耳鼻咽喉頭頸外科

眩暈俗稱(chēng)頭暈，是非常常見(jiàn)的一種癥狀，經(jīng)常就診于耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。對(duì)于經(jīng)常受到眩暈困擾的人來(lái)說(shuō)，急于知道眩暈的原因、眩暈的危害和如何治療眩暈。但眩暈發(fā)作的形式非常多樣，有隨體位變化時(shí)數(shù)秒鐘的發(fā)作，有感冒、病毒感染后突然發(fā)生，有勞累或情緒波動(dòng)時(shí)反復(fù)發(fā)作，有外傷或用耳毒性藥物后出現(xiàn)。典型的眩暈癥狀是突然發(fā)生天旋地轉(zhuǎn)，感覺(jué)周?chē)奈矬w在旋轉(zhuǎn)、搖擺或跳動(dòng)，伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓，發(fā)作時(shí)沒(méi)有先兆，引起患者驚恐萬(wàn)狀，臥床閉眼不敢動(dòng)。也會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)，特定體位會(huì)誘發(fā)眩暈的情況。眩暈可以單獨(dú)發(fā)生，也可以合并其它病癥，如耳聾、面癱、中耳炎等。這些病癥給患者造成非常大的痛苦，嚴(yán)重影響工作、生活和學(xué)習(xí)。能夠引起眩暈的疾病很多，而耳部疾病引起的眩暈占其中的很大一部分。眩暈病因的診斷要經(jīng)過(guò)一系列正規(guī)的聽(tīng)力、前庭功能檢查和影像學(xué)檢查（CT、磁共振）。正因?yàn)槟芤鹧灥牟∫蚝芏?，眩暈伴發(fā)的癥狀很多有重疊，即便是臨床醫(yī)生也未必能將這些病因區(qū)分開(kāi)來(lái),更不要說(shuō)眩暈的病人了。為此，我們對(duì)眩暈的概念和幾種常見(jiàn)的眩暈進(jìn)行介紹。一、眩暈的概念眩暈是指突然發(fā)生的、無(wú)外界刺激引起的自身或周?chē)h(huán)境物體運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)覺(jué)，可以是旋轉(zhuǎn)，上升，下降或晃動(dòng)感。平衡失調(diào)是指行走時(shí)不穩(wěn)感或反復(fù)偏倒感。而頭暈、頭昏則指頭內(nèi)出現(xiàn)不適感而又無(wú)法明確表達(dá)的感覺(jué)，比如昏沉、渾沌感等。眩暈一般由內(nèi)耳疾病引起，換句話(huà)說(shuō)就是耳源性的，應(yīng)該在耳鼻喉科就診。眩暈可以是單次發(fā)作（只發(fā)作一次），也可以是反復(fù)發(fā)作，一些疾病伴有耳鳴、聽(tīng)力下降，常見(jiàn)的有梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、外傷性眩暈、耳硬化、慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤）、聽(tīng)神經(jīng)瘤、Remsay Hunt綜合征（帶狀皰疹）等，另一些疾病沒(méi)有耳鳴、聽(tīng)力下降，常見(jiàn)的疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎等。耳毒性藥物多引起平衡失調(diào)，有時(shí)伴有耳鳴和聽(tīng)力下降。一般來(lái)說(shuō)，平衡失調(diào)和頭暈、頭昏多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病或全身疾病引起，常見(jiàn)的有腦干疾患、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、心血管疾患、姿勢(shì)性低血壓、低血糖、甲狀腺功能障礙等。從上述定義、癥狀特點(diǎn)和疾病分類(lèi)不難知道，只有眩暈與耳的關(guān)系密切，切忌病急亂投醫(yī)。另一方面，眩暈的病因繁多，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院就診，只有正確的診斷才能得到正確的治療。