一、前言?????對(duì)于許多人來(lái)說(shuō),談?wù)撍劳鍪且粋€(gè)沉重而又避諱的話(huà)題,也是一個(gè)巨大的心理挑戰(zhàn)。當(dāng)被診斷出患有腫瘤時(shí),死亡似乎變得不再遙遠(yuǎn)。然而,對(duì)于腫瘤患者及其家屬來(lái)說(shuō),面對(duì)死亡是不可避免的現(xiàn)實(shí)。死亡教育是一個(gè)重要的話(huà)題,它不僅能夠幫助患者及其家屬更好地理解和應(yīng)對(duì)死亡,還能夠促進(jìn)他們對(duì)生命的珍惜和對(duì)生活質(zhì)量的關(guān)注。死亡教育,是一種新的力量,它讓病患幾家屬更加珍惜生命,更加從容地面對(duì)未來(lái)。二、一個(gè)死亡教育的案例分享????小文的班導(dǎo)師罹患癌癥,病情嚴(yán)重惡化,班上同學(xué)只知老師請(qǐng)了長(zhǎng)假,卻不知道老師發(fā)生了什么事、為何請(qǐng)假。有一天,參加學(xué)校國(guó)樂(lè)團(tuán)的小文,在樂(lè)團(tuán)練習(xí)時(shí),無(wú)意間聽(tīng)到其他老師跟家長(zhǎng)們的對(duì)話(huà),才知道原來(lái)班導(dǎo)師生重病,且狀況不太樂(lè)觀(guān)。???????回家后,小文難過(guò)得一直哭,她問(wèn)媽媽?zhuān)骸袄蠋熓遣皇菚?huì)死掉?”媽媽告訴小文,每個(gè)人都會(huì)長(zhǎng)大,都會(huì)老,甚至生病或死亡,老師也不例外。輕拍著小文的肩,媽媽告訴她:“老師生病了,你很難過(guò),也很想她,對(duì)嗎?”小文點(diǎn)點(diǎn)頭。媽媽安慰小文,“我和你一樣難過(guò)”“老師生病需要休息和治療,我們可以折紙鶴為老師祝福”“我們暫時(shí)不方便去看老師,但我們可以寫(xiě)信或畫(huà)圖,為老師加油打氣!”“當(dāng)我們想念老師時(shí),我們可以一起為老師禱告”。??????之后,班導(dǎo)師過(guò)世了。學(xué)校和代課老師并沒(méi)有告訴學(xué)生這個(gè)消息,只有少數(shù)家長(zhǎng)知道。部分家長(zhǎng)考慮是否出席老師的告別式,但堅(jiān)決不讓孩子知道導(dǎo)師的死訊,也不會(huì)帶孩子出席告別式。小文的媽媽卻覺(jué)得孩子有權(quán)利知道,不應(yīng)該隱瞞她。不但坦白告知導(dǎo)師的死訊,同時(shí)決定帶小文參加導(dǎo)師的喪禮。????告別式當(dāng)天,小文將所有親手折的紙鶴,以及寫(xiě)給老師的信件、小卡片,親手放進(jìn)了老師的棺柩中,她為老師祈福和祝禱,也把想說(shuō)的話(huà),在心中對(duì)老師說(shuō)了一遍?;丶业穆飞希瑡寢尷∥牡氖?,告訴她:“你的祝福和想念,老師全都聽(tīng)到也收到了。你相信嗎?”小文平靜地望向媽媽?zhuān)p輕地點(diǎn)了點(diǎn)頭。??????一直以來(lái),由于忌諱,大多數(shù)人對(duì)待死亡的態(tài)度是“不看、不聽(tīng)、不說(shuō)”,用逃避來(lái)掩飾對(duì)死亡的恐懼和不知所措??墒牵晃兜靥颖芎图芍M,不但沒(méi)有解決生死問(wèn)題,反倒更加恐慌和陷入更大困境。廿世紀(jì)死亡教育在歐美等地興起后,人們開(kāi)始體悟到生死是一體兩面,唯有透過(guò)正確的教育才能消除人們對(duì)死亡的恐懼,克服對(duì)死亡無(wú)謂的焦慮,并將這種恐懼與焦慮轉(zhuǎn)化成生命的養(yǎng)分和生存動(dòng)力。三、死亡教育的定義??????????死亡教育是一個(gè)涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域(教育、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域)的教育活動(dòng),旨在幫助人們更好地理解和面對(duì)死亡,從而促進(jìn)生命質(zhì)量的提高和心理健康的發(fā)展。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,死亡教育是醫(yī)療保健的一部分,幫助患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員更好地了解疾病、臨終關(guān)懷和死亡等相關(guān)問(wèn)題,從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和人文關(guān)懷。