十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

急性上呼吸道感染是由各種病毒(90%以上)和細(xì)菌引起的上呼吸道的急性感染(簡稱“上感” )，是小兒最常見的疾病。 癥狀 由于年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、病原體及病變部位的不同,病情的緩急、輕重程度也不同。一般年長兒癥狀較輕,嬰幼兒則較重。 局部癥狀:鼻塞、流涕、打噴噓、干咳、咽部不適和疼痛等,多于3-4天內(nèi)自然痊愈。 全身癥狀:發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。多有發(fā)熱,體溫可高達(dá)39-40℃,熱程2-3天至1周,起病1-2天內(nèi)可因高熱引起驚厥。 應(yīng)對措施 1.一般治療 病毒性上呼吸道感染者,屬于自限性疾病,一般會自己痊愈,但也要防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、多飲水和補(bǔ)充維生素C等。 2.抗感染治療 抗病毒藥物:大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利巴韋林等抗病毒藥物。 抗生素:細(xì)菌感染或病毒性感染出現(xiàn)并發(fā)癥者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用青霉素類、頭孢菌素類、復(fù)方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。 3.對癥治療 藥物降溫和物理降溫。 預(yù)防措施 1.鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。 2.避免接觸感染源,在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所,必要時(shí)可戴口罩或服用板藍(lán)根、大青葉等中藥預(yù)防。

在家庭中,每個(gè)成員都可以做到以下各個(gè)方面,從而減輕患者的心理應(yīng)激.改善癥狀并減少慢性精神分裂癥所致的殘疾. 1.耐心──患者的康復(fù)需要時(shí)間.患者的康復(fù)過程是長期的,進(jìn)步是微小的,家屬要有耐心去等待,期望值不要過高.每個(gè)患者恢復(fù)的速度也各不相同,都有各自的病程發(fā)展規(guī)律. 2.冷靜──與患者相處時(shí)難免會發(fā)生矛盾和不快,家庭氣氛有時(shí)可能會變得緊張和煩悶,但一定要緩和這種局面,創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定的家庭環(huán)境. 3.獎(jiǎng)勵(lì)微小的進(jìn)步──要對患者的恢復(fù)懷有期望,即使這種恢復(fù)是很緩慢的.用個(gè)人記錄本將患者與上月的表現(xiàn)加以對比,而不是將患者的精神狀態(tài)與病前相比,也不要急于求成地制定長期目標(biāo).認(rèn)真地安排好患者的每一天,對患者極其微小的進(jìn)步都予以贊許和獎(jiǎng)勵(lì). 4.給予他們活動的空間和機(jī)會──家庭成員須懂得給予患者獨(dú)處和自娛的重要性,也須在需要的時(shí)候陪伴他們,并且提供給他們參加活動的機(jī)會.但是也要學(xué)會拒絕患者過分和不必要的要求. 5. 制定規(guī)則──家庭成員都需要了解家中規(guī)則.簡單的規(guī)則(如在家庭中要講禮貌并具有責(zé)任感)會使家庭生活有條不紊.和家庭成員一起來制定規(guī)則,使各條規(guī)則都具體明了化,必要時(shí)應(yīng)重復(fù)規(guī)則內(nèi)容. 6.忽略那些你無法改變的事實(shí)──別介意一些既定事實(shí),尤其是患者的癥狀,如聽到“聲音”.