二、引起眩暈的疾病1．梅尼埃?。好纺岚２∵^(guò)去被稱(chēng)為美尼爾氏綜合癥，是常見(jiàn)的眩暈病因之一，以膜迷路積水為主要的病理特征。目前病因還不明確，可能的病因有內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、自身免疫反應(yīng)引起的內(nèi)淋巴囊吸收障礙、植物神經(jīng)功能紊亂等。梅尼埃病的典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈伴聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈呈旋轉(zhuǎn)性或搖擺性，持續(xù)時(shí)間從數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，最長(zhǎng)不超過(guò)二十四小時(shí)。發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐。間歇期眩暈消失。梅尼埃病的病人出現(xiàn)波動(dòng)性聽(tīng)力下降，即發(fā)作期聽(tīng)力下降，而間歇期聽(tīng)力可部分或全部恢復(fù)。隨著病情發(fā)展，聽(tīng)力下降不再波動(dòng)，逐漸惡化。耳鳴多于眩暈發(fā)作前出現(xiàn)，而于眩暈時(shí)加重，久病者可知其為眩暈之先兆；間歇期隨眩暈緩解而消失，但反復(fù)發(fā)作的病人耳鳴可持續(xù)存在。梅尼埃病的診斷要經(jīng)過(guò)一系列的聽(tīng)力和前庭功能檢查，并排除其它引起眩暈的疾病，切忌遇到眩暈的病人就診斷為梅尼埃病。梅尼埃病目前還沒(méi)有特效的治療和預(yù)防方法，約有80%的病人通過(guò)藥物治療能夠緩解癥狀，控制病情。但也有少部分病人經(jīng)藥物治療后效果不佳，眩暈反復(fù)發(fā)作，聽(tīng)力逐漸下降，因此應(yīng)根據(jù)病人所處的眩暈狀況和聽(tīng)力水平選擇治療方法。頑固性的梅尼埃病可采取手術(shù)治療。2．良性陣發(fā)性位置性眩暈： 這種眩暈最常見(jiàn)，發(fā)作與特定頭位有關(guān)，常在躺下、起床或翻身時(shí)誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間僅幾秒鐘或幾分鐘。不伴耳鳴、耳聾。良性陣發(fā)性位置性眩暈多能自愈，但有時(shí)會(huì)反復(fù)發(fā)作。其病因不明，可能是前庭感受器上的耳石脫落沉積于半規(guī)管壺腹嵴上，由于重力牽引，在特定頭位上可誘發(fā)眩暈及眼震。治療多采用手法復(fù)位，特別嚴(yán)重的可手術(shù)治療。3．聽(tīng)神經(jīng)瘤：聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的眩暈較輕，為逐漸發(fā)生，多數(shù)為走路不穩(wěn)，旋轉(zhuǎn)性少。成年人一側(cè)耳聽(tīng)力下降、耳鳴，逐漸發(fā)展為重度神經(jīng)性聾，同時(shí)有眩暈，特別要警惕聽(tīng)神經(jīng)瘤。聽(tīng)神經(jīng)瘤有時(shí)也會(huì)引起聽(tīng)力突然下降，常被診斷為突發(fā)性耳聾。內(nèi)聽(tīng)道和橋小腦角的磁共振(MRI)掃描可以確診。聽(tīng)神經(jīng)瘤需要手術(shù)治療。4．突發(fā)性聾： 突發(fā)性聾是指聽(tīng)力突然減退或喪失，有的可有眩暈、惡心、嘔吐。多伴耳鳴，但不會(huì)反復(fù)發(fā)作。原因不明，有時(shí)聽(tīng)力可部分恢復(fù)。突發(fā)性耳聾需要盡早治療，否則會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。5．迷路炎： 有膽脂瘤型中耳炎病史，患耳長(zhǎng)期反復(fù)流膿，伴聽(tīng)力下降。一旦出現(xiàn)眩暈，多因膽脂瘤破壞迷路骨壁，炎癥進(jìn)入內(nèi)耳所致。