過敏性鼻炎是什么鬼?
這天 顏醫(yī)生這兒來了個病人,一進(jìn)來就... 阿~~戚,阿~~~戚! 是誰又想我了? 一個勁地猛打噴嚏,最近沒感冒?。? 這位病人無奈道:唉!藍(lán)瘦香菇!鼻涕與淚水齊飛,鼻塞與瘙癢難耐!好不容易建立的女神形象,被一個噴嚏打得花容失色。每當(dāng)氣溫變化,冷熱交替,或接觸微細(xì)顆粒(塵,胡椒粉,花粉等),感覺身體被掏空,總覺得有一股洪荒之力要從體內(nèi)噴涌而出,顏醫(yī)生,我是腫么了? 顏醫(yī)生先默默地帶起了口罩,遞上了一張紙巾?!皬埿〗?,您的情況,從中醫(yī)說,就是鼻鼽,因為先天稟賦異常?!薄笆裁??我天賦異稟?哈哈哈~確實,我也覺得自己是個奇才,很多方面都超出常人!”,“咳~咳~我其實想說的是您是先天性的特異性的過敏體質(zhì),這是一種個體差異,存在特異性的過敏原,一旦接觸過敏物,就會激發(fā)過敏反應(yīng),產(chǎn)生陣發(fā)性鼻癢、噴嚏?!? 今天,顏醫(yī)生就各位患者的疑惑,來科普一下! 過敏性鼻炎到底是什么鬼? 過敏性鼻炎與感冒引起的急性鼻炎在鼻部癥狀是非常類似的,都可有鼻癢噴嚏,鼻塞流清涕的表現(xiàn)。這種病人對冷熱溫差變化非常敏感,可同時伴隨眼部癥狀(鼻眼反射),眼癢眼紅,流眼淚,也可伴隨耳道癢,咽喉癢咳嗽等癢感為主的癥狀,有些還可以伴隨支氣管哮喘,鼻腔檢查可見鼻甲粘膜蒼白水腫,見水樣涕,如并發(fā)鼻竇炎可見粘膿性分泌物,并且一般癥狀發(fā)作有時間性,以晨起和傍晚為甚(鼻腔副交感神經(jīng)興奮有節(jié)律性),白天可自然緩解,病程較長,反復(fù)發(fā)作。 它與一般的感冒引起的急性鼻炎,如何來鑒別,又如何來治療與防護(hù)? 首先,急性鼻炎為上呼吸道感染的鼻部并發(fā)癥,一般可伴有其他的上呼吸道癥狀及全身癥狀,如咽痛,咳嗽,頭痛、周身酸痛,發(fā)熱等,鼻腔的檢查可見鼻粘膜充血腫脹,粘性分泌物,并發(fā)急性鼻竇炎可見黃膿鼻涕。 還有很重要的就是,過敏性鼻炎可以經(jīng)常出現(xiàn),癥狀反復(fù),病程較長,你不大可能一天到晚都感冒的,而感冒引起的鼻炎是急性癥狀,一般不會長時間存在,當(dāng)然也有失治誤治變成慢性鼻炎的,另當(dāng)別論。 找到過敏原至關(guān)重要 既然是接觸過敏原才會誘發(fā)過敏性鼻炎,當(dāng)然找到過敏原就至關(guān)重要了!如果可以避免接觸過敏物,哪怕不吃藥,癥狀都會消失的,但如果持續(xù)接觸到過敏原,吃藥只能緩解癥狀,無法根治疾病,就像有的人對海鮮過敏,吃了海鮮就會起蕁麻疹,他不吃海鮮就沒事了,但他只要吃海鮮就會發(fā)病。 那如何找到過敏原呢? 皮膚點刺試驗可以,當(dāng)然最好的是抽血化驗血清特異性IgE,這是診斷過敏性鼻炎的金標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然無論是哪種方法,能夠檢測的過敏原都是有限的,只能檢測一些常見的過敏原如塵螨,花粉,狗毛,海鮮,雞蛋等,但是,我有碰過,有患者說他對白菜過敏的?。?!我甚至懷疑他是在逗我!當(dāng)然理論上來講,萬事萬物都有可能導(dǎo)致過敏,所以有時檢查也未必能查到過敏原,而且有些過敏原就算查到,也是根本無法避免接觸的,比如塵螨,因為到處都是,這個時候就可以考慮脫敏治療。 