言語不切實(shí)際.社會性退縮和淡漠.但是不要忽視病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)暴力行為的“信號癥狀”,此時(shí)應(yīng)立即尋求幫助. 7.簡單化──講話要清晰.平和.簡潔和中肯,必要時(shí)要重復(fù)所說的話,因?yàn)榫穹至寻Y患者的語言信息傳遞過程有障礙. 8.重視病情復(fù)發(fā)的“信號癥狀”──根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)來注意病情復(fù)發(fā)的跡象.在病情完全復(fù)發(fā)之前,這些跡象常常表現(xiàn)為行為和情感方面的改變. 9.循序漸進(jìn)地解決問題──在一段時(shí)間內(nèi)集中解決某一個(gè)問題.全家人坐下來一起動腦筋,共同找出目前的癥結(jié)所在,并討論解決辦法.存在問題是正常的,但不同的解決方法就會產(chǎn)生截然不同的效果. 10. 有條不紊──在一次復(fù)發(fā)或住院之后,家庭應(yīng)盡快恢復(fù)原有的生活及其工作節(jié)奏.家庭成員仍然保持接觸,相互幫助并繼續(xù)維持與外界的交際.社會支持對每個(gè)人來說都很重要. 11.遵從醫(yī)囑──聽從醫(yī)生的建議和治療方案,并且要從醫(yī)生那里全面了解藥物的效果.副作用及其它治療措施.在患者的治療過程中,家屬應(yīng)作為參與者來協(xié)同醫(yī)生對患者的治療,并制定計(jì)劃,最大限度地發(fā)揮患者對藥物的自我管理能力.要做到這一點(diǎn),必須使全體家庭成員得到此方面的教育. 12. 不濫用酒藥──這可能會使癥狀加重或引起復(fù)發(fā). 13.傾聽,然后交流──積極地傾聽并不時(shí)作出回應(yīng),然后談出你的感受以確認(rèn)你是否真正理解了患者的陳述. 14.參與康復(fù)的重要性──幫助患者克服在定期治療和康復(fù)階段可能遇到的交通不便及其他方面的問題,使他懂得按時(shí)參與的重要性. 15.逐步培養(yǎng)工作及社交技巧──尤其對于沒有工作經(jīng)驗(yàn)的青年患者來說,培養(yǎng)工作技能是較困難的.做到這一點(diǎn)要花費(fèi)很多時(shí)間,還可以從職業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)和康復(fù)訓(xùn)練師那里獲得幫助.必須使患者學(xué)會或者重新獲得社交技巧,并且逐步學(xué)會與他人建立親密的伙伴關(guān)系. 習(xí)慣于同精神病人打交道 您的家人患病之后,你們之間的關(guān)系在以前的基礎(chǔ)上,又增加了一層患者同家屬的關(guān)系.如何處理好這種關(guān)系,將直接影響到疾病的結(jié)局.您有時(shí)需要作護(hù)士,去關(guān)心.照料患者的生活;有時(shí)需要代表醫(yī)生,向患者講解各種藥物的作用,督促他遵醫(yī)囑服藥;有時(shí)要把患者當(dāng)作朋友,誠懇地交換意見.討論問題;有時(shí)又要擺出長者之尊,來迫使患者去完成那些他不愿做.卻必須要做的事,比如定時(shí)休息.生活自理.門診復(fù)查.按時(shí)按量服藥等. 同精神病人打交道,需要很多的技巧: ·講話要緩慢.平和.內(nèi)容明確,如果要向他提出問題,或吩咐他做事,每次只能說一件事.一下子說好幾件事,就會使他無所適從. ·講話的態(tài)度要專注而親切,即使他看來注意力分散,也不要忽視他. ·經(jīng)常用語言和行動來表現(xiàn)你對他的關(guān)懷和摯愛,有時(shí)談?wù)剬ν晟畹幕貞?或許可以創(chuàng)造一個(gè)比較愉快的氣氛. ·不論他在生活和工作中,有了多么微小的進(jìn)步,都要充分地加以鼓勵(lì),藉此重建患者的自尊.