膽脂瘤型中耳炎引起的迷路炎必須手術(shù)治療。6．Remsay Hunt綜合征： Remsay Hunt綜合征是帶狀皰疹病毒感染引起，又稱(chēng)為帶狀皰疹，常伴有輕度眩暈、耳鳴及聽(tīng)力障礙。會(huì)有劇烈耳痛。耳部皮膚出現(xiàn)帶狀皰疹，能引起面癱。應(yīng)采用抗病毒、激素治療。7．耳藥物性中毒： 有使用鏈霉素或慶大霉素等耳毒性藥物史。耳藥物中毒多是雙耳累及，眩暈多為不穩(wěn)感，少數(shù)有旋轉(zhuǎn)性。不會(huì)無(wú)反復(fù)發(fā)作，多伴聽(tīng)力減退和耳鳴。8．前庭神經(jīng)元炎： 多于上呼吸道病毒感染后發(fā)病，可能是前庭神經(jīng)元遭受病毒感染所致。臨床上以突發(fā)性眩暈和自發(fā)性眼震伴惡心、嘔吐為特征，無(wú)耳鳴和耳聾。眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。眩暈多為搖擺不穩(wěn)感，亦可呈旋轉(zhuǎn)性，有自然緩解傾向。愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。9．椎基底動(dòng)脈供血不足因?yàn)轭i椎病變引起頸椎的椎動(dòng)脈孔狹窄，造成椎動(dòng)脈血流障礙引起的眩暈稱(chēng)為椎基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈。要注意的是只有當(dāng)頸椎病的骨質(zhì)增生引起椎動(dòng)脈狹窄時(shí)才會(huì)出現(xiàn)眩暈，切忌從X線(xiàn)片或CT片上看到頸椎任何部位的骨質(zhì)增生就將眩暈的原因臆斷為頸椎病。椎動(dòng)脈磁共振成像（MRA）可以了解動(dòng)脈的供血情況，有助于這種病的診斷。椎基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)為（1）眩暈持續(xù)數(shù)分鐘，每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)日發(fā)作一次，眩暈可為旋轉(zhuǎn)性，或?yàn)轭^暈、頭沉重感、平衡失調(diào)、不穩(wěn)感、傾倒感、猝倒、共濟(jì)失調(diào)等。（2）肢體無(wú)力，麻痹，運(yùn)動(dòng)欠靈活。（3）面部和／或肢體部分麻木感，感覺(jué)缺失或異常。（4）視力模糊或復(fù)視。黑矇。（5）吞咽困難，構(gòu)語(yǔ)障礙。有第1項(xiàng)，并同時(shí)伴有2～5項(xiàng)中任意1項(xiàng)或1項(xiàng)以上者，經(jīng)聽(tīng)力學(xué)、前庭功能、MRA，排除其它眩暈疾患后，可作出診斷。

我下面轉(zhuǎn)載的關(guān)于眩暈必讀的三篇文章，都是上海新華醫(yī)院耳鼻喉科楊軍教授的原創(chuàng)。楊軍教授是我國(guó)極有名的耳科專(zhuān)家，過(guò)去我經(jīng)常讓我的眩暈病人和患分泌性中耳炎小孩的家長(zhǎng)到他的網(wǎng)站看看，他在網(wǎng)站上放了100多篇原創(chuàng)的科普文章，寫(xiě)的非常好，通俗易懂。今天我把自己的好大夫網(wǎng)站開(kāi)通，本想給我的病人寫(xiě)點(diǎn)關(guān)于眩暈方面的文章，但覺(jué)得他這三篇文章已經(jīng)囊括了幾乎所有的眩暈問(wèn)題，我再怎么寫(xiě)也超不過(guò)他的水平。所以，征得他本人的同意，做了轉(zhuǎn)載。在此，向楊軍教授表示感謝！ 眩暈俗稱(chēng)頭暈，是非常常見(jiàn)的一種癥狀，經(jīng)常就診于耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。對(duì)于經(jīng)常受到眩暈困擾的人來(lái)說(shuō)，急于知道眩暈的原因、眩暈的危害和如何治療眩暈。但眩暈發(fā)作的形式非常多樣，有隨體位變化時(shí)數(shù)秒鐘的發(fā)作，有感冒、病毒感染后突然發(fā)生，有勞累或情緒波動(dòng)時(shí)反復(fù)發(fā)作，有外傷或用耳毒性藥物后出現(xiàn)。