老昌輝
主任醫(yī)師 副教授
院長(zhǎng)
中醫(yī)呼吸科魏成功
主任醫(yī)師 教授
副院長(zhǎng)
中醫(yī)呼吸科李俊雄
主任醫(yī)師 教授
3.5
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科戴勇
主任醫(yī)師
3.3
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科鄭盛杰
副主任醫(yī)師
3.3
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科梁可云
副主任醫(yī)師
3.1
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科麥海萍
副主任醫(yī)師
3.1
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科葉婉萍
主治醫(yī)師
3.1
中醫(yī)呼吸科段晨霞
副主任醫(yī)師
3.1
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳嘉平
主治醫(yī)師
3.1
李培勇
主治醫(yī)師
3.0
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科盧潔
主治醫(yī)師
3.1
中醫(yī)呼吸科譚家亮
主治醫(yī)師
3.0
中醫(yī)呼吸科曾崎岡
主治醫(yī)師
3.0
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科許莎莎
主治醫(yī)師
3.1
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科符子藝
醫(yī)師
3.1
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉超靈
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)呼吸科林純旋
醫(yī)師
3.0
【摘要】 目的 探討對(duì)哮喘者進(jìn)行自血穴位注射治療過(guò)程中的護(hù)理措施,觀(guān)察各種護(hù)理措施的臨床效果。方法 采用回顧性觀(guān)察193例哮喘患者的穴位注射治療護(hù)理過(guò)程,從而總結(jié)出護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 193例患者整個(gè)治療過(guò)程均順利完成,未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,保證了臨床療效的取得。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)哮喘患者的穴位注射治療護(hù)理,配合各種有效的措施,可以提高患者的依從性,杜絕穴位注射治療的不良反應(yīng)和并發(fā)癥,提高治愈率。關(guān)鍵詞 自血、穴位注射、哮喘、護(hù)理哮喘是一種慢性呼吸道疾病,常因病人缺乏有關(guān)的哮喘知識(shí)和自身病情程度認(rèn)識(shí)不足,而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量。自血穴位注射是廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院南海哮喘之家治療哮喘的核心療法,已應(yīng)用臨床二十多年,為目前比較有效的治療和控制哮喘方法,同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)管理的綜合防治措施,包括心理護(hù)理,健康教育,飲食指導(dǎo)等。絕大多數(shù)患者的哮喘癥狀得到控制,大大提高患者的生活質(zhì)量?,F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法1.1 一般資料2007年2月~2009年12月,在我院哮喘專(zhuān)科門(mén)診接受自血穴位注射治療的193例哮喘患者,其中男性131例,女性62例;年齡最大的77歲,最小的4歲。1.2 治療自血穴位注射方法1.2.1、選用5ml注射器,7號(hào)針頭取患者靜脈血后,如果是第一次進(jìn)行穴位注射的病人,應(yīng)俯臥在床上,如已曾穴位注射過(guò)的病人,可坐在椅子上。消毒穴位周?chē)つw后,將裝載自身靜脈血的注射器針頭刺入穴位0.5~0.7厘米,一般不需有酸麻等針感,將適量(1~1.5ml,視患者體形而定)自身血注入穴位,邊注射邊將針頭沿穴位周?chē)p搖動(dòng)針頭,使血液較容易注射入穴位。如果是脊柱旁穴位,則應(yīng)45度角進(jìn)針,針頭斜向脊柱內(nèi)側(cè)。1.2.2拔針?lè)椒白⒁馐马?xiàng):注射完畢后,迅速將針頭拔出,然后用棉枝按壓片刻。囑咐如淤腫回家后可用熱毛巾敷揉,可較快消腫。1.2.3穴位選擇主穴 喘三針:定喘、肺俞、風(fēng)門(mén)(每次治療均選用)配穴 足三里、豐隆、曲池 辨證穴位,脾虛選脾俞,腎虛選腎俞,另加強(qiáng)療效還可以選大杼、天突1.2.4治療時(shí)間及療程 整個(gè)治療大療程分三個(gè)小療程,每個(gè)小療程分為五次,每次選一對(duì)同名穴位(五次均為不同穴位,主穴與配穴適配搭),隔天注射1次。