首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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疾?。? 子宮脫垂
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專家解析：子宮脫垂的患者比較年輕，手術(shù)治療方式是什么？　　38歲的高女士，患有子宮脫垂，宮頸快到陰道口了，做了11次盆底肌電刺激治療沒(méi)有效果，腰墜脹特別難受，由于脫垂出現(xiàn)大便不暢，全身無(wú)力，這種情況還有什么治療方法？　　西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東教授介紹：“目前子宮脫垂宮頸已經(jīng)快到陰道口了，不能再做盆底肌電刺激治療了，這個(gè)階段繼續(xù)做是沒(méi)有效果的。這種情況可以有兩種方案進(jìn)行選擇，第一是子宮托固定一段時(shí)間，再做凱格爾訓(xùn)練，但是這個(gè)成功率較低，一般不超過(guò)20%。第二是手術(shù)治療，但是比較年輕的患者，建議做經(jīng)腹腔的杜比松手術(shù)，或者骶前固定手術(shù)，不要做經(jīng)陰道的手術(shù)，對(duì)于年輕患者不建議陰道里面有網(wǎng)片。如果經(jīng)腹腔杜比松術(shù)后陰道前壁后壁還有點(diǎn)脫垂的話，再進(jìn)行手工的修補(bǔ)，然后進(jìn)行可吸收線的縫合。”　　為什么會(huì)出現(xiàn)盆底器官脫垂？如何應(yīng)對(duì)？　　一般由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱會(huì)造成盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常，一般有子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、陰道脫垂等，主要癥狀為陰道口組織物脫出，可伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度地影響患者的生活質(zhì)量。這種情況下，中藥是無(wú)法達(dá)到治療的效果的，而如果由于子宮脫垂就切掉子宮的話，還會(huì)出現(xiàn)新的脫垂，也就是穹隆脫垂，因此切除子宮也不可取?？祻?fù)訓(xùn)練一般是針對(duì)輕度，年輕的患者，堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練，是有一些效果的?！　∽訉m脫垂治療首先需要看嚴(yán)重程度，如果脫垂還沒(méi)到陰道外口，可以先保守治療，可以進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練，雌激素治療，如果已經(jīng)嚴(yán)重到摩擦難受，影響到排尿了，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
盆腔器官脫垂的判斷及治療很多女性在日常生活中會(huì)遇到這樣的困擾：洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)下體有一塊肉肉突出；上廁所時(shí)，突然感覺(jué)到陰道口有東西掉出來(lái)；經(jīng)常感到腰酸背痛，腹部還有墜脹感……這些都是盆腔器官脫垂的典型癥狀！01、盆腔器官脫垂是怎么回事？????女性的盆腔里有一組肌肉，叫做盆底肌。它就像一張“吊網(wǎng)”，把尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等盆腔器官牢牢吊住，保持它們的正常位置和功能。????如果盆底肌或者支撐它的筋膜、韌帶等結(jié)構(gòu)變得松弛或損傷，就不能有效地支撐盆腔的器官，使它們向下移位或者從陰道口突出。這種情況就叫做盆腔器官脫垂（POP）。????導(dǎo)致盆腔器官脫垂的原因有很多，其中最主要的是妊娠分娩，尤其是多次、難產(chǎn)或巨大兒分娩；此外，便秘、咳嗽、年齡、肥胖、激素水平等也是影響的因素。02、盆腔器官脫垂有哪些類型？????根據(jù)脫垂的部位和程度，盆腔器官脫垂可以分為以下五種類型：????（1）陰道前壁膨出（膀胱脫垂）????陰道前壁膨出是指膀胱和尿道下垂，從陰道前壁突出。這會(huì)影響排尿的正常進(jìn)行，導(dǎo)致尿失禁、尿頻、尿急、尿不盡等問(wèn)題。（2）陰道后壁膨出（直腸脫垂）????陰道后壁膨出是指直腸下垂，從陰道后壁突出。這會(huì)影響排便的正常進(jìn)行，導(dǎo)致便秘、排便困難、陰道異物感等問(wèn)題。（3）子宮脫垂????子宮脫垂是指子宮下降，從陰道口突出，甚至完全脫出。這會(huì)引起腰痛、下腹墜脹、陰道異物感等問(wèn)題。（4）陰道穹隆脫垂????陰道穹隆脫垂是指陰道的頂端下垂，從陰道口突出。這會(huì)影響性生活的質(zhì)量，導(dǎo)致性交不適、性快感減退等問(wèn)題。（5）腸疝????腸疝是指小腸下垂，從陰道頂端或后壁突出。這會(huì)引起性交不適、腰背部酸脹或下腹墜脹等問(wèn)題。03、如何判斷自己是否有盆腔器官脫垂？????如果你有以下這些癥狀，就有可能是盆腔器官脫垂的表現(xiàn)，需要及時(shí)去婦科進(jìn)行檢查和診斷。????（1）在大笑、打噴嚏、劇烈咳嗽、搬重物時(shí)，有尿液漏出，排尿、排便困難。????（2）站立或下蹲時(shí)感覺(jué)到陰道口有異物，有時(shí)候能摸到一團(tuán)肉肉。????（3）下腹、陰道、會(huì)陰部墜脹。????（4）白帶增多，并伴有血性、甚至膿性分泌物，氣味濃重。????（5）夫妻生活不如意，性快感下降，敏感度不足，甚至同房摩擦后出現(xiàn)疼痛。04、盆腔器官脫垂，一定要手術(shù)治療嗎？????對(duì)于盆腔器官脫垂，目前有很多治療方法，其中手術(shù)是一種高效而徹底的方式。但是，并不是所有人都適合或者需要手術(shù)治療。對(duì)于輕度脫垂或者不愿意接受手術(shù)的人來(lái)說(shuō)，還有一些非手術(shù)的治療方法，比如：（1）磁電聯(lián)合????磁電聯(lián)合是一種物理治療方法，它通過(guò)磁場(chǎng)和電流的刺激，可以激活盆底神經(jīng)，增強(qiáng)盆底肌肉的力量和耐力，改善盆底血液循環(huán)，加速損傷組織的修復(fù)，從而改善脫垂的狀況。（2）凱格爾訓(xùn)練????凱格爾訓(xùn)練是一種自我鍛煉方法，它通過(guò)有意識(shí)地收縮和放松盆底肌肉，可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防輕、中度脫垂及其相關(guān)癥狀的進(jìn)一步發(fā)展。（3）生活方式干預(yù)????生活方式干預(yù)是一種預(yù)防和輔助治療方法，它通過(guò)控制體重，避免提舉重物和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，少喝咖啡、濃茶、飲料等刺激膀胱的飲品，增加膳食纖維的攝入，避免過(guò)分用力排便，改善排便習(xí)慣等方式，可以減少盆底的負(fù)擔(dān)，防止脫垂的惡化。寫在最后????盆腔器官脫垂是一種常見(jiàn)的婦科疾病，它不僅影響女性的生活質(zhì)量，還會(huì)造成心理上的沮喪、憂慮，甚至影響夫妻關(guān)系。??女性應(yīng)該及時(shí)做好盆底肌檢查，對(duì)脫垂問(wèn)題做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，千萬(wàn)不要拖到無(wú)法挽回的地步！