典型的眩暈癥狀是突然發(fā)生天旋地轉(zhuǎn)，感覺(jué)周?chē)奈矬w在旋轉(zhuǎn)、搖擺或跳動(dòng)，伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓，發(fā)作時(shí)沒(méi)有先兆，引起患者驚恐萬(wàn)狀，臥床閉眼不敢動(dòng)。也會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)，特定體位會(huì)誘發(fā)眩暈的情況。眩暈可以單獨(dú)發(fā)生，也可以合并其它病癥，如耳聾、面癱、中耳炎等。這些病癥給患者造成非常大的痛苦，嚴(yán)重影響工作、生活和學(xué)習(xí)。能夠引起眩暈的疾病很多，而耳部疾病引起的眩暈占其中的很大一部分。眩暈病因的診斷要經(jīng)過(guò)一系列正規(guī)的聽(tīng)力、前庭功能檢查和影像學(xué)檢查（CT、磁共振）。 正因?yàn)槟芤鹧灥牟∫蚝芏?，眩暈伴發(fā)的癥狀很多有重疊，即便是臨床醫(yī)生也未必能將這些病因區(qū)分開(kāi)來(lái),更不要說(shuō)眩暈的病人了。因此在對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)上存在許多誤區(qū)，導(dǎo)致眩暈不能得到正確的治療。為此，我們從以下幾方面來(lái)為眩暈病人做些正確的引導(dǎo)。一、關(guān)于什么是眩暈誤區(qū)： 幾乎所有病人都把眩暈、平衡失調(diào)和頭暈混為一談，一旦發(fā)生都?xì)w結(jié)為“頭暈、頭昏”，相當(dāng)一部分人以急診就診于神經(jīng)內(nèi)科，孰不知不同的癥狀往往由不同的病因引起，治療也就大相徑庭。那么究竟什么是眩暈?zāi)?？糾正：眩暈是指突然發(fā)生的、無(wú)外界刺激引起的自身或周?chē)h(huán)境物體運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)覺(jué)，可以是旋轉(zhuǎn)，上升，下降或晃動(dòng)感。平衡失調(diào)是指行走時(shí)不穩(wěn)感或反復(fù)偏倒感。而頭暈、頭昏則指頭內(nèi)出現(xiàn)不適感而又無(wú)法明確表達(dá)的感覺(jué)，比如昏沉、渾沌感等。 眩暈一般由內(nèi)耳疾病引起，換句話(huà)說(shuō)就是耳源性的，應(yīng)該在耳鼻喉科就診。眩暈可以是單次發(fā)作（只發(fā)作一次），也可以是反復(fù)發(fā)作，一些疾病伴有耳鳴、聽(tīng)力下降，常見(jiàn)的有梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、外傷性眩暈、耳硬化、慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤）、聽(tīng)神經(jīng)瘤、Remsay Hunt綜合征（帶狀皰疹）等，另一些疾病沒(méi)有耳鳴、聽(tīng)力下降，常見(jiàn)的疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎等。耳毒性藥物多引起平衡失調(diào)，有時(shí)伴有耳鳴和聽(tīng)力下降。一般來(lái)說(shuō)，平衡失調(diào)和頭暈、頭昏多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病或全身疾病引起，常見(jiàn)的有腦干疾患、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、心血管疾患、姿勢(shì)性低血壓、低血糖、甲狀腺功能障礙等。從上述定義、癥狀特點(diǎn)和疾病分類(lèi)不難知道，只有眩暈與耳的關(guān)系密切，切忌病急亂投醫(yī)。另一方面，眩暈的病因繁多，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院就診，只有正確的診斷才能得到正確的治療。