鳳陽縣人民醫(yī)院

美國研究人員15日說，一名女性艾滋病患者患白血病后接受一種新型干細胞療法，之后停用治療艾滋病藥物14個月，體內未再檢測到艾滋病病毒。她被認為是世界上首名被“治愈”的女性艾滋病患者，同時也是該方法“治愈”的第三例艾滋病患者，前兩名是男性。艾滋病的發(fā)現差不多四十來年了，對其治療已經取得了長足進步，多數情況正規(guī)治療可以控制病情發(fā)展，已經屬于慢性病了。這次美國出現的干細胞治愈艾滋病究竟是怎么回事呢？對艾滋病治療有多大影響，臨床推廣的可能性有多大呢？我們來了解一下細節(jié)。通過報道我們看到這一病例來自一項研究，研究對象是25名艾滋病病毒感染者，同時患有血液系統(tǒng)疾病，本身就需要干細胞移植，比如這位女患者就患有急性髓系白血病。因此目前的研究都是針對本身就需要干細胞移植的患者，還沒有對單純的艾滋病患者進行嘗試。因為干細胞移植其實就是咱們平時說的骨髓移植，屬于器官移植的一種，風險還是很高的。找到匹配的干細胞后，需要通過超大劑量化療的方式把患者的骨髓全殺掉，然后才能把新的骨髓種進來，類似于鳩占鵲巢。其中的兇險可以想象。另外干細胞移植還要找到合適的配型，不然存活不下來，報道中前兩個男病人艾滋病毒也沒有了，但是最后死于排異反應。這次用的是半相合臍帶血干細胞移植，而且移植的臍帶血干細胞帶有特定基因突變，缺少艾滋病病毒進入宿主細胞所需的特定受體，從而使人體對艾滋病病毒產生抵抗力。臍帶血干細胞免疫原性比較弱，所以配型沒那么嚴格，類似于生下來就收養(yǎng)的孩子，只會認為自己是親生的，就不會攻擊宿主。而且這個病人還接受來自一名成年家庭成員的干細胞移植，以彌補臍帶血干細胞的不足，而且降低了免疫排斥。說得很牛的樣子，我也不是很明白。通過上面的分析我們知道，干細胞移植治療艾滋病，還不具備可推廣性，還在探索階段，提供了一種可能的前景。國際艾滋病協會會長莎倫·盧因說，這進一步顯示基因療法有望成為“治療艾滋病的一種可行策略”。不過研究人員強調，這種療法并不適合那些沒有移植需求的艾滋病患者，美國國家過敏癥和傳染病研究所所長安東尼·福奇說：“認為這種療法可以廣泛應用是不現實的?！?，就是那個因為新冠被我們熟知的福奇。不過現在不能推廣，不代表以后就沒希望，相比于40年前，艾滋病已經控制為慢性??；對比十多年前，乙肝治療因為耐藥問題，還很頭痛，現在恩替卡韋或者替諾福韋耐藥就很少見，副作用也很小；丙肝目前都可以治愈了；各種靶向藥物已經使很多腫瘤變成慢性?。恍鹿诓《緞偝鰜韮赡甓?，治療性抗體和口服藥物就研制出來。所以我們有理由相信，人類最終會戰(zhàn)勝艾滋病。

1鼻出血 鼻出血時仰頭，非但止不住鼻血，反而會導致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側鼻翼4～8分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。如果這些方法仍不能止血，應立即去醫(yī)院就診。 2.醉酒 輕度醉酒者，可以讓其喝濃茶利尿，加速酒精的排泄。（嚴重醉酒者，可讓其喝醋，并用手指壓迫其舌根催吐，以減少酒精的吸收。若上述處理效果不明顯，應送醫(yī)院處理。 3.中暑 輕中度中暑者，應將其迅速轉移到陰涼通風處靜臥休息，脫掉或解開衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低體溫?？勺屩惺钫吆纫恍鳆}水、清涼含鹽飲料。