四、死亡教育的目的(1)提高對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)和理解:幫助患者及家屬、親朋好友等社會(huì)關(guān)系人了解死亡的自然過(guò)程、意義和影響,認(rèn)識(shí)到死亡是生命周期的一部分。(2)促進(jìn)心理健康:通過(guò)面對(duì)和接受死亡的現(xiàn)實(shí),減少對(duì)死亡的恐懼和焦慮,促進(jìn)心理健康和情緒管理。(3)增強(qiáng)生命意義感:認(rèn)識(shí)到生命的有限性可以促使人們更加珍惜生命,關(guān)注生命的意義和價(jià)值,從而更好地規(guī)劃和利用自己的時(shí)間和資源。(4)培養(yǎng)尊重和關(guān)懷:死亡教育可以培養(yǎng)人們對(duì)他人生命的尊重和關(guān)懷,促進(jìn)人際關(guān)系的發(fā)展和社會(huì)和諧。(5)促進(jìn)醫(yī)療決策:了解死亡和臨終關(guān)懷的相關(guān)知識(shí)可以幫助人們更好地做出醫(yī)療決策,如選擇安寧療護(hù)或姑息治療等。(6)傳承文化和價(jià)值觀(guān):不同文化對(duì)死亡有不同的理解和處理方式,死亡教育可以幫助人們了解和傳承自己的文化傳統(tǒng),增強(qiáng)文化自信和認(rèn)同感。??????總之,死亡教育的目的是幫助人們更好地理解和面對(duì)死亡,促進(jìn)心理健康,提高生命質(zhì)量,增強(qiáng)社會(huì)支持和文化傳承。五、死亡教育的主要內(nèi)容及方式??????死亡教育的主要內(nèi)容和方式可以因教育對(duì)象、文化背景和教育目的的不同而有所差異。以下是一些常見(jiàn)的內(nèi)容和方式:(1)認(rèn)識(shí)死亡:介紹死亡的自然過(guò)程、原因和影響,幫助人們了解死亡是生命周期的一部分。(2)情感處理:幫助人們面對(duì)與死亡相關(guān)的情緒,如恐懼、悲傷和焦慮,提供情緒支持和應(yīng)對(duì)策略。(3)生命意義:探討生命的意義、價(jià)值和目標(biāo),鼓勵(lì)人們珍惜生命,充分利用有限的時(shí)間。(4)文化與宗教:介紹不同文化和宗教對(duì)死亡的理解和儀式,促進(jìn)對(duì)多元文化的尊重和包容。(5)臨終關(guān)懷:介紹安寧療護(hù)和姑息治療的概念,提高對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)識(shí)和支持。(6)醫(yī)療決策:討論與死亡相關(guān)的醫(yī)療決策,如預(yù)先指示、安寧療護(hù)和器官捐贈(zèng)等。(7)故事、電影和文學(xué):通過(guò)故事、電影和文學(xué)作品來(lái)探討死亡主題,引發(fā)思考和討論。(8)小組討論:組織小組討論,讓人們分享自己的經(jīng)歷、觀(guān)點(diǎn)和感受,促進(jìn)互動(dòng)和學(xué)習(xí)。(9)體驗(yàn)活動(dòng):舉辦參觀(guān)殯儀館、墓地或臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等活動(dòng),讓人們直接接觸死亡相關(guān)的環(huán)境和人員。(10)在線(xiàn)資源:利用互聯(lián)網(wǎng)提供在線(xiàn)課程、文章、視頻和論壇等資源,方便人們自主學(xué)習(xí)和交流。??????需要注意的是,死亡教育的內(nèi)容和方式應(yīng)根據(jù)教育對(duì)象的年齡、文化背景和教育目的進(jìn)行調(diào)整,以確保教育的有效性和適應(yīng)性。六、小結(jié)?????死亡教育是腫瘤患者安寧療護(hù)階段中不可或缺的一部分。通過(guò)正視死亡,患者和家屬可以更好地理解生命的有限性,從而更加珍惜當(dāng)下的時(shí)光。同時(shí),死亡教育也為醫(yī)務(wù)人員提供了更好的工具,幫助他們?yōu)榛颊咛峁┤娴淖o(hù)理。正視死亡,珍視生命,才能為腫瘤患者提供更有意義的關(guān)懷和支持。
