精神心理障礙科普知識問答（家屬常見問題總結(jié)）
1.常見的六種重性精神障礙有哪些？精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙。2.當知道自己的親屬得了重性精神障礙，家屬怎么辦？1）.調(diào)整心態(tài)、面對現(xiàn)實、積極就醫(yī)調(diào)查發(fā)現(xiàn),約80%的家庭一旦得知他們的親人患的是精神病,各種復(fù)雜的情緒就油然而生,其中有驚愕、恐懼、憤怒、悲觀、焦慮等,有的家屬甚至會發(fā)出“我究竟造了什么孽”的感嘆。家庭由有序變得無序,家庭成員的心理壓力大增,他們無法面對突如其來的變故,有時甚至不知道該如何去應(yīng)對。此時,醫(yī)生應(yīng)當幫助患者家屬做出合乎邏輯的決定。首先找合格信任的醫(yī)生給予正確的診斷和治療。許多家屬往往不能直面現(xiàn)實,諱疾忌醫(yī),一拖再拖,延誤治療。其實,精神病是一種常見病,猶如感冒、糖尿病一樣都是疾病,精神病并不是道德人品的問題,因此,家屬和患者不應(yīng)該有自卑和恥辱感。一旦懷疑親友患有精神疾病,就應(yīng)該面對現(xiàn)實,及早就醫(yī),以免延誤治療?，F(xiàn)實生活中,因家庭的種種顧慮而未能及時就醫(yī),以致使患者喪失最佳治療時機而變成慢性化者屢見不鮮。2）.掌握一些有關(guān)精神疾病的常識和監(jiān)護知識家庭成員作為患者的法定監(jiān)護人在疾病的康復(fù)中起最重要的作用,了解相關(guān)知識,就能正確處理患者在康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的一些問題。如復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)、如何維持治療、藥物的常見不良反應(yīng)的識別和處理、預(yù)后與康復(fù)的影響因素,高危行為的識別和處理對策,婚姻與生育問題等。3.家屬如何照顧重性精神障礙患者？1）.創(chuàng)造和諧的家庭氣氛大量研究表明，家庭成員或其他與患者接觸密切人的反應(yīng)態(tài)度可能影響患者的病程和疾病的復(fù)發(fā)，作為家屬我們不能經(jīng)常對患者表現(xiàn)出不喜歡的陳述或言語，或者敵意經(jīng)常對患者抱有一種不友好、拒絕,敵對的態(tài)度，當然也不能對患者過度保護,過度關(guān)切,以自我犧牲的態(tài)度對待患者,飯來張口,衣來伸手。減少對患者持續(xù)的批評,減少家長式的過度關(guān)注,能增加患者的自主、自立,增強自信。有的家庭希望讓患者離家居住,好讓家庭有一個調(diào)整、喘息的機會。因此,很有必要為這些患者提供一些合適的住所,住所要求安全、簡潔、大方。對于病情穩(wěn)定、無攻擊行為的患者，最好同親人住在一起，不宜獨居或關(guān)鎖。2）.要調(diào)動患者的主觀能動性要讓患者認識到康復(fù)期是恢復(fù)自主生活的階段,讓患者擺脫“疾病角色”。既然病已經(jīng)治好了,就應(yīng)逐步要求患者以正常人的方式處理日常問題,家屬不能包辦,必要時可起一個監(jiān)督、指導(dǎo)作用。3）.家庭要協(xié)同患者制訂治療和康復(fù)計劃鼓勵并督促患者積極參與康復(fù)過程的每一個階段,并指導(dǎo)患者自我照顧。幫助患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣,規(guī)定他什么時候起床、吃飯、睡覺,安排一些有益的活動,如做廣播操聽音樂,看電視、做家務(wù)等。豐富患者的生活內(nèi)容,增強其生活興趣,培養(yǎng)生活能力。對患者的成績應(yīng)及時給予肯定和鼓勵.使患者領(lǐng)悟到自己的能力和價值,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，家屬還應(yīng)提供和督促患者修飾儀容,如沐浴,理發(fā)、洗衣等，這樣可增進患者的自尊心和自信心,有利于患者參加社會交往,增強其社會適應(yīng)能力,延緩精神衰退。