消化內(nèi)科

老年2型糖尿病患者是指年齡≥65歲的2型糖尿病患者。根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，2020年我國65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?3.5%（1.906億）。按2017年糖尿病患病調(diào)查提示的老年糖尿病患病率30%計算，約有6354萬老年糖尿病患者，其中2型糖尿病是老年糖尿病的主要類型。病理生理學(xué)特征為胰島素調(diào)控葡萄糖的代謝能力下降（胰島素抵抗）伴隨胰島β細胞功能缺陷所導(dǎo)致的胰島素分泌不足（或相對減少）。約95%以上的老年患者均是2型糖尿病，其中約70%具有老年后發(fā)病、血糖逐步升高、胰島素抵抗多于胰島素分泌不足的臨床特點。其他糖尿病類型1.1型糖尿?。翰±砩韺W(xué)特征是胰島β細胞數(shù)量顯著減少和消失導(dǎo)致的胰島素分泌顯著下降或缺失。2.特殊類型糖尿?。荷婕耙葝uβ細胞功能遺傳性缺陷、胰島素靶細胞遺傳性缺陷、胰腺相關(guān)疾病、內(nèi)分泌腺疾病及藥物或化學(xué)品所致，感染性、免疫性、遺傳性等多種病因?qū)W相對明確的糖尿病。糖尿病診斷標準研究顯示：靜脈血測定的空腹血糖（FPG）≥7mmol/L、負荷后2h或隨機血糖≥11.1mmol/L和糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%，是糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）風(fēng)險顯著升高的切點，以此診斷各年齡段人群糖尿病的特異性相似，故三項指標均可作為糖尿病的診斷依據(jù)。四早原則1.早預(yù)防：積極了解糖尿病防治知識，倡導(dǎo)健康生活方式。有家族史、腹型肥胖、高血壓、高TG血癥、高胰島素血癥等糖尿病高危人群，應(yīng)列為重點防治對象，做好糖尿病一級預(yù)防（防發(fā)?。?.早診斷：高?；颊叨ㄆ谶M行糖尿病篩查，早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，早開始保護胰島β細胞功能。3.早治療：盡早開始治療性的生活方干預(yù)、及時使用降血糖藥物治療和胰島素治療。4.早達標：老年糖尿病患者個性化控制目標應(yīng)包括血糖和其他代謝相關(guān)指標。有研究顯示：有多項心血管危險因素的老年糖尿病患者，應(yīng)盡早綜合控制多重心血管危險因素。糖尿病除常見合并多種基礎(chǔ)疾病外，還容易并發(fā)各種感染1.糖尿病容易并發(fā)各種感染，如細菌、真菌、病毒感染。感染會導(dǎo)致難以控制的高血糖，而高血糖會進一步加重感染，感染可誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥，也是糖尿病的重要死因之一。2.治療：嚴格控制血糖是首要措施；進行有效的抗感染治療；必要時行外科手術(shù)治療，特別是嚴重的糖尿病足病病人。3.預(yù)防：良好的血糖控制，加強自身衛(wèi)生及必要的免疫接種在一定程度上可有效預(yù)防嚴重感染。建議65歲以上患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗，接種時間超過5年者再接種一次；建議老年糖尿病患者每年接種流感疫苗；建議50歲及以上患者接種重組帶狀皰疹疫苗。生活方式干預(yù)藥物治療是基礎(chǔ)，生活干預(yù)不能少1.合理膳食：控制碳水；進餐定時定量；適量增加膳食纖維攝入；嚴格控制蔗糖、果糖等的攝入；適量增加蛋白質(zhì)的攝入2.養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣：適度運動；增加日?；顒印⒋蚱凭米袨?、減少靜坐時間3.戒煙限酒、控制體重

甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)：95%都是良性 體檢中“高頻”疾病之一就是——甲狀腺結(jié)節(jié)。很多人體檢一查出有“甲狀腺結(jié)節(jié)”就非常緊張，認為要馬上治療，非常擔(dān)心變成“甲狀腺癌”！ 之所以很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)的問題，主要是因為B超技術(shù)的進步，連3毫米的結(jié)節(jié)都可以看到。 事實上，1厘米以下的“甲狀腺結(jié)節(jié)”完全不必擔(dān)心，也不需做進一步檢查。絕大多數(shù)是良性的，更不會變成“甲狀腺癌”。大多數(shù)甲狀腺癌是“惰性腫瘤”，即“它很懶，不愛轉(zhuǎn)移，也不愛進展?！比绻Y(jié)節(jié)大小在1-4厘米，一定要定期做檢查。

進來自測一下！頸椎病的十個等級，你在哪一級？ 第一級:脖子酸痛、僵硬（建議抬頭看看天花板，脖子后面是否有感覺） 第二級:脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬、面色晦暗。 第三級:有倦容、抵抗力差、易過敏、易留色素印、長斑。 第四級:胳膊不得勁，疼痛，麻木。（從這一級開始基本得去醫(yī)院了） 第五級:面部光澤、膚色不均、皮膚松弛與實際年齡不符。 第六級:經(jīng)常睡覺落枕（落枕是一種輕型頸椎?。?第七級:走路發(fā)飄，跑偏、寫字不穩(wěn)。（從這級開始要做手術(shù)了） 第八級:走路像踩在棉花上，一腳深、一腳淺。 第九級:小便、大便、性功能出現(xiàn)難言之隱。（從這級開始做手術(shù)效果也不好了） 第十級:下不了床（從這級開始可能做手術(shù)風(fēng)險就很大了） 不要小看頸椎??！它最擅長偽裝！ 脖子后面的風(fēng)池、風(fēng)府、大椎穴等穴位，是養(yǎng)生保健“要點”。因此，脖子健康身心安，絕非夸大之辭。脖子如此重要，卻很“嬌氣”，是各類疾病偷襲的“重災(zāi)區(qū)”，首當其沖的就是頸椎。 頸椎病擅長偽裝 在許多人看來，只有頸部疼痛，甚至出現(xiàn)頭暈、四肢麻木、疼痛等癥狀才算是得了頸椎病。殊不知，頸椎病還常常會偽裝成其他看似與其風(fēng)馬牛不相及的癥狀。 有一則“誤把頸椎病當心臟病治療三年”的新聞，引人唏噓。從三年前開始，某女士經(jīng)常感到胸悶、心慌、氣短，到醫(yī)院檢查多次，心臟卻并未發(fā)現(xiàn)太大異常，吃藥也不見改善。后來她聽說一個朋友得了頸椎病，跟她癥狀有些類似，才趕緊找到骨科專家檢查，果然被確診患有嚴重頸椎病。原來，頸椎和上胸椎的小關(guān)節(jié)錯位時，會壓迫到交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，從而影響到支配心臟的神經(jīng)，繼而引發(fā)心臟疾病，表現(xiàn)出心律失常等癥狀。 頸椎病真是太狡猾了！那么，除了心臟病，頸椎病還會有哪些意想不到的“偽裝”呢？【高血壓】【乳房疼痛】【胃炎】 頸椎病對人體造成的危害非常嚴重！ 甚至于危及生命！ 下面幾種是頸椎病引發(fā)的常見病癥 危害一：中風(fēng) 經(jīng)中國醫(yī)學(xué)研究院不完全統(tǒng)計，中風(fēng)病患者中有90%以上都有頸椎病，可怕的是很多人都不注意，到中風(fēng)后才發(fā)現(xiàn)是頸椎病誘發(fā)了腦部神經(jīng)壓迫導(dǎo)致了中風(fēng)。 危害二：猝倒 主要是由于椎動脈壓迫所以引起，由于對頸椎健康的不重視很多患者被誤診為神經(jīng)性偏頭痛，長時間得不到正確的治療嚴重的患者將導(dǎo)致腦淤血和突然猝倒。 危害三：腦梗塞、腦萎縮 很多頸椎病患者因椎動脈痙攣、栓塞、而誘發(fā)為腦梗塞、腦萎縮等疾病。 危害四：癱瘓 很多患者對頸椎病不重視，導(dǎo)致得不到及時治療，頸椎病變造成脊髓、神經(jīng)等的刺激與壓迫就很容易導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)上肢癱瘓或大小便失禁。 危害五：經(jīng)常性耳鳴甚至耳聾 由于脊椎受壓，頸椎的交感神經(jīng)末梢受損，導(dǎo)致供血不足，最后導(dǎo)致為經(jīng)常性耳鳴甚至耳聾的嚴重后果。 