在腫瘤治療領(lǐng)域,免疫檢查點(diǎn)抑制劑無(wú)疑是一顆閃亮的明星。它們通過(guò)抑制免疫檢查點(diǎn),為患者的免疫系統(tǒng)“松綁”,讓免疫細(xì)胞重新活躍起來(lái),對(duì)抗腫瘤。然而,你是否知道,免疫檢查點(diǎn)抑制劑與中藥之間也存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系呢?免疫檢查點(diǎn)抑制劑的作用機(jī)制基于對(duì)免疫系統(tǒng)的深入理解,而中藥在調(diào)節(jié)免疫方面也有著悠久的歷史。許多中藥被認(rèn)為具有免疫調(diào)節(jié)作用,可以增強(qiáng)或抑制免疫功能。一些中藥可以增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性,如黃芪、黨參等。它們被認(rèn)為可以提高機(jī)體的免疫力,增強(qiáng)對(duì)腫瘤的抵抗力。而另一些中藥則可以抑制過(guò)于活躍的免疫反應(yīng),如苦參、雷公藤等。這些中藥在自身免疫性疾病的治療中可能具有一定的應(yīng)用價(jià)值。此外,中藥與免疫檢查點(diǎn)抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用也成為了研究的熱點(diǎn)。一些臨床研究表明,中藥與免疫檢查點(diǎn)抑制劑的聯(lián)合使用可以提高治療效果,減少不良反應(yīng)?!懊庖邫z查點(diǎn)抑制劑與中醫(yī)藥的解毒增效之道”免疫檢查點(diǎn)抑制劑在腫瘤治療中發(fā)揮著重要作用,但它們也可能帶來(lái)一些不良反應(yīng)。而中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在解毒增效方面具有獨(dú)特的理論和實(shí)踐。那么,免疫檢查點(diǎn)抑制劑和中醫(yī)藥如何攜手合作,達(dá)到解毒增效的作用呢?免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過(guò)解除免疫系統(tǒng)的“剎車(chē)”,增強(qiáng)其對(duì)腫瘤的攻擊能力。然而,這也可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的過(guò)度激活,引發(fā)一系列不良反應(yīng),如免疫相關(guān)的毒性反應(yīng)。中醫(yī)藥在解毒增效方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)理論認(rèn)為,腫瘤的發(fā)生與機(jī)體的正氣不足、邪毒內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)。因此,中醫(yī)藥治療的目標(biāo)是扶正祛邪,調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡。在免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療過(guò)程中,中醫(yī)藥可以通過(guò)以下幾個(gè)方面發(fā)揮解毒增效的作用:(1)減輕免疫相關(guān)不良反應(yīng):一些中藥具有清熱解毒、涼血活血的作用,可以減輕免疫檢查點(diǎn)抑制劑引起的炎癥反應(yīng)、皮疹等不良反應(yīng)。(2)增強(qiáng)機(jī)體免疫力:扶正祛邪是中醫(yī)藥治療的重要原則。一些中藥如人參、黃芪等可以增強(qiáng)機(jī)體的正氣,提高免疫力,從而提高免疫檢查點(diǎn)抑制劑的治療效果。(3)調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境:中醫(yī)藥可以通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫微環(huán)境,減少腫瘤的免疫逃逸,提高免疫檢查點(diǎn)抑制劑的療效。(4)減少藥物耐藥性:一些中藥具有抗腫瘤多藥耐藥的作用,可以減少腫瘤對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑的耐藥性,提高治療效果。免疫檢查點(diǎn)抑制劑為腫瘤治療帶來(lái)了新的希望,而中藥作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶,也為免疫調(diào)節(jié)提供了新的思路。讓我們共同期待,免疫檢查點(diǎn)抑制劑與中藥的結(jié)合,將為患者帶來(lái)更多的治療選擇和更好的生活質(zhì)量。需要強(qiáng)調(diào)的是,免疫檢查點(diǎn)抑制劑與中醫(yī)藥的聯(lián)合應(yīng)用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況,制定個(gè)性化的治療方案。?這個(gè)探索解毒增效的道路上,免疫檢查點(diǎn)抑制劑與中醫(yī)藥的結(jié)合為患者帶來(lái)了新的希望。?