二、關(guān)于梅尼埃病誤區(qū)： 一旦有頭暈、頭昏，不分青紅皂白就認(rèn)為是得了“美尼爾氏綜合癥”。有的病人來(lái)就診，第一句話(huà)就說(shuō)“我有美尼爾氏綜合癥”，這是對(duì)這種疾病認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。那么什么是美尼爾氏綜合癥呢？糾正： 美尼爾氏綜合癥現(xiàn)在稱(chēng)為梅尼埃病，是常見(jiàn)的眩暈病因之一，以膜迷路積水為主要的病理特征。目前病因還不明確，可能的病因有內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、自身免疫反應(yīng)引起的內(nèi)淋巴囊吸收障礙、植物神經(jīng)功能紊亂等。梅尼埃病的典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈伴聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈呈旋轉(zhuǎn)性或搖擺性，持續(xù)時(shí)間從數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，最長(zhǎng)不超過(guò)二十四小時(shí)。發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐。間歇期眩暈消失。梅尼埃病的病人出現(xiàn)波動(dòng)性聽(tīng)力下降，即發(fā)作期聽(tīng)力下降，而間歇期聽(tīng)力可部分或全部恢復(fù)。隨著病情發(fā)展，聽(tīng)力下降不再波動(dòng)，逐漸惡化。耳鳴多于眩暈發(fā)作前出現(xiàn)，而于眩暈時(shí)加重，久病者可知其為眩暈之先兆；間歇期隨眩暈緩解而消失，但反復(fù)發(fā)作的病人耳鳴可持續(xù)存在。梅尼埃病的診斷要經(jīng)過(guò)一系列的聽(tīng)力和前庭功能檢查，并排除其它引起眩暈的疾病，切忌遇到眩暈的病人就診斷為梅尼埃病。梅尼埃病目前還沒(méi)有特效的治療和預(yù)防方法，約有80%的病人通過(guò)藥物治療能夠緩解癥狀，控制病情。但也有少部分病人經(jīng)藥物治療后效果不佳，眩暈反復(fù)發(fā)作，聽(tīng)力逐漸下降，因此應(yīng)根據(jù)病人所處的眩暈狀況和聽(tīng)力水平選擇治療方法。三、關(guān)于“頸椎病”誤區(qū)： 有一部分眩暈的病人經(jīng)過(guò)檢查患有頸椎病，如頸椎骨質(zhì)增生、頸椎的生理弧度變直，從此就把眩暈的原因歸結(jié)為頸椎病?！邦i椎病”是病人認(rèn)為的除梅尼埃病以外又一常見(jiàn)的眩暈病因，但頸椎骨質(zhì)增生、頸椎的生理弧度變直并不是眩暈的真正原因。那么跟頸椎病有關(guān)的眩暈是怎樣的呢？糾正： 因?yàn)轭i椎病變引起頸椎的椎動(dòng)脈孔狹窄，造成椎動(dòng)脈血流障礙引起的眩暈稱(chēng)為椎基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈。要注意的是只有當(dāng)頸椎病的骨質(zhì)增生引起椎動(dòng)脈狹窄時(shí)才會(huì)出現(xiàn)眩暈，切忌從X線(xiàn)片或CT片上看到頸椎任何部位的骨質(zhì)增生就將眩暈的原因臆斷為頸椎病。經(jīng)顱多普勒可以了解動(dòng)脈的供血情況，有助于這種病的診斷。椎基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈的表現(xiàn)為（1）眩暈持續(xù)數(shù)分鐘，每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)日發(fā)作一次，眩暈可為旋轉(zhuǎn)性，或?yàn)轭^暈、頭沉重感、平衡失調(diào)、不穩(wěn)感、傾倒感、猝倒、共濟(jì)失調(diào)等。（2）肢體無(wú)力，麻痹，運(yùn)動(dòng)欠靈活。