第一療程結(jié)束10天后以上述方式進(jìn)行第二療程,再隔10天進(jìn)行第三個(gè)療程。三個(gè)療程治療時(shí)間約需50天。到第2個(gè)療程完成時(shí),一般自血穴注療法的療效明顯出現(xiàn),喘、咳、痰等的癥狀大多緩解,此時(shí),需要加強(qiáng)哮喘病人的飲食起居各方面調(diào)理,如游泳、跑步、散步、球類(lèi)等。第3個(gè)療程多作鞏固治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)2. 結(jié)果 193例病人完成接受自血穴位注射療法,其中118人顯效(61%);49人有效(25.3%),達(dá)到較為滿(mǎn)意的預(yù)期目標(biāo)。3.體會(huì)3.1 近年來(lái)自血穴位注射療法廣泛應(yīng)用于臨床,起到很好的治療作用。但自血療法療程較長(zhǎng),特別是初次接受治療未認(rèn)知此療法的效果,加上對(duì)注射疼痛和抽血的恐懼,從而影響其配合治療。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹此療法的特點(diǎn)、注意、療效等相關(guān)知識(shí),耐心解答,介紹成功的例子,消除病人的顧慮。3.2治療時(shí)保持室內(nèi)空氣流通、適宜的溫度和濕度,對(duì)于空腹病人建議先進(jìn)食后再行自血穴位療法治療,初次進(jìn)行此療法的病人應(yīng)躺床等,可預(yù)防出現(xiàn)暈血、暈針等并發(fā)癥。3.3 進(jìn)針時(shí)穿過(guò)皮膚刺入0.3-0.5CM,進(jìn)針后不待等有得氣或酸麻脹痛感,因此療法主要是注入之血液起對(duì)穴位刺激作用,不是針具一時(shí)對(duì)穴位刺激作用。對(duì)較好動(dòng)的小孩進(jìn)針時(shí)宜淺采較小角度,對(duì)小孩和較瘦弱的老人不宜進(jìn)針太深,以免引起氣胸。進(jìn)針后針頭應(yīng)邊注射邊適當(dāng)移動(dòng),因所注射血液粘稠度大,易較快積聚頂住針管使后面血液不易注入。另還應(yīng)注意注射時(shí)要左手扣緊針管與針筒接口,同樣因?yàn)樗⑸溲赫吵矶却?,易較快積聚頂住針管,右手又正在用力推注,容易使血液從針管與針筒接口處嘣出。針頭不宜太粗或太細(xì),太粗所注血液容易注入,但病人疼痛加??;針頭太細(xì)又容易堵塞。
[摘要] 目的 探討自血穴位注射療法治療哮喘的分子機(jī)制。 方法 采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)方法,半定量測(cè)定自血穴位注射療法治療前后哮喘患者外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)中IL-4、IL-5、IL-10mRNA的表達(dá)情況。 結(jié)果 急性期時(shí)哮喘患者PBMC中IL-4mRNA與IL-5mRNA表達(dá)均增強(qiáng),經(jīng)自血穴位療法治療后,其表達(dá)同時(shí)顯著降低;IL-10mRNA經(jīng)自血穴位療法治療后表達(dá)顯著升高。 結(jié)論 自血穴位注射療法通過(guò)在基因轉(zhuǎn)錄水平抑制IL-4、IL-5的表達(dá),增強(qiáng)IL-10的表達(dá)而發(fā)揮其對(duì)哮喘的治療作用。[關(guān)鍵詞] 哮喘 自血療法 白細(xì)胞介素-4 白細(xì)胞介素-5 白細(xì)胞介素-10 支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)參與的氣道慢性炎癥性疾病,本試驗(yàn)通過(guò)研究自血穴位注射療法對(duì)哮喘患者治療前后外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMCs) IL-4mRNA、IL-5 mRNA、IL-10 mRNA表達(dá)的影響,探討其對(duì)哮喘基因表達(dá)及調(diào)控的影響,力圖從基因表達(dá)水平闡明自血穴位注射療法對(duì)哮喘作用的分子機(jī)制,為穴位注射療法治療疾病提供科學(xué)依據(jù)。材料和方法1、 主要試劑:總RNA提取試劑盒為GENTRA公司的RNA Isolation Kit;RT-PCR試劑盒為INVITROGEN公司產(chǎn)品。2、 引物的設(shè)計(jì)與合成:引物由上海申能博彩生物科技有限公司設(shè)計(jì)合成。 IL-4(375bp) 上游:5’-CTT CCC CCT CTG TTC TTC CTG CTA-3’下游:5’ CGT ACT CTG GTT GGC TTC CTT CAC 3’IL-5(239bp)上游:5’-ACC TTG GCA CTG CTT TCT ACT CA-3’下游:5’-ACT CTC CGT CTT TCT TCT CCA CAC-3’IL-10(309bp)上游:5’-CTG CTC TGT TGC CTG GTC CTC CTG-3’下游:5’-ATG CGC CTT GAT GTC TGG GTC TTG-3’3、 主要儀器: 3K18高速冷凍離心機(jī)(Sigma),LABOR-220電子天平(島津),Mini電泳系統(tǒng)(Bio-rad),Spec 3000紫外/可見(jiàn)光分光度計(jì)(Amersham),Multi Genius凝膠成像系統(tǒng)(Syngene),2400PCR儀(PE)。