????2024年2月4日是“世界癌癥日”,整合衛(wèi)生資源,醫(yī)療人人共享(Closethecaregap)這是今年的主題。每年的2月4日是世界癌癥日,這是一項(xiàng)團(tuán)結(jié)全球的倡議,在這一倡議下,全世界以積極和鼓舞人心的方式提高對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)。由國(guó)際癌癥控制聯(lián)盟(UICC)牽頭,國(guó)際癌癥日旨在通過(guò)提高對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)和改善教育,同時(shí)呼吁世界各國(guó)政府和個(gè)人采取行動(dòng),減少癌癥治療和結(jié)局方面的差距,每年挽救數(shù)百萬(wàn)例可預(yù)防的死亡。???據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),癌癥已成為全球主要死因之一,2020年近1000萬(wàn)例死亡由癌癥導(dǎo)致,預(yù)計(jì)2050年全球癌癥病例將增加至2500萬(wàn)。最常見(jiàn)的癌癥是乳腺癌、肺癌、結(jié)腸和直腸癌以及前列腺癌,每年新發(fā)人數(shù)均超百萬(wàn)人。????在我國(guó),近些年隨著國(guó)家防癌體系進(jìn)一步完善,癌癥篩查早診早治進(jìn)一步推進(jìn),整體診療能力得到提升。但是我國(guó)癌癥現(xiàn)狀依舊呈現(xiàn)出獨(dú)特的“三高一低”的嚴(yán)峻形勢(shì),即高發(fā)病率、高死亡率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和低生存率?!吨袊?guó)癌癥防治十大建議》一、正確認(rèn)識(shí)癌癥癌癥是可防、可篩、可治的慢性疾病。大部分癌癥是人體細(xì)胞在外界因素長(zhǎng)期作用下,基因損傷和改變長(zhǎng)期積累的結(jié)果,是一個(gè)多因素、多階段、復(fù)雜漸進(jìn)的過(guò)程,從正常細(xì)胞發(fā)展到癌細(xì)胞通常需要十幾年到幾十年的時(shí)間。二、改變不良生活方式吸煙、酗酒、肥胖、壓力、缺少運(yùn)動(dòng)、不合理膳食習(xí)慣等都是癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。戒煙限酒、平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心情舒暢可以有效降低癌癥的發(fā)生。三、密切關(guān)注致癌因素癌癥不會(huì)傳染,但一些與癌癥發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌(如幽門(mén)螺桿菌)、病毒(如人乳頭狀病毒、肝炎病毒、EB病毒等)是會(huì)傳染的。通過(guò)保持個(gè)人衛(wèi)生和健康生活方式可以預(yù)防癌癥的發(fā)生。四、遠(yuǎn)離身邊致癌物在我們身邊有許多明確的致癌物,例如甲醛、黃曲霉毒、亞硝酸鹽等。建議不食用發(fā)霉的食物,少食用油炸和腌制的食物。五、HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌、口咽癌、肛門(mén)癌、陰莖癌等多種癌癥,乙肝疫苗可預(yù)防乙型肝炎病毒感染,而乙肝正是肝癌發(fā)生的高危因素。接種疫苗可以避免感染相關(guān)的細(xì)菌和病毒,建議盡早及時(shí)接種。六、保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)好的心態(tài)是預(yù)防和抗擊癌癥,甚至一切疾病的良藥,積極的態(tài)度會(huì)讓你保持正常、合理的生活狀態(tài)。學(xué)會(huì)保持樂(lè)觀(guān)情緒,振作精神。善于自我安慰,自我解脫。避免急躁、暴怒或郁郁寡歡。七、選擇三級(jí)預(yù)防能夠有效降低癌癥的發(fā)生率和死亡率。目前技術(shù)手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分的常見(jiàn)癌癥,如使用胸部低劑量螺旋CT可以篩查肺癌,超聲結(jié)合鉬靶可以篩查乳腺癌,胃腸鏡可以篩查消化道癌等。根據(jù)個(gè)體遺傳史、疾病史、年齡、既往檢查結(jié)果等選擇個(gè)體化體檢項(xiàng)目,是提高癌癥早診率的關(guān)鍵。八、警惕早期癥狀癌癥的治療效果和生存時(shí)間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)。發(fā)現(xiàn)越早,治療效果越好,生存時(shí)間越長(zhǎng)。當(dāng)身體出現(xiàn)異常腫塊、持續(xù)疼痛、痰中帶血、無(wú)痛性血尿、大便習(xí)慣及性狀改變或帶血等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。九、選擇正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化診療規(guī)范化治療是長(zhǎng)期臨床治療工作的科學(xué)總結(jié),根據(jù)癌癥種類(lèi)和疾病分期來(lái)決定綜合治療方案,是治愈癌癥的基本保障,癌癥患者要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療,不要輕信偏方或虛假?gòu)V告,以免貽誤治療時(shí)機(jī)。十、科學(xué)康復(fù),持之以恒科學(xué)康復(fù)治療可有效提高患者生存時(shí)間和生活質(zhì)量。癌癥康復(fù)治療包括心理康復(fù)和生理康復(fù)兩大部分,是臨床治療必要的延續(xù)和完善。癌癥患者要正視癌癥,積極調(diào)整身體免疫力,保持良好身心狀態(tài),達(dá)到病情長(zhǎng)期穩(wěn)定,與癌癥"共生"。健康生活方式對(duì)預(yù)防癌癥的重要性,鼓勵(lì)大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,積極參與體育鍛煉,保持良好的心態(tài),以增強(qiáng)身體免疫力,降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。
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