第一次就診可能要做各項化驗檢查,早上來醫(yī)院就診時一定要空腹。為了充分了解患兒的情況,請您仔細回憶以下信息并提前記錄:1.患兒為第幾胎第幾產,剖宮產還是順產,出生時有沒有窒息青紫等。2.患兒出生時的身高體重,以及出生后3年內每年的年增長速度,3歲以后到青春期前能否每年增長5cm。如果有患兒往年的體檢表或者往年測量的身高表,一定要攜帶。母親孕期有沒有疾病史,比如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等。3.患兒現在具體的年齡為幾歲幾個月,患兒的智力、飲食、睡眠狀況,是否會挑食、偏食,能否積極參加體育鍛煉,平時的抵抗力如何,有沒有多飲多尿、便秘、頭痛、打鼾等。既往有沒有得過什么疾病,在哪進行的治療以及治療效果等。4.患兒父母的身高,母親月經初潮的時間,父親第一次遺精的時間。5.有沒有家族糖尿病史、家族高血壓史,家里有沒有矮小者。6.其他家族病史。7.若患兒懷疑為性早熟,則須注意:若為女孩注意觀察乳房、陰毛發(fā)育情況,有無月經來潮;若為男孩注意睪丸大小,陰莖大小及皮膚顏色有無遺精。8、還有特別注意一下有無頭痛、嘔吐、視力改變或其他神經系統(tǒng)癥狀以上信息患兒家長可以直接打印一份按照順序作答,就診直接帶過來,既能準確描述患兒情況又能節(jié)省門診就診時間。電話咨詢的患兒家長也需要提供以上信息。另外,若是從別的醫(yī)院轉診過來的病人,除了要回憶上述信息以外,建議您攜帶在其他醫(yī)院所做過的各項檢查,尤其是近期的骨齡片、血常規(guī)、肝腎功、生長激素激發(fā)試驗、顱腦MRI、IGF-1、染色體核型分析等。
誤區(qū)一:莫把矮小當晚長 生長激素缺乏性矮小癥診斷的一常見的問題是家長和/或患兒常常不能及時察覺患兒生長速度減慢,往往要等到其身高明顯落后時才引起重視。此外在臨床上還發(fā)現許多家長往往把“矮小”當作“晚長”,想象著孩子會有一個意想不到的青春期猛長時期,結果卻錯過了矮小最佳診斷治療時機。所以臨床醫(yī)生與保健工作者應協(xié)助父母定期檢測身高,計算生長速度,并密切觀察患兒的生長曲線。盡早明確病因、早期進行規(guī)范化治療可以避免錯過生長良機,GHD患兒發(fā)現越早,不但hGH治療療效好,而且還省錢。此外,對于一部分患者而言,生長遲緩或生長速度下降可能是顱內腫瘤的早期的臨床表現,因此對于這些患者盡量進行頭顱MRI檢查,以免漏診并貽誤治療時機。家長如果發(fā)現您家小孩現在比同齡孩子矮,一定要及時就診,不要耽誤孩子的最佳治療時機。 誤區(qū)二:高迷心竅要不得 在長期的臨床實踐中,經常會碰到一些高迷心竅的家長和患兒。隨著生活水平的提高,我們周圍青少年的平均身高也正在逐步高,家長和社會觀念對孩子身高的期望值更是“節(jié)節(jié)高”,我們好像進入了一個“恐矮時代”,很多男孩希望自己如姚明般人高馬大,玉樹臨風,而女孩們同樣渴望能像模特那樣身材高挑,亭亭玉立。然而,一個人的身材長多高是有客觀規(guī)律的。如父母親本身不高,卻偏偏希望自己的孩子能長到一米八,或者明明骨骺已經關閉了,無法再長個了,仍不死心。采用一些極端的增高手段,如斷骨增高術,或者生長發(fā)育正常孩子濫用生長激素,一旦行斷骨增高術可能會出現感染,甚至引發(fā)骨髓炎,造成殘疾。術后造成人為的雙腿不等長,濫用生長激素導致肢端肥大癥。在這里我們要提醒那些期望通過斷骨美容來達到完美身高的人們:一定要謹慎,健康健全的身體遠遠比擺脫稍許不如人意的身高來得重要。您是否還有長高的空間。 誤區(qū)三:生長激素治療并非萬能 矮小病因構成研究顯示,因遺傳因素和青春發(fā)育遲緩導致的矮小約占到2/3,而病理性矮小包括特發(fā)性矮小、生長激素缺乏、性早熟、骨發(fā)育障礙、染色體異常、宮內發(fā)育遲緩、特納綜合癥等僅占1/3,另外需要注意的是有部分的原因是顱內尤其是下丘腦或垂體腫瘤。因此,在矮小的診斷中,首先要明確病因,如果對于因顱內腫瘤而導致的矮小患者用生長激素治療,那后果將是嚴重的。同時如果僅僅滿足于用生長激素治療,而忽略了均衡的飲食,運動鍛煉和優(yōu)質的睡眠和適當的心理調試等綜合性治療,其生長激素治療的效果肯定要大受影響,最終造成極大的經濟上的浪費等。
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