（3）面部和／或肢體部分麻木感，感覺(jué)缺失或異常。（4）視力模糊或復(fù)視。黑矇。（5）吞咽困難，構(gòu)語(yǔ)障礙。有第1項(xiàng)，并同時(shí)伴有2～5項(xiàng)中任意1項(xiàng)或1項(xiàng)以上者，經(jīng)聽(tīng)力學(xué)、前庭功能、經(jīng)顱多普勒，排除其它眩暈疾患后，可作出診斷。四、關(guān)于眩暈的治療：誤區(qū)：一旦出現(xiàn)眩暈，病人多要求輸液治療，這是對(duì)眩暈治療上存在的誤區(qū)。那么應(yīng)該怎樣治療眩暈?zāi)兀?糾正：因?yàn)橐鹧灥募膊『芏?，治療很?fù)雜，藥物治療只占其中的一小部分。例如良性陣發(fā)性位置性眩暈只需體位康復(fù)治療，而膽脂瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的眩暈應(yīng)接受手術(shù)治療。引起眩暈的疾病中，梅尼埃病較常見(jiàn)，就以此為例，介紹一下治療方法。 梅尼埃病的初期，可用藥物治療，即發(fā)作期的眩暈控制治療和間歇期的維持治療。發(fā)作期的眩暈控制可用鎮(zhèn)靜劑（安定）、抗眩暈藥（眩暈停）、利尿劑（雙氫克尿塞）、鎮(zhèn)吐劑（維生素B6）和血管擴(kuò)張劑（敏使朗），間歇期的維持治療有鍛煉身體，勞逸適當(dāng)，低鹽飲食。 口服激素對(duì)癥狀較輕的梅尼埃病有效，如果擔(dān)心服用激素會(huì)引起副作用，或有高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍不能全身用激素時(shí)，可以作鼓膜穿刺鼓室內(nèi)用激素。每周注射兩次，注射三周。鼓室內(nèi)給藥治療的目的是最大發(fā)揮局部藥物對(duì)內(nèi)耳的作用而不引起全身副作用。 如果上述的治療不能控制梅尼埃病引起的眩暈，同時(shí)有聽(tīng)力下降，可以用慶大霉素鼓室內(nèi)給藥治療，這種方法被稱(chēng)為化學(xué)性迷路切除。每周注射一到兩次，注射三到四周，但是這種方法有引起聽(tīng)力繼續(xù)下降的危險(xiǎn)。目前常用的方法是滴定法給藥，既控制眩暈，又保留聽(tīng)力。 但有一部分患者仍然出現(xiàn)嚴(yán)重的眩暈癥狀（頑固性梅尼埃?。?，例如眩暈發(fā)作頻繁、聽(tīng)力下降明顯，一般藥物治療無(wú)效，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法有內(nèi)淋巴囊手術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等。其中內(nèi)淋巴囊手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，能緩解部分病人的眩暈癥狀，而選擇性前庭神經(jīng)切斷術(shù)為目前各種手術(shù)治療方法中療效最好、損傷較輕者，術(shù)后能有效控制眩暈、阻止聽(tīng)力下降、改善耳鳴，聽(tīng)力保留的效果優(yōu)于每周一次的鼓室內(nèi)注射慶大霉素。迷路切除術(shù)，適用于無(wú)實(shí)用聽(tīng)力或不能耐受顱內(nèi)手術(shù)的病人，效果與前庭神經(jīng)切斷術(shù)相似。 其實(shí)眩暈并不可怕，關(guān)鍵是要能夠正確認(rèn)識(shí)它，避免產(chǎn)生上述的種種誤區(qū)， 正確治療，就能遠(yuǎn)離眩暈的困擾，過(guò)一種寧?kù)o的生活。

