龍口市人民醫(yī)院

耳石癥說的是耳朵里的“石頭”掉下來了? 耳朵里怎么會(huì)有“石頭”? “石頭”掉下來怎么會(huì)暈? 暈得不行又該怎么辦? 　　很多人對(duì)于耳石癥可能一頭霧水，覺得是一種非常復(fù)雜的疾病。 　　其實(shí)耳石癥是一種很常見的疾病，今天茸耳君就帶大家認(rèn)識(shí)一下這種疾病。 什么是耳石癥? 　　在人類進(jìn)化過程中，內(nèi)耳分化出兩個(gè)囊，即球囊和橢圓囊，因其結(jié)構(gòu)上有“耳石”故名為“耳石器”，主要功能在于感知重力及直線加速的刺激，以保持人體在靜、動(dòng)態(tài)下的姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)平衡。耳石器內(nèi)有感覺細(xì)胞的聚集區(qū)——囊斑，囊斑表面有一層耳石膜，耳石膜上黏附著許多碳酸鈣樣的結(jié)晶，即為耳石。 　　耳石在一些誘因比如外傷、高熱，或者年齡因素器官功能退化可能會(huì)脫落，脫落后的耳石在耳石器的內(nèi)淋巴液中隨體位滾動(dòng)，當(dāng)進(jìn)入半規(guī)管中在一定的位置就會(huì)誘發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心、嘔吐癥狀，就形成耳石癥。 　　顧名思義： 　　第一，這是種良性疾病，除了會(huì)造成眩暈、惡心、等不適外，不會(huì)對(duì)身體其余系統(tǒng)造成危害。 　　第二，這是一種陣發(fā)性疾病，一般發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間不過幾秒鐘到幾分鐘。 　　第三，這個(gè)病的發(fā)作與特定的體位有關(guān)，一般多在低頭、翻身、轉(zhuǎn)身等某個(gè)特定體位出現(xiàn)。 耳石癥的“石頭”是什么東西? 　　每個(gè)耳朵內(nèi)部，除了負(fù)責(zé)聽力的耳蝸之外，還有專門負(fù)責(zé)前庭功能的器官，稱為半規(guī)管、橢圓囊和球囊。 　　把橢圓囊斑局部放大，可以看到耳石膜上覆蓋的耳石，也就是耳朵里的“石頭”。 　　需要注意的是，三個(gè)半規(guī)管前后都與橢圓囊相通，而且三個(gè)半規(guī)管前面具有膨隆，稱為半規(guī)管壺腹。 　　橢圓囊斑上脫落的耳石，會(huì)通過半規(guī)管壺腹進(jìn)入到半規(guī)管內(nèi)。 　　從解剖位置上看，耳石最容易進(jìn)入后半規(guī)管，其次是外半規(guī)管，很少能進(jìn)入到上半規(guī)管。 耳石癥主要表現(xiàn) 　　當(dāng)頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一位置時(shí)出現(xiàn)的短暫旋轉(zhuǎn)性為主的眩暈，一般持續(xù)幾秒到幾十秒鐘。常在晨起、夜臥、床上左右翻身、低頭屈身或抬頭仰視時(shí)突然出現(xiàn)，甚至有的在做美容時(shí)、醫(yī)院做B超或CT時(shí)突發(fā)?？砂l(fā)生于任何年齡段，但幼兒及兒童卻極為罕見，一般多見于中老年患者。 　　耳石癥因事發(fā)突然，除眩暈癥狀外還會(huì)給機(jī)體帶來驚恐、頭懵、不敢行走轉(zhuǎn)頭、不敢臥睡等，給患者的生活、學(xué)習(xí)帶來不同程度的影響。但單純的耳石癥不可危機(jī)病人生命，其治療效果也相當(dāng)肯定，復(fù)發(fā)率小，不必過于擔(dān)憂。 耳朵里的“石頭”怎么會(huì)掉下來? 　　平時(shí)這個(gè)“石頭”是被固定住的，無關(guān)緊要也無傷大雅，是正常結(jié)構(gòu)。 　　但是當(dāng)頭部受損，或者內(nèi)耳供血障礙，這個(gè)石頭就掉下來，跑到半規(guī)管里面誘發(fā)眩暈發(fā)作。 　　因?yàn)樗@個(gè)耳石是附著于內(nèi)耳前庭器官里面的一個(gè)正常結(jié)構(gòu)，所以不需要取出來的。 耳石癥是如何確診的呢? 　　