骨關(guān)節(jié)科

下面兩個患者是艾滋病患者，由于股骨頭壞死在我們醫(yī)院行雙側(cè)股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換，效果非常好。艾滋病患者一定要注意股骨頭壞死這個疾病，艾滋病患者本身容易骨質(zhì)疏松，而且治療股骨頭壞死的藥物替諾福韋等也會引發(fā)股骨頭壞死，所以定期行髖關(guān)節(jié)的核磁共振檢查非常有必要！我院是上海市診治艾滋患者股骨頭壞死的唯一指定單位。在華東地區(qū)享有盛譽，很多患者慕名而來！

59歲的周先生半年來沒睡過一次好覺，原因出在肩膀上。每天都疼，覺得整只手就像要廢了，整個手臂抬都抬不起來，半夜還常被痛醒。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生告知周先生是「肩周炎」，吃了西藥、中藥也做過理療、推拿、針灸等，遵循醫(yī)囑進行過鍛煉，爬墻、吊環(huán)等活動，可各種治療都不見好轉(zhuǎn)，最近2個月來疼痛反而加重，穿衣洗澡都出現(xiàn)困難。八成肩膀疼痛都是因為肩袖損傷現(xiàn)在但凡出現(xiàn)肩膀痛，大家都認為是肩周炎引起，主要是因為肩關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷的確非常難，沒有受過肩關(guān)節(jié)外科專門訓(xùn)練的醫(yī)生都缺乏診斷把握，因此所有搞不懂的肩關(guān)節(jié)疼痛，統(tǒng)統(tǒng)都扔到「肩周炎」這個垃圾桶里面。由于診斷模糊不清，所以只能選擇一些中庸療法。如中醫(yī)針灸、中藥、按摩或物理治療。由于療效不好，很多肩痛的患者干脆不去醫(yī)院就診，而僅僅根據(jù)別人的一些經(jīng)驗，自行進行功能鍛煉或使用偏方，這就造成了許多的漏診和誤治。近年來，隨著醫(yī)學(xué)界對肩關(guān)節(jié)疾病認識的深入，人們發(fā)現(xiàn)肩周炎真的很「冤枉」，因它導(dǎo)致的肩痛的比例其實很少，肩袖損傷才是真正的禍?zhǔn)?，?0%的人肩痛是由于肩袖損傷和肩峰下撞擊癥引起。所以，一旦出現(xiàn)肩痛，尤其是中老年人，絕對不要因為是肩周炎而盲目或放棄治療，盡早就醫(yī)檢查。肩袖是肩關(guān)節(jié)四根肌腱的統(tǒng)稱，主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)的運動和穩(wěn)定作用，這是一組十分重要的結(jié)構(gòu)，也是一種非常容易受到損傷和撕裂的肌腱組織?？稍斐杉缧鋼p傷的原因有很多，例如隨著年齡的增長，肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退變老化，或者過度使用肩關(guān)節(jié)，例如熱愛打球、游泳、體操等運動。此外，生活中猛提重物、摔倒時肩部著地受撞、外來暴力牽拉等都會造成急性撕裂傷。如在公共汽車上手扶扶手站立的乘客突然遇急剎車身體失去平衡時，就有可能造成肩袖急性撕裂傷。肩周炎還是肩袖損傷，這樣判斷其實肩袖損傷在疾病癥狀上就與肩周炎大不相同：肩袖損傷的患者肩膀除了疼痛無力外，還表現(xiàn)為靜止休息時疼痛也發(fā)作，夜間疼痛加劇，但活動度活動基本正常，隨著病情發(fā)展才會逐漸出現(xiàn)活動受限。但這種受限一般有一定的角度范圍，并不是各個方向的，且在他人幫助下可以被動活動。因肩峰下撞擊癥導(dǎo)致的肩袖損傷，主要表現(xiàn)在抬手上舉時到一定角度后會發(fā)生疼痛，而肩周炎的典型表現(xiàn)為肩部疼痛外，各個方向的主動與被動活動都受限。其實照個X光片和磁共振也能清楚發(fā)現(xiàn)，但X光片一定要二位或三位片。肩袖損傷90%無需手術(shù)肩袖損傷后好治嗎？針對患者最為關(guān)心的話題，丁少華說，90%的肩袖損傷患者可采用保守治療，包括：休息、停止運動、改變運動方式（建議鐘擺運動，避免過頂運動）；消炎鎮(zhèn)痛藥物，外用藥、理療等；關(guān)節(jié)腔灌注治療。但要注意的是，對于已經(jīng)出現(xiàn)撕裂的肩袖組織無法復(fù)原，且保守治療無效的患者，則應(yīng)進行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療，行肩袖修補，縫合撕裂的肩袖組織。肩袖損傷的患者，一定不能置之不理，因為隨著病情的發(fā)展，受損的肩袖組織會進一步撕裂，越來越大，一旦引發(fā)肩袖巨大撕裂，會造成不可修復(fù)的肩袖損傷。袖損傷的患者一定要避免過度運動，功能鍛煉無法幫助肩袖撕裂的止痛。如果讓肩袖撕裂的患者進行「爬墻」等功能鍛煉，或人為的強行牽拉和松解關(guān)節(jié)，可能會造成已撕裂的肩袖裂口繼續(xù)擴大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修復(fù)的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病。