4）.盡量減少人為的應(yīng)激過多的心理生理應(yīng)激對健康不利,也會促發(fā)疾病發(fā)作和復(fù)發(fā),因此要盡量減少不必要的、人為的應(yīng)激。人人都應(yīng)該對患者有愛心,容忍患者可能出現(xiàn)的錯誤,提供善意的幫助和指正。對患者的合理要求要盡力給子滿足,不要因為不放心或因為他是患者就隨意地拒絕他的合理要求。如患者要求外出走走,只要無紊亂行為,應(yīng)該允許?；颊呦胩碇靡患乱路?如經(jīng)濟條件許可,就該滿足?；颊咦约哼x擇決定自己的事,即使有不妥之處,也不要求全責備。要讓他有些個人自由,要鼓勵他提高對自己事情的自主能力,對存在的問題要幫助他分析認識,由他自已來作出修正;遇到意見不一致時,不要針鋒相對地與他爭,非原則性的小問題可以任其處置。避免簡單粗暴、強制命令的方式,不使患者感到人權(quán)受侮辱、權(quán)利受侵犯。4.家屬監(jiān)護重性精神障礙患者的主要內(nèi)容？1.密切觀察和記錄病情,及時與醫(yī)務(wù)人員保持聯(lián)系,定期帶患者隨診復(fù)查。2.督促患者按時按量服藥,對依從性較差的患者,說服和勸導(dǎo)維持用藥。3.幫助患者解決某些具體困難,指導(dǎo)或督促患者的日常生活和工作、學(xué)習生活。4.幫助患者提高自我解決問題的能力。5.熟悉復(fù)發(fā)早期的預(yù)警癥狀,為專業(yè)人員提供詳細的病情動態(tài)及近期出現(xiàn)的復(fù)發(fā)征兆。6.防止自傷、傷人或肇事等意外,當患者出現(xiàn)肇事、肇禍行為時,有義務(wù)對其采取強制性保護措施,在患者的發(fā)病期,應(yīng)及時陪同送往醫(yī)院診治,并承擔相應(yīng)的醫(yī)療、生活費用。7.向社會各界人士呼吁、宣傳,改變對精神病及其患者的不正確觀點和態(tài)度。8.負責患者的人身安全、基本權(quán)利的獲得及財產(chǎn)保管,包括各種經(jīng)濟收支活動。9.做好患者的心理疏導(dǎo)工作。5.重性精神障礙患者可以結(jié)婚嗎？精神病患者與其他人一樣,也有享受戀愛、結(jié)婚和生育的權(quán)利。對于發(fā)病年齡早的患者,婚姻與家庭問題就顯得尤為突出。同樣,精神病患者也會牽涉到許多法律問題。中華人民共和國婚姻法第七條第二款規(guī)定:患有醫(yī)學(xué)上認為不應(yīng)當結(jié)婚的疾病者禁止結(jié)婚。精神病學(xué)專家認為,發(fā)病期間的重性精神病如精神分裂癥等不宜結(jié)婚,但精神分裂癥患者經(jīng)過治療后癥狀基本消失,鞏固一段時間以后可以結(jié)婚,但婚姻必須慎重處理。應(yīng)該讓準備結(jié)婚的雙方及其家庭均能對患者過去的疾病有充分的了解,在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)合;還應(yīng)考慮患者婚后能否承擔家庭義務(wù);對精神分裂癥等復(fù)發(fā)可能性較大的患者,婚后若有病情反復(fù),配偶能否正確對待和適當處理,亦需要有所估計。這些問題都想清楚,在知情、自愿的基礎(chǔ)上結(jié)婚是可以的,也是合法的,但要正確處理好患者的婚戀及生育問題。盡管精神分裂癥患者與其他人一樣,同樣享有戀愛、結(jié)婚和生育的權(quán)利,但在實際操作中需要謹慎從事。不能用“結(jié)婚沖喜”來治療精神病,不能存在丟“包袱”的思想,如果這樣,會給自己或他人帶來不幸。另外,如男女雙方都有精神分裂癥或情感性精神障礙的不宜結(jié)婚,更不宜生育。作為家屬應(yīng)勸導(dǎo)患者,指出利害關(guān)系。這對患者本人、家庭和社會都有好處。在患者婚前,家屬一定要實事求是地將患者的情況告訴對方,以免將來帶來不良后果。
陳進良 深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 臨床心理科