目前，針對(duì)耳石癥的診斷，通過位置實(shí)驗(yàn)(即被檢者變換體位)來觀察眼震，從而進(jìn)行確診。采用前庭功能檢查儀，患者佩戴特殊檢測(cè)眼罩，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，不斷變換眼球所看方向。而醫(yī)生可通過顯示器清晰地觀測(cè)到被檢者是否存在眼震以及眼震的程度，從而確定被檢者是否患上了“耳石癥”。 耳石癥如何治療? 　　耳石癥雖發(fā)作劇烈，但相對(duì)于其他眩暈，它的治療很簡(jiǎn)單。通常不需服藥，只需專業(yè)醫(yī)師手法復(fù)位治療，復(fù)位成功后，眩暈感即刻消失。 　　通常，經(jīng)手法復(fù)位后，患者眩暈癥狀可以獲得完全緩解，不會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥。 　　部分患者復(fù)位后可能殘留頭部的昏沉不適感，經(jīng)藥物治療并輔助鍛煉(如跑步、快走、跳舞等)后，1周左右癥狀可以完全消失，無需擔(dān)心。 　　部分患者可能會(huì)有復(fù)發(fā)，發(fā)生率尚不明確，但多次發(fā)作并不會(huì)改變“耳石癥”所具有的良性病程，所以無需擔(dān)心，只要在發(fā)生類似癥狀時(shí)及時(shí)去醫(yī)院就診即可。 　　而如果沒有發(fā)作，那么可以無視它的存在，完全沒有必要因?yàn)椤岸Y”的病史而影響正常的工作生活。 　　耳石癥通常多見于老年人，但近年來“低頭族”、“手機(jī)控”得耳石癥的越來越多了。長(zhǎng)期低頭的動(dòng)作影響到了耳朵的供血，當(dāng)人突然改變頭位的姿勢(shì)，耳石常常會(huì)脫落。經(jīng)常在電腦前低頭工作以及經(jīng)常低頭玩手機(jī)的年輕人，猛地抬頭瞬間極易因?yàn)閯?dòng)作的改變導(dǎo)致耳石癥的發(fā)作。因此，“低頭族”、“手機(jī)控”出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀時(shí)別大意，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

鼻炎、咽炎久治不愈原因可能是它！在臨床工作中常會(huì)遇到一些有“變應(yīng)性鼻炎”、“咽炎”癥狀的患者，在經(jīng)過規(guī)范化的藥物治療后效果卻不顯著，成為臨床醫(yī)生所面臨的尷尬問題。 近年來，越來越多的研究認(rèn)為其原因之一可能是咽喉反流性疾病。咽喉反流性疾病是指胃內(nèi)容物反流至食管括約肌以上部位所引起的一系列癥狀和體征的總稱。其中，可能引起的癥狀包括耳鳴、耳痛，鼻塞、噴嚏、流涕、鼻涕倒流，咽部痰多、咽喉異物感、持續(xù)清嗓、咽干，吞咽不利、慢性咳嗽、聲嘶或發(fā)音障礙、呼吸不暢或反復(fù)窒息發(fā)作等。由于其與胃反流病不同，常常不伴有反酸燒心、胸骨后疼痛等癥狀，因此不易被患者和醫(yī)生察覺。而明確診斷常需進(jìn)行24小時(shí)咽喉PH檢測(cè)。以24小時(shí)咽喉反流事件（胃內(nèi)容物反流至咽喉部引起咽喉部PH值一過性低于4的情況）≥3次作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。 但綜合費(fèi)用等因素的考慮，目前指南建議患者可根據(jù)反流癥狀指數(shù)評(píng)分量表（見圖）進(jìn)行自我評(píng)估。若總分大于13分（或反流體征評(píng)分量表＞7，文中略），則可考慮本病。此時(shí)醫(yī)生可經(jīng)驗(yàn)性地建議患者口服質(zhì)子泵抑制劑4周-12周。與此同時(shí)，患者也可以通過改變生活方式，如減肥、飲用堿性水、戒煙、戒酒、避免午夜進(jìn)食等來改善癥狀。在規(guī)律服藥后，若患者癥狀改善，為了防止快速停藥導(dǎo)致的胃酸分泌反跳，需要逐漸減量后停藥。若規(guī)律服藥后患者癥狀未改善，則需進(jìn)行24小時(shí)咽喉PH檢測(cè)，以明確是否存在咽喉反流性疾病，以確定下一步的治療方案。