說起半月板大家應(yīng)該還是不陌生的，因為不恰當(dāng)?shù)倪\動或者一些意外情況非常容易造成半月板的損傷。再出現(xiàn)這類情況的時候一定需要治療嗎？會不會養(yǎng)一段時間自己就好了？為了避免因為錯誤的觀念造成病情延誤，今天咱們就來聊聊膝關(guān)節(jié)半月板的那些事兒。前不久接診了一個大三的小伙子，因為學(xué)校的籃球比賽，不小心滑倒之后發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有比較明顯的疼痛，很快就腫脹起來。走路或者下蹲的時候疼痛更是明顯，過來就診的時候幾乎疼的已經(jīng)不能正常走路了。隨后經(jīng)過診斷，是膝關(guān)節(jié)半月板受到了損傷，不過好在并不嚴(yán)重，只是非常輕的損傷，這種就是可以自行恢復(fù)的。從醫(yī)學(xué)臨床上來說，膝關(guān)節(jié)在半彎曲并且受到旋轉(zhuǎn)的壓力時，稍有不慎就會造成半月板的撕裂，也就是半月板損傷。這類情況大部分都發(fā)生在運動中，打球撞到、運動方式不科學(xué)等等，所以這里也要給喜歡運動的青少年提個醒，還是得注意的。通常來講，損傷的裂口比較小的、范圍也不大的通過良好的休息還是可以實現(xiàn)自行恢復(fù)的。半月板的愈合主要是通過血液運輸來進行，如果是撕裂口在半月板的邊緣，有血肉鏈接，這樣血液的運輸也就更加便捷，恢復(fù)起來也就容易一點。相對的，如果是裂口在半月板的中間位置，自行恢復(fù)的可能性就比較低了。中間位置的損傷通常對膝關(guān)節(jié)活動的影響不是太大，但是裂口難愈合，需要注意。那么萬一不小心真的出現(xiàn)了半月板損傷，應(yīng)該怎么保養(yǎng)呢？這里給大家?guī)讉€小建議首先我們需要知道，半月板損傷的恢復(fù)時間通常都沒有那么快，俗話說傷筋動骨一百天，至少需要三個月才能完全恢復(fù)。第一個月主要是盡量減少活動，臥床休息，條件允許的話最好是打上石膏固定，減少膝關(guān)節(jié)的受力和負重。盡量不要讓受傷的腿著地，后面的兩個月也需要盡量減輕膝關(guān)節(jié)負重。當(dāng)然了，除了半月板的損傷，在運動中出現(xiàn)挫傷、韌帶損傷、骨折等等都會造成膝關(guān)節(jié)疼痛、紅腫的現(xiàn)象。這個自己是沒辦法準(zhǔn)確分辨到底是傷到了哪里，所以最好的方法還是在出現(xiàn)損傷之后馬上停止運動，盡快到附近的骨科醫(yī)院檢查確定病情?？汕f不要覺得只是撞了一下自己養(yǎng)兩天就好了，這是非常容易造成延誤的。今天關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的問題就給大家分享到這里，如果大家還有什么疑問可以隨時提出來，運動有益健康，不過也要科學(xué)才行哦。