若患者出現神志不清、抽搐，應立即送醫(yī)院。 4.曬傷 夏天外出時，應做好防護工作，比如搽防曬霜、撐遮陽傘等。當皮膚被烈日曬紅并出現紅腫、疼痛時，可用冷毛巾敷于患處，并適當涂一些滋潤霜。若皮膚上已有水皰，千萬不要挑破，應請醫(yī)生處理，以免繼發(fā)感染。 5.蜂蜇傷 外出郊游一旦被蜜蜂蜇傷，應小心地將殘留的毒刺拔出，輕輕擠捏傷口，擠出毒液，涂一點氨水或蘇打水。若是被黃蜂蜇傷，應涂醋酸水，以中和毒液。局部冷敷可減輕腫痛。若出現惡心、頭暈等異常反應，應立即去醫(yī)院就診。 6.游泳時，小腿抽筋 在水中發(fā)生小腿抽筋時，應立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，應保持冷靜，屏住氣，在水中做上述動作。 7.不慎咬碎體溫表并吞服了水銀 體溫表內的水銀不慎被吞服后，汞會與體內含巰基的酶和蛋白質結合，影響其活性，導致重金屬中毒。盡管體溫表內的汞含量不多，但服用后也會引起口腔炎、急性胃腸炎，表現為口腔糜爛、潰瘍，腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。漱口后喝點蛋清或牛奶，不僅能清除口腔中的殘留汞，還能使蛋清或牛奶中的蛋白質與吞服的汞結合，起到保護胃黏膜、減少汞吸收的作用。 8.外傷出血 ①較小或較表淺的傷口，應先用冷開水或潔凈的自來水沖洗，但不要去除已凝結的血塊。 ②傷口處有玻璃片、小刀等異物插入時，千萬不要去觸動、壓迫和拔出，可將兩側創(chuàng)緣擠攏，用消毒紗布、繃帶包扎后，立即去醫(yī)院處理。 ③碰撞、擊打的損傷，有皮下出血、腫痛，可在傷處覆蓋消毒紗布或干凈毛巾，用冰袋冷敷半小時，再加壓包扎，以減輕疼痛和腫脹。傷勢嚴重者，應去醫(yī)院。 ④傷口有出血，可用干凈毛巾或消毒紗布覆蓋傷處，壓迫10～20分鐘止血，然后用繃帶加壓包扎，以不再出血為度，視情況去醫(yī)院處理。 9.刀割傷 ①如傷口不大，出血不多，傷口也較干凈，傷指仍能作伸屈活動，可用醫(yī)用碘消毒傷口及其周圍皮膚，待干后，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋包扎傷口。 ②若傷口大而深，應壓迫止血，同時立即去醫(yī)院治療。 ③如果手指不幸被切斷，應立即將傷指上舉，（然后用干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血。若血仍外流不止，也可在指根處緊纏止血帶（可用一般的清潔繩代替）止血，并將斷指用無菌布料包好，放入干凈的塑料袋中。除非斷指污染特別嚴重，一般不要自己沖洗，也不要用任何液體浸泡斷指，立即去醫(yī)院救治。 10.燙傷 一旦發(fā)生燙傷，應立即用冷水沖洗或冷敷燙傷部位，持續(xù)15分鐘左右，以緩解疼痛，減輕燙傷程度。不要擅自在傷口處涂藥，更不能用涂醬油、植物油等土辦法處理傷口。若燙傷處有水皰，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，去醫(yī)院處理。 11.骨折 確定有骨折后，一定要對傷肢（指）作固定再送醫(yī)院，否則骨折斷端異?；顒樱瑫又負p傷?？梢虻刂埔擞媚景?、木棍、樹枝、竹竿、雜志等作為固定用的臨時夾板。若無上述材料，可將上肢固定在軀干上，下肢固定在對側的健肢上。 12.