西南醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院

病牙拔除后，其他牙齒會(huì)不會(huì)松動(dòng)，是許多病人關(guān)心的話題。由于每個(gè)牙齒都是一個(gè)獨(dú)立的結(jié)構(gòu)，各自通過(guò)牙周膜與牙槽骨相連。拔除牙齒是使這個(gè)牙的牙周膜斷裂，與牙槽骨分開(kāi)，每顆牙都是獨(dú)立的，如果其他牙齒的牙周情況良好，一般來(lái)說(shuō)，病牙拔除后，其他是不會(huì)松動(dòng)的。除非鄰近的牙齒本身就有問(wèn)題（牙周病、根折等），拔牙前被患牙靠著，松動(dòng)不明顯，拔了患牙后，沒(méi)有倚靠，會(huì)感覺(jué)鄰近牙齒跟著松動(dòng)了。但如果牙齒拔除后長(zhǎng)期不鑲牙，缺牙區(qū)兩側(cè)的牙齒就會(huì)向缺牙區(qū)傾倒，缺牙區(qū)的對(duì)頜牙齒就會(huì)伸長(zhǎng)，久之，可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。所以，缺牙應(yīng)盡快修復(fù)。“智齒”或最后一個(gè)牙齒拔除后，由于排列的關(guān)系，不會(huì)引起其他牙的松動(dòng)或向后傾倒。

拔牙并非禁忌糖尿病病人拔牙的確容易感染,但是并非不能拔牙，事實(shí)上，有的病人血糖不容易控制，但有需要拔除的牙齒還是要拔。糖尿病人在拔牙前后，都要配合吃抗生素，以預(yù)防和控制感染。如果牙齒已經(jīng)松動(dòng)得很?chē)?yán)重，或者已喪失了咀嚼的功能，就必須到專業(yè)牙科去拔牙。糖尿病患者如果牙齒確實(shí)已經(jīng)多數(shù)脫落，就必須佩戴假牙。時(shí)刻保持口腔衛(wèi)生對(duì)無(wú)糖尿病的人來(lái)說(shuō)，裝上假牙之后，口腔的真菌感染率會(huì)增高；對(duì)糖尿病患者而言，這種感染率就更高。因此，無(wú)論是否患糖尿病，鑲牙后都要注意口腔衛(wèi)生。如果是活動(dòng)的假牙，必須堅(jiān)持每天晚上摘下假牙，用牙刷將假牙洗刷干凈，并將假牙泡在弱堿性的溶液中，如碳酸氫鈉溶液。糖尿病人刷牙時(shí)，與普通人的要求一樣就是要把牙齒刷干凈，最好早晚各刷牙1次。正確的刷牙方式是豎著刷，以保證把牙縫的細(xì)菌都刷掉。糖尿病病人的唾液和血液都是偏酸性的而偏酸的口腔環(huán)境有利于真菌生長(zhǎng)，因此為了保持口腔衛(wèi)生，可以用弱堿性的液體漱口，糾正一下口腔的酸堿度，糖尿病病人吃了酸、甜的食物后，馬上用弱堿性的水漱口，就可以暫時(shí)糾正偏酸的口腔環(huán)境。麻藥會(huì)導(dǎo)致血糖升高?有的糖尿病病人擔(dān)心麻藥中含有使血糖升高的物質(zhì)。實(shí)際上有的麻藥中含有可使血管收縮的腎上腺素，這樣的麻藥麻醉效果更好。這種麻藥不會(huì)引起血糖升高，但血壓可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的升高但僅僅維持幾分鐘的時(shí)間。在注射麻藥之前，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病人的高血壓病病史。如果病人的確有高血壓，可不使用含血管收縮素的麻藥。拔牙后的注意事項(xiàng)1.拔牙后，患者會(huì)咬住棉卷，用來(lái)壓迫止血、保護(hù)傷口。但不可咬壓過(guò)久，40分鐘左右最好吐出，以防引起感染。2.不要自行拿有菌的棉花和藥物用于傷口，否則可能引起嚴(yán)重感染。3.拔牙后不要漱口，不要頻繁舔傷口，不要反復(fù)吸吮、吐唾液，不要用患側(cè)咀嚼食物。4.手術(shù)后兩小時(shí)不可食用食物，術(shù)后兩天的飲食宜選擇溫涼、稀軟的，不吸煙、不喝酒。不可進(jìn)食太熱或刺激性食物。因此，糖尿病人切忌輕易拔牙！

一般患高血壓、心臟病的人是可以拔牙的，只是在拔牙前一定要了解病人的血壓高低和心臟病的性質(zhì)及病史。血壓如超過(guò)180/100mmHg，就應(yīng)先進(jìn)行降壓治療。同時(shí)患者要解除顧慮，安定情緒，然后再拔牙。有些思想過(guò)度緊張的病人，血壓也會(huì)驟然升高。對(duì)有心臟病的人，應(yīng)先確定心臟病的性質(zhì)，是先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎還是冠心病等。風(fēng)濕性心臟病和心肌炎患者拔牙要特別注意，因?yàn)榘窝揽赡芤饡簳r(shí)性菌血癥，拔牙前2~3天就應(yīng)注射抗菌素，以防止誘發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。有心絞痛、心肌梗死病史的患者拔牙時(shí)，也要慎重，拔牙前應(yīng)服用擴(kuò)血管藥。 高血壓病人拔牙后容易出血，拔牙后應(yīng)注意壓迫止血和應(yīng)用降壓、止血藥物。另外，如果高血壓患者已有心腦腎等臟器病變或心臟病患者已出現(xiàn)心力衰竭，都不能拔牙。