啥是脫敏治療呢? 講個簡單的比喻,你想練習(xí)冬泳,直接在寒冬里,跳進(jìn)冰河里,你肯定受不了,會生病,但如果你從夏天開始洗冷水澡,堅持洗到冬天,每天身體接受水溫的一丁點緩慢的改變,堅持到冬天你就沒這么怕凍水了,道理一樣,脫敏治療,就是從一個你可接受的劑量開始,慢慢的通過習(xí)服,循序漸進(jìn)地讓你的身體接受,最終對過敏原脫敏,所以這個過程一定是非常緩慢循序漸進(jìn)的,否則劑量加快了,可能會誘發(fā)你過敏性鼻炎發(fā)作,所以總的治療周期較長,需要2-3年時間,現(xiàn)在的脫敏方式有皮膚點刺和舌下含服兩種,但患者的依從性還是比較難保證,脫敏治療不能中途間斷,否則前功盡棄!但這是唯一一種對于過敏性鼻炎的對因治療。 有人說,我檢查不到過敏原,咋辦? 有個可以參考的自我判斷方法,仔細(xì)回想,自己剛開始鼻炎發(fā)作時的誘因: 是否有工作、生活環(huán)境的改變,比如遷徙(從北方到南方,或從南方到北方) 或者家里有無裝修,養(yǎng)盆栽植物,養(yǎng)寵物? 有無換工作? 工作環(huán)境是否有很大刺激性氣味或粉塵(比如五金、化工、廚師等)? 有無食用過以前沒吃過的東西? 有地域性和季節(jié)性嗎? 過敏性鼻炎的癥狀是在家里嚴(yán)重,還是在單位或?qū)W校嚴(yán)重,還是在戶外嚴(yán)重? 過敏性鼻炎是否存在季節(jié)性(季節(jié)性多半有可能與季節(jié)性花開植物有關(guān))? 這些對于判斷過敏原都是很好的依據(jù)!抽絲剝繭,逐漸排查過敏原!大部分人對塵螨過敏,而陰暗潮濕的環(huán)境有利于螨蟲的滋生,所以,可以勤曬枕巾被褥(據(jù)說裝入黑色塑料袋再曬效果更好),勤清理空調(diào)濾網(wǎng),注意通風(fēng),都有一定的幫助。 中醫(yī)認(rèn)為:鼻鼽,多為肺脾氣虛,腎陽不足,肺經(jīng)伏熱等引起,可對證選取中藥湯劑口服,也需要避免飲食一些寒性的食物(如梨、西瓜等),不要直接對著吹風(fēng)扇及空調(diào),還可以通過鍛煉身體來強(qiáng)化體質(zhì)(雖然從西醫(yī)角度來說,視乎應(yīng)該作用不大,無法改變過敏體質(zhì),但臨床中我切實看到過這樣的患者,通過鍛煉和冬泳達(dá)到鼻炎的控制) 從中醫(yī)角度來說,強(qiáng)筋健體可以改善脾虛,因為脾主四肢,主肌肉,增強(qiáng)體質(zhì)也可提高衛(wèi)外能力,不容易感冒 如果從食療來說,可食用玉屏雞(黃芪、白術(shù)、防風(fēng)燉雞湯)或艾灸足三里、氣海、關(guān)元等,天灸和針刺迎香、合谷、風(fēng)池穴等,通過改善體質(zhì)及祛風(fēng)解表來達(dá)到改善鼻部癥狀。 最后,說了這么多,過敏性鼻炎雖然是一種比較難根治的疾病,但仍有很多治療手段和方法能夠改善和控制癥狀,有些人說反正也不能斷根,干脆不治療了,這種想法也不正確,如果長期不治療,可能會并發(fā)鼻息肉、鼻竇炎,引起嗅覺下降等,有的人合并哮喘的,本身過敏性鼻炎可能加重和誘發(fā)哮喘,到時甚至需要手術(shù)治療,所以過敏性鼻炎發(fā)作時也需要藥物治療,控制癥狀,改善生活質(zhì)量,家中常備藥物,并且適當(dāng)鍛煉運動,注意防寒,勤曬被褥,保持通風(fēng),適時佩戴口罩,都可以減少鼻炎發(fā)作。