氣胸 有些人，特別是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、劇烈運動或大笑后，會發(fā)生氣胸，出現胸痛、深吸氣時加劇，并放射到肩背部，嚴重時，還會出現呼吸困難、血壓下降等緊急情況。遇到這種情況，禁忌拍背和搬動患者，以免加重氣胸。應讓患者取半臥位，如家中備有氧氣，應立即吸氧，同時叫救護車。 13.癲癇發(fā)作 在救護車到來之前，可讓患者的頭側向一邊，以防止嘔吐物窒息。隨后，找一把金屬調羹或牙刷等不易咬碎的東西塞進他的上下牙之間，防止舌咬傷。對于成年人，最好在硬東西上裹一層毛巾或手帕，以免咬掉牙齒。 14.貓狗咬傷 一些人被動物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，認為沒傷口就不必處理，這種做法其實是很危險的。因為牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮膚損傷，狂犬病病毒也有可能從傷口侵入。 注射疫苗應及早、足量?；颊弑仨氂谝斕欤蟮?天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿內側，不能注射在臀部，以免影響疫苗效果。全程注射完畢10日后，應抽取靜脈血作抗體檢測。如果抗體滴度達到或超過3單位/毫升的標準，即代表獲得了免疫效果，如低于標準，應適當增加接種針數，以確保達到防病效果。 15.誤服滅鼠藥 滅鼠藥毒性成分不同，誤服后的臨床表現各異，如胃部不適、嘔吐、腹瀉、抽搐等，嚴重的可出現昏迷。喝水稀釋、催吐等方法皆難奏效，送醫(yī)院急診洗胃或對癥處理才是上策。 16.踝扭傷 踝關節(jié)扭傷后，不要繼續(xù)行走，也不要揉搓、轉動受傷關節(jié)，以免進一步加重損傷。應立即用冷毛巾或冰塊敷患處，有利消腫、止痛、緩解肌肉痙攣。24小時后方可改為熱敷。如果懷疑有內出血，最好用彈性繃帶加壓包扎，但不要過緊，以免妨礙包扎部位以下的血液循環(huán)。如果懷疑有骨折，最好用夾板或就近找木棍固定受傷的踝關節(jié)，并盡快去醫(yī)院就診。 17.呼吸停止（人工呼吸） 首先，讓傷病員仰臥，將其頭后仰，確保呼吸道暢通。若其口內有血塊、嘔吐物、假牙等異物時，應盡快取出。隨后作人工呼吸：搶救者先深吸一口氣，然后捏住患者的鼻子，口對口像吹氣球樣為其送氣，注意不要漏氣。每隔5秒吹一次氣，反復進行。遇到嘴張不開或口腔有嚴重外傷者時，可從其鼻孔送氣作人工呼吸。 心跳停止（胸外按壓） 先讓患者躺在硬板床或平整的地上，解開其上衣，搶救者將一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重疊壓在手背上。搶救者兩臂保持垂直，以上身的重量連續(xù)向下按壓，頻率為每分鐘70次左右。按壓時，用力要適中，以每次按壓使胸骨下陷3～5厘米為度。注意，手掌始終不要脫離按壓部位。 心跳呼吸全無（心肺復蘇） 呼吸和心跳停止后，大腦很快會出現缺氧，4分鐘內將有一半的腦細胞受損。超過5體分鐘再施行心肺復蘇，只有1/4的人可能救活。 實施心肺復蘇時，首先用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊患者前胸左乳頭內側的心臟部位2～3次，拳頭抬起時，離胸部20～30厘米，以掌握叩擊的力量。若脈搏仍未恢復搏動，應立即連續(xù)做4次口對口人工呼吸，接著再做胸外心臟按壓。