危害六：神經(jīng)性腸胃功能紊亂 很多人“胃潰瘍”，久治不愈，或是反復(fù)發(fā)作，其實這種現(xiàn)象是由于頸椎的椎動脈堵塞誘發(fā)的神經(jīng)腸胃功能紊亂所導(dǎo)致。 危害七：面部肌肉萎縮、面癱 因椎動脈痙攣、栓塞、而誘發(fā)為面部肌肉萎縮、面癱疾病。 危害八：頑固失眠、神經(jīng)衰弱 經(jīng)臨床觀察患有頑固失眠，神經(jīng)衰弱的病人70%以上都有頸椎病發(fā)生，可是連很多醫(yī)生在前期治療中都不清楚。一味的治失眠，耽誤了治療的最佳時期，最后導(dǎo)致為嚴重的抑郁癥或精神失常。 危害九：腦血栓 由于對頸椎病的不重視，發(fā)展到椎間盤變形，血管變異、病變，導(dǎo)致血脈堵塞，供血不足，導(dǎo)致誘發(fā)心腦血管疾病。 以上九點是頸椎病對身體健康造成的主要病癥，還有很多病癥也是因為頸椎的問題引起的，所以解決頸椎問題后，病癥也就會自然消失了… 五個頸椎操動圖，趕快學(xué)起來！ 動作一：仰頭望掌 鍛煉要訣：雙手上舉過頭，掌心向上，頭盡量往后仰，仰視手背。 注意事項：手臂盡量伸直向上，否則達不到效果。 鍛煉效果：舒緩肩頸部肌肉，促進血液循環(huán)。 動作二：旋肩疏頸 鍛煉要訣：雙手手心向下搭肩，由后往前旋轉(zhuǎn)，再由前往后，各30次。 注意事項：運動時頸部肌肉一定要放松，舒適為度。 鍛煉效果：活動頸椎關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)的靈活度，緩解肌肉痙攣和疼痛。 動作三：頭頸相抗 鍛煉要訣：兩手交叉貼于頸部，頭向后仰，手向前使力，形成相抗效果。 注意事項：動作宜緩慢協(xié)調(diào)，切勿盲目追求速度與力度。 鍛煉效果：增強肌肉韌性，使頸后肌肉力量得到加強。 動作四：左右伸展 鍛煉要訣：頭部緩緩向左肩傾斜5秒，返回中位；再向右肩傾斜。 注意事項：雙肩、頸部要盡量放松，動作以慢而穩(wěn)為佳，切忌用力過猛。 鍛煉效果：促進頸椎血液循環(huán)，恢復(fù)關(guān)節(jié)、肌**性。 動作五：前俯后仰 鍛煉要訣：雙手叉腰，先低頭使下頜向前胸靠近，后抬頭后仰。 注意事項：動作宜緩慢協(xié)調(diào)，不可盲目追求速度與力度。 鍛煉效果：增強頸肌肌力，維系頸部軟組織的自然彈性。 24小時頸椎保護法 1、7：00早晨主動調(diào)溫 無論冬夏，都要給自己的頸椎以舒適的溫度。 2、10：00五分鐘的頸椎操 利用工作間隙休息練習(xí)一下頸椎操。 3、14：00兩種按摩的方法 抽出幾分鐘按摩后頸，緩解疲勞。 4、18：00做做戶外運動 增加戶外活動是養(yǎng)護頸椎的方法之一，游泳、打球、練瑜伽是比較適合的運動。 5、20：00晚餐補腎加分 胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、牛骨等可補腎髓，強壯筋骨。 頸椎病防治四要訣 1、調(diào)整坐姿活動頸部 頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢，不要偏頭聳肩。談話、看書時要正面注視，保持脊柱正直。 2、抬頭遠眺舉頭望月 當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)時，會影響頸椎和視力。伏案過久，應(yīng)抬頭向遠方眺望半分鐘左右。 3、選個好枕睡個好覺 枕頭不宜過高、過硬或過低，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要把枕頭枕在后腦勺上，應(yīng)使枕頭與肩同高。 4、防寒防濕避免損傷 防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時受風(fēng)寒侵襲。 預(yù)防頸椎病的5個方法 1、避免長時間低頭勞作，操作電腦時要注意休息和活動頸部。 2、夜眠時不宜用高枕，應(yīng)用低枕枕于頸部，枕頭宜兩側(cè)略高，使側(cè)臥時仍保持頸部正確的位置。 3、注意保暖。 4、讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識，提高防病意識，增強治療信心。 5、每天上、下午堅持做頸椎保健操，常活動頸椎。