關(guān)于小兒腺樣體肥大的一些問(wèn)題 現(xiàn)在放假了，經(jīng)常有家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)看因腺樣體肥大導(dǎo)致的打鼾，聽(tīng)力下降，咳嗽，矮小，發(fā)育差，面部畸形，注意力不集中等問(wèn)題。很多耳鼻喉科醫(yī)生覺(jué)得現(xiàn)在這個(gè)病的發(fā)病率在逐年上升，其實(shí)是因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)科普的宣傳，現(xiàn)在很多家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)病都有了一定的了解和重視，才給我們?cè)斐蛇@樣的錯(cuò)覺(jué)。腺樣體又叫咽扁桃體，每個(gè)孩子都有，隨著年齡增大會(huì)逐漸萎縮，那么腺樣體肥大到什么程度需要做手術(shù)呢？這也是家長(zhǎng)們最想知道的問(wèn)題，下面就結(jié)合全國(guó)耳鼻喉科專(zhuān)家的意見(jiàn)和我們的臨床經(jīng)驗(yàn)給家長(zhǎng)一些建議，希望能給你們一些幫助。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院耳鼻喉科曹榮萍我們?cè)谂R床上一般是根據(jù)孩子的癥狀、病程、拍片或鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果、有沒(méi)有其他并發(fā)癥來(lái)決定的。鼻內(nèi)鏡或拍片檢查一般分3種情況，輕度、中度和重度，輕度一般不建議手術(shù)，等待自己萎縮。重度一般建議盡早手術(shù)，中度要根據(jù)孩子的癥狀和病程及年齡來(lái)判斷。如果孩子晚上睡眠很差，有憋氣，而且時(shí)間已經(jīng)很久了，或已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)這樣情況，鼻內(nèi)鏡檢查或拍片提示腺樣體肥大很明顯，建議盡早手術(shù)；但如果孩子僅因?yàn)樽罱忻耙院蟪霈F(xiàn)這樣情況，以前沒(méi)有發(fā)生過(guò)，或僅有鼾聲，無(wú)明顯憋氣，建議先觀察，不建議馬上手術(shù)，也有些孩子家長(zhǎng)說(shuō)晚上癥狀很明顯，但檢查結(jié)果顯示阻塞不是很重，建議做個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)再判斷是否需要手術(shù)。如果孩子雖然憋氣癥狀不是很明顯，但伴有鼻-鼻竇炎，經(jīng)一段時(shí)間藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，也建議手術(shù)；如果孩子平時(shí)癥狀雖然不是特別重，但特別容易感冒，每次感冒后癥狀很重，也建議手術(shù)。孩子如果經(jīng)常發(fā)作中耳炎，經(jīng)藥物治療不好，同時(shí)伴有聽(tīng)力下降，雖然腺樣體肥大不是很重，也建議盡早手術(shù)并同時(shí)行鼓膜置管。我們?cè)谂R床上碰到一些因腺樣體肥大而出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒家長(zhǎng)不愿意給孩子做手術(shù)，想等到孩子的腺樣體自己萎縮，這是我們醫(yī)生不建議的，因?yàn)橛行┖⒆雍艽罅艘膊晃s，甚至有些成人的腺樣體都沒(méi)萎縮。曾經(jīng)有一個(gè)患兒患分泌性中耳炎1年多了，家長(zhǎng)在這1年多時(shí)間里帶孩子四處求醫(yī)，在網(wǎng)上找偏方，吃中藥，搞得家長(zhǎng)身心疲憊，孩子也因?yàn)殚L(zhǎng)期聽(tīng)力下降導(dǎo)致學(xué)習(xí)下降，不愿意跟別人交流而出現(xiàn)了輕度自閉癥狀。還有一些孩子已經(jīng)出現(xiàn)了腺樣體面容（就是因腺樣體肥大導(dǎo)致面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長(zhǎng)，額骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，神情呆板，缺乏表情的面容），家長(zhǎng)才下決心給孩子做腺樣體手術(shù)，這時(shí)候即使做了手術(shù)，孩子的面容也是不能恢復(fù)的，這就害了孩子一輩子。這種例子很多，希望家長(zhǎng)還是帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院耳鼻喉科曹榮萍