一人施行心肺復蘇時，每做15次心臟按壓，再做次人工呼吸。兩人合作進行心肺復蘇時，先連做4次人工呼吸，隨后，一人連續(xù)做5次心臟按壓后停下，另一人做一次人工呼吸。 18.煤氣中毒 當發(fā)現有煤氣泄漏時，正確的做法是立即關閉煤氣，開窗透氣。搶救者在進入溢滿煤氣的房間前，應先吸足一口氣，然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。在煤氣沒有散盡前，不要開燈、按電鈴、打電話或使用打火機、火柴等，以免引發(fā)爆炸。然后，將中毒者移到通風的地方，松開中毒者的衣領、褲帶。觀察其意識、心跳和呼吸情況。如已沒有心跳和呼吸，立刻進行人工呼吸和胸外按壓；如還有心跳、呼吸，應立即撥打急救電話，送醫(yī)院進行高壓氧治療，以免留下后遺癥。 19.溺水 救護溺水者時，必須用救生圈、球或木板等，除專職救生員外，即使會游泳的人，也不要徒手接近溺水者。溺水者獲救后，應立即檢查其呼吸、心跳。如呼吸停止，應馬上做人工呼吸，先口對口連續(xù)吹入4口氣，在5秒鐘內觀察其有無恢復自主呼吸，如無反應，應接著做人工呼吸，直至其恢復自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全無，應立即實施心肺復蘇。如溺水者喝入大量的水，可在其意識清醒時，用膝蓋抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒開其口讓其吐水，或救護者單腿跪地，讓溺水者臉朝下伏于膝蓋上吐水。 20.氣道異物（手捏喉嚨，面容窘迫、恐懼等是氣道異物的典型癥狀） 自救： ①用力咳嗽法。先吸一口氣，然后用足力氣咳嗽，有時就可把異物從氣道內咳出。 ②腹部手拳沖擊法。將右手拇指關節(jié)突出點頂住上腹部，相當于劍突與臍之間腹中線部位，左手緊握右手，然后用力向內作4～6次連續(xù)快速沖擊。 互救： 搶救者站在患者側后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部對準患者肩胛區(qū)脊柱上，用力給予連續(xù)4～6次急促拍擊。 嬰幼兒急救： 讓患兒騎跨并俯臥于急救者前臂上，頭要低于軀干，并將其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩擊患兒的肩胛區(qū)4～6次。 21.頸椎損傷 如果懷疑傷員頸椎有損傷，應平抬傷員至擔架上，專人牽引、固定其頭部，并上頸托。一時無頸托時，應在傷員的頸部兩側各放一只沙袋或衣物，以防頭部扭轉或屈曲導致頸椎損傷加重。 22.脊柱骨折 應由3～4人在同一側同時托住傷員的頭、肩、臀和下肢，把傷員平托起來，平臥在木板上，并用繃帶加以固定。傷者最好取俯臥位，并在胸腹部放一軟枕。嚴禁采用“搬頭搬腳”的抬抱方式移動或搬運傷者，也禁用普通的軟擔架搬運。 23.頭部撞傷 若傷員傷勢較重，已昏迷，搶救者應立即清除其口腔內的嘔吐物和血塊，將其頭轉向一側，牽拉出舌頭，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出時，切勿用棉球、紗布或其他物品堵塞。 需要提醒的是，有時候，人不慎摔倒，枕部著地，表面看來局部無任何皮損，但顱底卻已發(fā)生骨折。傷者發(fā)生顱底骨折后，很快會因顱內出血而出現呼吸困難、惡心嘔吐、昏迷等嚴重癥狀。因此，當頭部被擊，伴惡心、嘔吐、耳鼻腔出血時，應立即就醫(yī)。 