盡量避免抱怨和責(zé)備. ·對于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法,不要試圖去說服他,更不要同他爭辯或嘲笑他,這樣做不僅于事無補(bǔ),反而會招徠麻煩. ·培養(yǎng)患者更多的興趣愛好,適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┥缃坏臋C(jī)會,并鼓勵(lì)他表達(dá)自己的喜怒哀樂. ·在同患者充分協(xié)商的基礎(chǔ)上,為患者制定一個(gè)生活日程表. 總之,由于精神病本身的特殊性,對精神病患者家屬也提出了很高要求.可以說,家屬努力促進(jìn)患者康復(fù)的過程,也就是家屬提高自身素質(zhì)的過程.精神病是一種長期性的疾病,家屬需要逐步適應(yīng)自己的新角色,也應(yīng)該有打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備. 如何促進(jìn)患者自知力的恢復(fù) 在疾病的恢復(fù)過程中,多數(shù)患者是精神癥狀消失在前,自知力恢復(fù)在后,有些患者長時(shí)間不承認(rèn)自己以前的離奇想法是病態(tài),也不認(rèn)為那些想法的消失是服藥治療的結(jié)果.對于這樣的患者,在繼續(xù)藥物治療的同時(shí),要多與患者交談,幫助他分析癥狀,促進(jìn)其自知力的恢復(fù). 這種談話需要一定的技巧.首先,要主動涉及癥狀,不要怕刺激患者.回避只能麻痹一時(shí).患者對以前的想法雖然不提了,但如果他對此沒有正確的認(rèn)識,缺乏分辨能力,這就將成為他再犯病的隱患.很多復(fù)發(fā)的患者,癥狀同前一次犯病時(shí)的想法如出一轍,其主要原因就在于自知力一直沒有完全恢復(fù). 其次,談話時(shí)語氣要平等.要以商量.討論的方式同患者交換看法,避免說教.要讓患者感到,家屬是站在患者的立場上.真心幫助他,而不是在逼他承認(rèn)自己有精神病.談話時(shí),多用“我覺得……”,少用“你應(yīng)該……”.家屬表達(dá)完自己的意見之后,應(yīng)盡量以問句結(jié)束,如“你覺得呢.”.“我說的有道理嗎.”這種談話方式既婉轉(zhuǎn).讓患者好接受,又可以引導(dǎo)患者談出自己的看法. 第三,談話要自然,要以現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)例為素材.比如對于具有被害妄想.總覺得別人的言行是在傷害自己的患者,家屬可以就電視劇中的情節(jié),或者把自己工作中發(fā)生的事講給患者聽,同患者一起探討如何看待別人對自己的態(tài)度,如何處理人際關(guān)系等.幫助患者認(rèn)識疾病的過程,實(shí)際上也是促進(jìn)患者人格成熟的過程,精神病人本來就具有不同程度的人格缺陷. 第四,掌握談話的分寸.家屬在同患者一起分析癥狀時(shí),要時(shí)刻注意患者的反應(yīng).患者愿意聽,則講;患者不耐煩了,就不講,或換個(gè)時(shí)間再講,要適可而止.應(yīng)該通過這樣的談話,增進(jìn)交流,加深感情,不能因此而使關(guān)系疏遠(yuǎn).甚至對立,那樣還不如不談.精神病的治療是藥物為主.談話為輔,如果患者對家屬的勸說堅(jiān)決抵制,這正說明他的病情還比較嚴(yán)重,只好繼續(xù)等待藥物的療效.假如因?yàn)橐淮握勗?把患者和家屬之間的關(guān)系搞僵了,不僅長時(shí)間難以恢復(fù),還會影響患者對服藥的依從性,那樣,就得不償失了. 第五,對每一個(gè)癥狀都要充分分析.自知力的恢復(fù)一定要全面.徹底,這就要求家屬要準(zhǔn)確地掌握患者的全部癥狀,逐一詢問,逐一幫助患者分析.這的確是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的.卻又是必須要完成的任務(wù).您想讓您的患者痊愈嗎.耐心一點(diǎn),從長遠(yuǎn)來看,您必會得到回報(bào).

