(xiàn)象；若無法判斷出血情況，可先拍照再向我科醫(yī)師咨詢。 特殊情況：排便時(shí)排便次數(shù)增多且便血較多或噴血，伴有腹脹，尤其發(fā)現(xiàn)便中夾有血塊，呈暗紅色，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我科醫(yī)生。11.術(shù)后換藥：術(shù)后請(qǐng)堅(jiān)持換藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)時(shí)期創(chuàng)面情況給您更好建議，有利于創(chuàng)面早日愈合。肛瘺、肛周膿腫術(shù)后換藥尤其重要，創(chuàng)面愈合不佳也是肛瘺、肛周膿腫復(fù)發(fā)的原因之一。12.術(shù)后提肛鍛煉：完全康復(fù)后再進(jìn)行鍛煉。提肛運(yùn)動(dòng)，中醫(yī)又稱為“撮谷道”，有“日撮谷道一百下，治病消疾又延年”之說，堅(jiān)持鍛煉有奇效！孕婦及哺乳期期婦女請(qǐng)咨詢肛腸科醫(yī)生，專門護(hù)理??！若以上建議無法解決您的問題，請(qǐng)聯(lián)系肛腸科醫(yī)生及時(shí)處理！希望以上建議對(duì)您有所幫助，祝您早日康復(fù)！