24.觸電 當發(fā)現有人觸電時，盡快找到電閘，切斷電源是當務之急。如果暫時找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開觸電者與電源的接觸，然后檢查觸電者的反應。（玖）如果發(fā)現其已經沒有了心跳和呼吸，應立即就地對其進行人工呼吸和胸外按壓，同時讓別人撥打急救電話。 此外，當意外發(fā)生時，如果身邊沒有醫(yī)用急救物品，就會錯失急救的良機。其實，只要開動腦筋，完全可以因地制宜。這里教你幾招，到時不妨一試。 1、長筒襪： 可在應急處理時作繃帶用。 2、領帶，褲腰帶： 在骨折時，可固定夾板或當止血帶用。 3、干凈浴巾： 可作三角巾或厚敷料用。 4、手帕、手巾： 用電熨斗充分熨燙或在濕的情況下用微波爐高火消毒，可作消料用。 5、雜志、尺、厚包裝紙、傘、手杖： 在骨折時可作夾板用。 6、保鮮膜： 除去表面幾圈后，可直接覆蓋在破潰的創(chuàng)面上，起暫時的保護作用，保鮮袋也可起類似作用。 7、安全套： 輕薄而且含有潤滑劑是非常理想的 割傷燙傷等傷口 覆蓋物。

汪國真的病逝，尤其是對我們這些70后來說，他的詩是伴隨我們青春和成長的時代，曾有朋友說過，當年的每一個女生都接到過引用汪國真詩句的情書，每一個男生都引用或者模仿過汪國真的詩句。當年剛上大學的我也確實不能免俗，他的那首《感謝》我至今熟悉?！陡兄x》——汪國真讓我怎樣感謝你當我走向你的時候我原想收獲一縷春風你卻給了我整個春天讓我怎樣感謝你當我走向你的時候我原想捧起一簇浪花你卻給了我整個海洋讓我怎樣感謝你當我走向你的時候我原想擷取一枚紅葉你卻給了我整個楓林讓我怎樣感謝你當我走向你的時候我原想親吻一朵雪花你卻給了我銀色的世界雖然汪國真的詩當年并不為主流詩壇所接受，但那種“青春”、“溫暖”、“勵志”的詩句，還是深深影響了當時年少的我們。不斷的刷屏，是對他的悼念，也是對青春的回憶。又一個深深影響我青春歲月的文人因為肝癌走了（另一個是路遙，含淚看完《平凡的世界》時，他已經去了天國）。對于一個身在乙肝大國的國民，作為一個幾乎每天都在進行進行肝癌治療，攜病患之手同癌魔做斗爭的介入醫(yī)生，很想與大家一起分享一些肝癌的預防和治療知識。這是中國癌癥發(fā)病率的統(tǒng)計，從圖中可以看到，肝癌的發(fā)病率的構成中在男性為第三位，女性為第五位。上圖為中國癌癥病死率的統(tǒng)計，從圖中可以看到，肝癌因為治療手段的欠缺和治療效果的不良，病死率的構成比發(fā)病率有進一步的上升，男性為第二位，女性為第四位。從這些統(tǒng)計的數據可以看出，肝癌是引起國人腫瘤死亡的最主要原因之一，有許多我們所熟知的名人因肝癌辭世（孫中山、焦裕祿、路遙、傅彪、汪國真......）那么肝癌如何治療呢，國際最權威的機構定期發(fā)布國際公認的肝癌的分期和治療指南（巴塞羅那肝癌分期及治療策略指南）在不同的肝癌分期中治療方法的推薦有Ablation（局部消融）、Resection（外科手術切除）、Transplant（肝移植）、TACE（經肝動脈化療栓塞）、Sorafenib（分子靶向藥物治療）和BSC（對癥支持治療），而我們熟知的放療、化療并不在肝癌指南推薦的治療方案選擇中，就是說傳統(tǒng)的放化療并不是合理的肝癌治療手段。肝癌非常早期（0期，單個腫瘤≤2cm），早期（單個腫瘤或者多個腫瘤≤3cm）,均可以選擇局部消融治療（Ablaiton），而對于中期的肝癌（多結節(jié)）可以選擇經肝動脈化療栓塞（TACE）,可見局部消融（Ablation）和經動脈栓塞化療（TACE）均是國際公認有效的治療肝癌的介入治療手段。