6個(gè)臺階腦卒中（中風(fēng)）的發(fā)生看起來讓人猝不及防，其實(shí)從血管出現(xiàn)輕微的問題，到真正發(fā)生卒中，要經(jīng)過幾年甚至十幾年的時(shí)間，概括起來一個(gè)人從出生到發(fā)生卒中要經(jīng)過“六個(gè)臺階”，這就給了我們充足的預(yù)防時(shí)間。第一個(gè)臺階是遺傳因素。你的父母、爺爺奶奶、外公外婆如果有卒中，那你就會被貼上高危人群的標(biāo)簽。第二個(gè)臺階是不良生活習(xí)慣。如果你還有吸煙、喝酒、不愛運(yùn)動、心理壓力大等不良生活習(xí)慣和心理因素，那么離危險(xiǎn)又進(jìn)了一步，站在了第二個(gè)臺階上。第三個(gè)臺階是疾病因素。如果不良生活狀態(tài)不改變，那么你很可能就患上了高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病，在走向疾病的臺階上又跨了一步。這些高危人群，應(yīng)該到醫(yī)院做頸動脈篩查，如果頸動脈超聲沒有問題，顱內(nèi)動脈還可能存在問題，需要根據(jù)醫(yī)生的危險(xiǎn)因素評定來選擇篩查項(xiàng)目，尤其是吸煙的人，最好查查顱內(nèi)血管是不是有問題，可以做TCD或CT血管檢查。第四個(gè)臺階是小卒中（TIA）。如果前三步都沒有控制住，那么就上了第四個(gè)臺階，出現(xiàn)先兆癥狀，也就是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），俗稱小卒中。大約30%的缺血性腦卒中患者在發(fā)病前會出現(xiàn)一過性的肢體麻木，一過性的肢體無力，一過性的單眼黑蒙，一過性的視物眩暈等先兆癥狀。如果這一步還是沒有引起重視，那么只能站在第五個(gè)臺階上了。第五個(gè)臺階是發(fā)生卒中。這是誰都不愿意面對的。第六個(gè)臺階是卒中復(fù)發(fā)。僥幸活下來后，關(guān)鍵就是預(yù)防卒中再發(fā)。二級預(yù)防用藥，包括三大基石：第一個(gè)是抗血小板藥，比如阿司匹林、氯吡格雷等；第二個(gè)是他汀類藥物；第三個(gè)是降壓藥。即使其他藥都忘了，這三種可別忘。六個(gè)臺階走完之后，迎接病人的最后一步就是死亡，很多人腦卒中三四次復(fù)發(fā)之后就會走向生命終點(diǎn)。6種危險(xiǎn)因素首先是吸煙。這是中國年輕卒中患者（45歲以下）發(fā)病的首要因素，危險(xiǎn)程度超過高血壓和所有疾病。其次是生活不規(guī)律、心理壓力大，睡眠嚴(yán)重不足。然后是四種疾病因素：血壓高、血脂高、糖尿病、心臟病。很多人不知道自己這些指標(biāo)情況，這本身也是重大危險(xiǎn)因素，每年應(yīng)該堅(jiān)持體檢，記錄自己的健康數(shù)據(jù)。6項(xiàng)基本原則一是控制好“三高”。高血壓、糖尿病和高脂血癥患者，要注意保持健康的生活習(xí)慣，不要熬夜或過度疲勞，應(yīng)堅(jiān)持按時(shí)服藥、定期門診檢查。二是積極、適度做鍛煉。運(yùn)動能提高人體抗氧化能力和免疫功能，有助于預(yù)防動脈粥樣硬化，促進(jìn)血液循環(huán)、改善腦供血。在冬季，上了年紀(jì)的人更要注意鍛煉時(shí)的保暖，做到勞逸結(jié)合，以散步、打太極等項(xiàng)目為宜。三是管住嘴，常稱重。要學(xué)會“聰明”吃飯，如避免進(jìn)食含膽固醇高的豬肝、豬心、蟹黃、雞蛋黃等食物。多吃含鉀的土豆、香蕉，可以穩(wěn)定情緒，保護(hù)腦血管。豆類、玉米、小麥、蘋果、西紅柿、海帶以及多種綠色蔬菜都是含鎂的“富礦”，能顯著降低腦卒中之害。四是限制酒精攝入。大量酒精進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生過量的脂質(zhì)過氧化物，造成動脈粥樣硬化。需要提醒的是，高血壓患者服了降壓藥后不能喝酒，因?yàn)轱嬀瓶墒寡軘U(kuò)張，增強(qiáng)藥物的降壓作用，本身因藥物作用而降到正常的血壓會更低，容易引起突發(fā)性低血壓，發(fā)生暈倒、跌傷等意外。