4、 實(shí)驗(yàn)方法與步驟4.1 標(biāo)本采集 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn),于哮喘患者急性發(fā)作期和治療緩解期分別肘靜脈采血1ml,放入凍存管,置液氮中保存。4.2 總RNA提取及純度檢測(cè) 用GENTRA公司的RNA Isolation Kit提取總RNA,放-80℃冰箱保存。1.5%瓊脂糖電泳檢測(cè)其完整性。用紫外分光光度計(jì)測(cè)定樣品在260nm/280nm比值及濃度。4.3 RT:取總RNA1ug,加50uM Oligo(dT)201ul,10mM dNTP混合物2ul,加滅菌水至總體積為12ul,小心混勻后于PCR儀上65℃孵育5分鐘,取出后立即置于冰上。依次加入下列試劑:5倍RT 緩沖液4ul、0.1M DTT1ul、 RNA酶抑制劑1ul、DEPC處理水1ul、ThermoScripTM逆轉(zhuǎn)錄酶1ul,小心混勻后于PCR儀上55℃孵育30分鐘、85℃5分鐘,冰上冷卻,立即PCR或置于-20℃保存。PCR:各樣品取RT產(chǎn)物2ul再依次加入下列試劑:10倍PCR緩沖液5ul、50mM MgCL21.5ul、10mM dNTP混合物1ul、10uM上游引物1ul、10uM下游引物1ul、Platimun Taq酶0.4ul(2U)、滅菌水38.1ul,總體積為50ul,混勻后進(jìn)行PCR擴(kuò)增。反應(yīng)條件為:IL-4、IL-10為94℃預(yù)變性2分鐘,94℃變性30秒,58℃退火45秒,72℃延伸1分鐘,共35個(gè)循環(huán); IL-5、β-actin為94℃預(yù)變性2分鐘,94℃變性30秒,55℃退火45秒,72℃延伸1分鐘,共35個(gè)循環(huán)。4.4 電泳:各取PCR擴(kuò)增產(chǎn)物10ul,加6×加樣緩沖液,1.5%的瓊脂糖凝膠電泳,電泳緩沖液為0.5×TBE,100伏恒壓電泳1.5小時(shí),經(jīng)0.5ug/ml的溴乙淀(EB)染色10分鐘,于凝膠成像系統(tǒng)中照像。并用凝膠成像系統(tǒng)自帶分析軟件分析,獲得每一標(biāo)本的各白細(xì)胞介素與內(nèi)參β-actin PCR擴(kuò)增產(chǎn)物的光密度比值,確定IL-4、IL-5和IL-10的mRNA表達(dá)半定量值。4.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用t檢驗(yàn)。結(jié) 果一、總RNA 純度鑒定260mm/280mm比值為1.8~2.0,瓊脂糖凝膠電泳顯示28S、18S兩條帶清晰,且前者的熒光強(qiáng)度約為后者的2倍,無(wú)其它大分子條帶,表明總RNA無(wú)蛋白質(zhì)污染,無(wú)降解。(補(bǔ)充圖為) 二、IL-4mRNA表達(dá)的變化 M 1前 1后 2前 2后 3前 3后 4前 4后 5前 5后 6前 6后 7前 7后 8前 8后 M三、IL-5mRNA表達(dá)的變化M 1前 1后 2前 2后 3前 3后 4前 4后 5前 5后 6前 6后 7前 7后 8前 8后 M四、IL-10mRNA表達(dá)的變化M 1前 1后 2前 2后 3前 3后 4前 4后 5前 5后 6前 6后 7前 7后 8前 8后 M實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論:RT-PCR法以其靈敏、快速、簡(jiǎn)便、所需RNA量少等特點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于基因mRNA表達(dá)的檢測(cè)。由實(shí)驗(yàn)圖譜我們可以看出,總體而言:哮喘病人經(jīng)自血療法后,其白介素4、5的表達(dá)下降,而白介素10的表達(dá)升高,反映自血療法對(duì)哮喘確有一定療效。具體有的病人的治療前后表達(dá)量改變不明顯,有的是因?yàn)椴∪酥委熐暗谋磉_(dá)即無(wú)異常,有的可能是個(gè)體的基因多態(tài)性,當(dāng)然,也不排除PCR技術(shù)本身的原因。
南海哮喘之家十多年來(lái),已收治近十對(duì)雙胞胎哮喘患兒。從他們的不同病程、發(fā)育和治療到后來(lái)康復(fù),可從中可知其對(duì)人的摧殘程度: 一對(duì)來(lái)自番禺的10歲李姓小姐妹,2006年10月患病的姐姐來(lái)診時(shí)身高只有1.2米,比沒(méi)患哮喘的妹妹矮了15厘米,而體重足足輕了30斤,面黃體瘦,氣喘吁吁--她從4歲起到就診時(shí)已患病6年! 另一對(duì)佛山6歲邱姓小哥倆,患病的哥哥比沒(méi)病的弟弟矮了8厘米,來(lái)我院進(jìn)行了自血穴位注射療法治療,一年多后雖然四肢略還瘦小,但身高已與弟弟接近,只差2厘米。 不比不知道,一比嚇一跳。在單胎或獨(dú)生的哮喘兒童可知是瘦小一些,但畢竟未能作較清楚的對(duì)比,而從這幾例相同生長(zhǎng)環(huán)境條件下的雙胞胎,可知哮喘竟然對(duì)身體發(fā)育如此大的影響。
總訪(fǎng)問(wèn)量 388,142次
在線(xiàn)服務(wù)患者 32位
科普文章 59篇
領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)采