下面談談什么是肝癌的介入治療（包括TACE和局部消融）、隨訪復查、預防策略和普查管理一.肝癌的TACE治療TACE是將導管選擇性或超選擇性插入到腫瘤供血靶動脈后，以適當的速度注入適量的栓塞劑，使靶動脈閉塞，引起腫瘤組織的缺血壞死。使用抗癌藥物或藥物微球進行栓塞可起到化療性栓塞的作用，稱之為TACE（transcatheter arterial chemoembolization）。目前最多用于肝癌的治療，包括：肝動脈插管化療栓塞，或肝動脈插管化療灌注。上圖就是TACE治療肝癌的模式圖，我們通過股動脈僅有1-2mm的細小穿刺口，把一個有導向性的空心導管放到只要供應肝癌腫塊營養(yǎng)和養(yǎng)分的肝動脈，然后針對性的注入栓塞劑和化療藥物，即切斷腫瘤的營養(yǎng)供應，再用化療藥殺滅它。請看一下我們的病例：這張圖片顯示肝右葉的巨大肝癌導管插入肝動脈后造影，顯示肝內腫瘤供血豐富。經肝動脈化療栓塞（TACE）后再次造影，顯示腫塊已經被完全栓塞。TACE后一個月復查，腫瘤已經絕大多數壞死（片子上呈黑色），說明TACE治療效果非常好。目前這個患者已經存活了5年多。我國肝癌病人，在發(fā)現時80%左右已經失去了外科手術的機會，其中的80%左右可以通過上述的TACE治療獲得疾病的緩解和生存的延長，極少數病人還可以得到治愈。二.肝癌的局部消融治療（Ablation）根據國內外各種肝癌治療指南，小于2-3cm的小肝癌的治療手段中，局部消融治療（包括射頻消融和微波消融）和外科切除及肝移植一起并列為首選的小肝癌根治性手段，但對于5cm左右的較大肝癌，治療選擇上有一定的爭議，一般來說局部消融的體積很難超過5cm，所以對5cm以上較大肝癌的完全消融率不足30%，我中心將傳統(tǒng)的介入栓塞手段和先進的微波消融相結合，也同樣做到了5cm左右較大肝癌不開刀根治。腫瘤局部消融是在CT精確引導下將一根只有1mm粗細的特殊治療細針精準的放置在腫瘤內部，通過外部機器控制使腫瘤內部瞬間達到100°以上的高溫，通過高溫迅速殺滅腫瘤，因為定位精確，所以對周圍正常組織影響最小，而對腫瘤達到了精確制導的定點清除。上圖為腫瘤微波消融的模式圖：微波消融的優(yōu)點是消融速度快、損傷小。上圖是腫瘤射頻消融的模式圖：射頻消融的優(yōu)點是控制精確。以下是我們局部消融治療的典型病例：病例1：錢**，男性，51歲，因上腹不適CT發(fā)現肝右葉巨塊狀肝癌，AFP>1210ng/ml病灶大于8.1*7.4cm，由于伴有長期乙肝、肝硬化，已經失去了外科手術指征，某著名醫(yī)院告訴他生存期不超過半年。兩次傳統(tǒng)TACE術后，腫瘤明顯縮小至6.4*5.5cm左右，AFP降至7.04ng/ml，腫瘤內部大部分壞死，但仍有存活的腫瘤組織，于是進行了微波消融治療，2次微波消融后復查腫瘤被徹底消融，增強MRI復查看不到存活的腫瘤組織，消融灶大小縮小為5.0*4.8cm，AFP繼續(xù)降低到1.33ng/ml，之后三次復查一直穩(wěn)定在該水平。微波消融術后3月復查，消融依然非常徹底，消融灶縮小至4.6*4.3cm，AFP=1.35ng/ml。僅僅通過TACE和微波消融這種不用開刀的微創(chuàng)手段，該患者就達到了臨床根治的效果。