五是不抽煙、不吸二手煙。吸煙會增加血液黏度和血小板聚集，易引起腦動脈硬化斑塊處血栓堵塞。六是避免情緒激動。情緒突然激動，可刺激交感神經(jīng)興奮，促使末梢動脈收縮，血壓驟然升高，那些腦血管已有病理改變的患者，很容易腦血管破裂，形成中風(fēng)。6種癥狀腦卒中不像腫瘤，它說來就來，不給患者任何思想準(zhǔn)備，并且可能在一兩個(gè)小時(shí)就達(dá)到發(fā)病高峰。因此，老年人或有高血壓、高脂血癥等慢性病的人，要加倍留意自身的細(xì)微變化，一旦出現(xiàn)下述六個(gè)典型癥狀，就要及時(shí)去醫(yī)院。1.突發(fā)顏面部、上肢或下肢的無力或麻木，尤其發(fā)生于單側(cè)時(shí)；2.突然言語困難或語言理解困難；3.突發(fā)單側(cè)或雙側(cè)視力減退、復(fù)視；4.突然行走困難或不能平衡；5.突發(fā)眩暈；6.突發(fā)不明原因的嚴(yán)重頭痛。6項(xiàng)基本要素《2010中國缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南》就為防止卒中復(fù)發(fā)，保護(hù)患者免遭二次打擊，制定了治療準(zhǔn)則。根據(jù)《指南》內(nèi)容，二級預(yù)防涵蓋了6要素，分為三大基石和三個(gè)理念。前者包括抗血小板藥、他汀類降脂藥和降壓藥治療；后者主要是分層、長期和依從《指南》。尤其是三大基石，對患者至關(guān)重要。臨床上，降壓藥和他汀類降脂藥針對的是動脈粥樣硬化形成的危險(xiǎn)因素；抗血小板藥則是直接針對血栓形成的過程。在二級預(yù)防中，高血壓患者應(yīng)該把血壓控制到不超過140/90毫米汞柱，理想值應(yīng)低于130/80毫米汞柱。膽固醇高的人除了改善生活方式，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類藥物降脂；糖尿病患者則要在控制血糖的同時(shí)，更嚴(yán)格地控制血壓和血脂。在沒有禁忌癥的情況下，患者需按醫(yī)囑終身服用相關(guān)藥物，且依從性越高，獲益越明顯。6大常見誤區(qū)誤區(qū)一：春秋輸兩次液會預(yù)防腦血管病?，F(xiàn)在天氣轉(zhuǎn)冷了，很多人都去醫(yī)院輸液“通血管”，我可以負(fù)責(zé)任地告訴大家，輸液對預(yù)防中風(fēng)是沒有任何作用的。任何預(yù)防中風(fēng)的藥都是口服的，輸液是不安全的。誤區(qū)二：預(yù)防用藥最重要。其實(shí)運(yùn)動要比吃藥管用。有些人邊吃藥還邊抽煙，這是最錯(cuò)誤的習(xí)慣。誤區(qū)三：發(fā)病之后自己去醫(yī)院。北京大約有30%的老百姓在發(fā)病之后，讓孩子開車或者打出租車自己去醫(yī)院，而不選擇用救護(hù)車，這樣非常危險(xiǎn)。首先，因?yàn)橛泻芏噌t(yī)院救助卒中患者的經(jīng)驗(yàn)不足，很容易貽誤病情。家人和出租車司機(jī)很難知道哪些醫(yī)院具有救治資格。其次，卒中患者在發(fā)病早期非常不穩(wěn)定，普通人很難知道如何處理，而救護(hù)車能提供第一時(shí)間的救治，使生存幾率增加。所以，腦卒中發(fā)生時(shí)，一定要第一時(shí)間撥打120或999。誤區(qū)四：腦中風(fēng)后生活就是不能自理。北京目前有121家醫(yī)院收治腦中風(fēng)患者，每年北京收治的患者是10萬人，實(shí)際上新發(fā)病例只有3萬人，7萬人都是復(fù)發(fā)。中風(fēng)第一次發(fā)病后，30%—40%生活能恢復(fù)到完全自理。誤區(qū)五：把針灸和按摩當(dāng)成康復(fù)。卒中的復(fù)發(fā)率較高，病人如果不到大型醫(yī)院接受正規(guī)醫(yī)生的康復(fù)治療，對于預(yù)防復(fù)發(fā)幾乎沒有幫助。誤區(qū)六：輕易相信小廣告和小診所的宣傳。迷信一些小廣告“立即見效”等虛假宣傳，讓自己的生命受到威脅?；颊邞?yīng)該認(rèn)準(zhǔn)處方藥和大型醫(yī)院。