福建省立醫(yī)院（金山院區(qū)）

肩周炎的研究從不同的角度觀察，發(fā)現(xiàn)了不同的病理變化，提出了眾多的病因?qū)W說?！凹缰苎住北憩F(xiàn)為肩痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的癥候群，它并非是單一病因的病患。廣義的肩周炎包括了肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖撕裂、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、喙突炎、凍結(jié)肩、肩鎖關(guān)節(jié)病變等等多種疾患。狹義的“肩周炎”在國(guó)內(nèi)習(xí)慣用作“凍結(jié)肩”或“五十肩”的同義詞。常見臨床表現(xiàn)：本病發(fā)病過程分為三個(gè)階段：急性期：又稱凍結(jié)進(jìn)行期。起病急聚，疼痛劇烈，肌肉痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。夜間疼痛加重，難以入眠。壓痛范圍廣，X線檢查無異常。慢性期：又稱凍結(jié)期。此時(shí)疼痛相對(duì)緩解。由急性期肌肉痙攣造成的關(guān)節(jié)功能受限發(fā)到關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙。關(guān)節(jié)周圍軟組織呈“凍結(jié)”狀態(tài)。X線檢查偶可觀察到肩峰,大結(jié)節(jié)骨質(zhì)稀疏,囊樣變.關(guān)節(jié)鏡檢查：關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘連，關(guān)節(jié)容積減小,腔內(nèi)可見纖維條索及漂浮的碎屑。功能恢復(fù)期：炎癥逐漸吸收，血液供給恢復(fù)正常，滑膜逐漸恢復(fù)滑液分泌，粘連吸收，關(guān)節(jié)容積逐漸恢復(fù)正常，大多數(shù)患者肩關(guān)節(jié)功能能恢復(fù)正?；蚪咏?。肌肉萎縮需較長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉才能恢復(fù)正常。治療方案及原則：非手術(shù)治療:急性期解痙止痛?？芍苿?dòng)，口服非甾體類藥物，局部注射治療；凍結(jié)期治療原則：在止痛條件下做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘乐龟P(guān)節(jié)攣縮加重。手法松解術(shù)：適應(yīng)于無痛或疼痛已基本緩解的肩關(guān)節(jié)攣縮癥患者。在全身麻醉下進(jìn)行：分別在矢狀面行后伸松解,在冠狀面行外展內(nèi)收松解,最后做內(nèi)旋外旋的軸向松解，手法松解術(shù)必須用力徐緩,忌暴力,必須依次按矢狀面,冠狀面及軸向的順序進(jìn)行松解。手術(shù)治療：適應(yīng)癥是凍結(jié)期患者,伴有重度關(guān)節(jié)攣縮,經(jīng)非手術(shù)治療無效,可用手術(shù)方法剝離粘連。

自我按摩 平日里可用指尖像洗頭那樣抓撓或用天然鬃毛硬刷或木齒梳子梳頭來進(jìn)行頭部按摩。其具體方法是：從鬢角朝額頭向后腦勺緩慢圓周運(yùn)動(dòng)，不論你采取以上哪種方式，按摩時(shí)都會(huì)感覺很舒服輕松。 ●保持正確的睡眠姿勢(shì) 睡覺時(shí)不要俯臥，因?yàn)檫@種睡覺姿勢(shì)會(huì)使脖子肌肉發(fā)麻。如果睡眠不好，反復(fù)翻身，可以使用特殊枕頭，形狀要適合脊椎脖子處的自然彎曲，讓脖子有個(gè)可靠的依托。 ●注意科學(xué)飲食 飲食中要盡量忌食巧克力、咖啡和可可等食品，因?yàn)檫@些食品含有能夠使血管收縮的物質(zhì)，隨著血管的擴(kuò)張會(huì)引起頭部疼痛感。對(duì)于患經(jīng)常性頭痛的人來說，是由于人體內(nèi)缺乏鎂所致。因此，要多食大豆、全谷食物、海產(chǎn)品、核桃等含鎂元素豐富的食物。同時(shí)，不要貪酒，最好不要喝深色的酒，因?yàn)樯钌聘菀滓痤^痛。 ●利用睡眠來擺脫 有些人有時(shí)候患頭痛，是因?yàn)樗卟蛔闼?。所以，可選擇一個(gè)舒適、光線暗淡的房間舒舒服服地睡一覺，因?yàn)槌渥愕乃咭部蓴[脫頭痛的困擾。但應(yīng)注意睡覺時(shí)不要用被子蒙著頭，以免減少氧氣的吸入、增加二氧化碳，否則，醒來時(shí)就極易患頭痛。 ●及早治療 有醫(yī)生認(rèn)為，最好的對(duì)策是在頭痛剛出現(xiàn)時(shí)，即在萌芽狀態(tài)時(shí)就在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)服藥。中醫(yī)認(rèn)為，頭為諸陽之余，又為髓海所在。故六淫之邪外襲或臟腑陰陽失調(diào)，均可導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)久則腦失所養(yǎng)而發(fā)頭痛。 ●減少視力負(fù)擔(dān) 如果長(zhǎng)時(shí)間觀看電視或操作電腦，就難免會(huì)增加視力的負(fù)擔(dān)。因此，每隔1小時(shí)左右用手掌掩眼，讓眼睛休息不少于30秒鐘，然后將手移開，緩慢睜開眼睛。此外，眼睛經(jīng)受不易察覺的閃爍也會(huì)使大腦疲勞而引起頭痛。因此，使用照明設(shè)備最好是光線柔和的普通臺(tái)燈和落地?zé)簟? ●仰首挺胸 在日常生活中，如走路、坐姿均應(yīng)仰首挺胸，切忌低著頭、弓著背，否則會(huì)引起肌肉過度緊張。