以前大家認為，肝癌是癌中之王，得了肝癌，尤其是不幸發(fā)現較晚的肝癌，幾乎相當于判了死刑立即執(zhí)行。但目前隨著介入治療技術和器材的進步，5cm以上大肝癌通過不用開刀的介入微創(chuàng)方法治愈已經不是夢想。且這種手段損傷小，恢復快，不用開刀、失血，不留瘢痕，對肝功能的影響也最小，一般患者術后即恢復正常活動飲食，一般術后1-2天即可出院，是目標精確、損傷最小的腫瘤根治性治療手段。不僅適用于肝臟的原發(fā)、轉移性腫瘤，也適用于肺癌、肺轉移癌、腎癌、腎上腺轉移癌等實體腫瘤的消融治療。最近，我院血管外科準備與麻醉科聯合，實施麻醉鎮(zhèn)痛下的腫瘤局部消融治療，患者在鎮(zhèn)痛麻醉下，睡一覺，僅幾分鐘就完成了消融治療，且沒有消融因局部高熱造成患者術中的疼痛不適，使治療更加人性化。三.肝癌的治療后隨訪復查我們建議所有的肝癌患者，在介入治療后一個月一定要來醫(yī)院進行系統(tǒng)的術后復查，復查的項目包括肝臟磁共振（了解腫瘤局部控制情況）、胸片或者胸部CT(了解有無肺部轉移)、血液AFP指標（對于曾經這個指標顯著增高的患者）、肝腎功能及凝血系列（全面評估肝功能情況），然后根據檢查結果綜合評估是否需要再次治療還是可以定期隨訪，通常連續(xù)3個月病灶情況穩(wěn)定，可以延長隨訪間隔為3月一次。對于曾經感染乙肝的患者，一定要接受正規(guī)的抗病毒治療，尤其是在介入治療前后，通常在病毒指標全部轉陰48后可以考慮停藥。對于隨訪腫瘤控制不佳的患者可以考慮幾種治療手段的聯合應用，如TACE+局部消融、TACE+局部消融+分子靶向治療等。四.肝癌的預防黃帝內經中曾經說過“圣人不治已病治未病”。疾病的預防比治療花費少，效果好，阻斷肝炎、肝硬化、肝癌的這一惡性進展，預防肝癌的發(fā)生尤為重要。目前，預防原發(fā)性肝癌的最主要措施是接種乙肝疫苗，以預防乙型肝炎的發(fā)生。另一方面，我國目前乙肝病毒攜帶者占總人口的1／10，積極的進行普查可以發(fā)現早期的肝癌病人，做到早期診斷，早期治療，使更多的肝癌病人有可能獲得長期生存。預防肝癌要從以下幾點著手：1.預防病毒性肝炎，嚴格進行預防接種。2.不能吃霉變的食物，這類食物含有黃曲霉素，是明確的致癌物。3.飲水衛(wèi)生不要污染，其中被化學物質和重金屬污染的飲用水容易讓人生癌。4.良好的生活習慣以及戒煙，戒酒。喝酒易引起酒精性肝病，進一步發(fā)展或者與乙肝病毒聯合作用很可能會誘發(fā)肝癌，香煙中的尼古丁也是明確的致癌物質。五.肝癌的三級普查管理：根據肝癌危險程度，一般把肝癌好發(fā)人群分為三類，三級普查即根據三類人群進行不同檢查。第一類是高危人群，如因慢性病毒性肝炎（乙肝或丙肝）發(fā)展成肝硬化的患者。一般高危人群每3個月做1次相關檢查（肝功、甲胎蛋白和超聲）；第二類是中度危險人群，如慢性病毒性肝炎患者，但沒有肝硬化和肝癌家族史，中度危險人群至少每半年做1次檢查；第三類是低危人群，如非病毒性原因導致肝硬化的患者。 低度危險人群每1年做1次相關檢查。一旦查出可疑病例時，應進一步進行CT、核磁共振或動脈造影，直到排除肝癌。肝癌的早期發(fā)現，可以用創(chuàng)傷小、療效好的介入消融手段得到根治，如果發(fā)現時已經為晚期肝癌，則花費巨大而療效不一定滿意，所以對乙肝患者或者病毒攜帶者，尤其是已經發(fā)展為肝硬化的高危人群，一定要注意定期檢查，發(fā)現問題早診早治，以免再重蹈這些悲劇的覆轍。愿逝者安息，生者健康。