放射科

磁波刀治療是一種無創(chuàng)治療的新技術(shù)，具有無創(chuàng)、精準(zhǔn)的優(yōu)勢，治療的患者恢復(fù)快、無需住院、一般術(shù)后休息半小時就可以自行離開醫(yī)院，隔天基本恢復(fù)正常工作。但作為一項國際引進(jìn)的成熟的治療技術(shù)，由于治療耗時較長和磁共振掃描成本高，所以收費(fèi)也是比較高的。 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院是國內(nèi)著名的三級甲等公立醫(yī)院，在全國醫(yī)院綜合實(shí)力排名榜中一直名列前茅。華山醫(yī)院放射科名家輩出，在全國學(xué)科聲譽(yù)排行榜中多年蟬聯(lián)前三甲。2014年5月始華山醫(yī)院成為國內(nèi)首家獲批開展磁波刀臨床治療的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國內(nèi)陸續(xù)開展磁波刀治療的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本是參照此收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 根據(jù)上海市的批準(zhǔn)，磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療(簡稱磁波刀，非商用名)一次治療費(fèi)用為:25000元。包括:磁共振掃描引導(dǎo)、手術(shù)耗材、術(shù)前計劃、術(shù)中聚焦治療、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后即刻磁共振增強(qiáng)等各種費(fèi)用。另外部分患者術(shù)中可能需要使用鎮(zhèn)靜和/或止痛藥物，費(fèi)用自負(fù)大概在200-300元，根據(jù)個人情況而定。 目前磁波刀的治療費(fèi)用并沒有納入醫(yī)保范圍;部分高端商業(yè)保險可能會覆蓋，這個需具體要咨詢商保公司。

GnRHa是促性腺激素釋放激素(GnRHa)激動劑，藥物商品名有：達(dá)菲林、抑那通、達(dá)必佳、戈那瑞林等等，能有效抑制垂體分泌促性腺激素。目前臨床上應(yīng)用的GnRH激動劑均為注射的緩釋劑，一般每28天重復(fù)注射一次，最長不要超過33天。由于GnRH-a注射后開始1～2周內(nèi)可以短暫地升高雌激素水平，以后才出現(xiàn)雌激素的受抑減低，所以在用藥后兩周左右可有疼痛加重以及陰道出血的現(xiàn)象，稱為“點(diǎn)火效應(yīng)（flare-up）”一般維持的時間不會太長，如果癥狀較重，可以對癥處理。一般建議第一針GnRH-a在月經(jīng)周期的第1～5天開始注射,以后每28天一次。如果能除外妊娠的可能，最好在黃體中期（月經(jīng)周期21天）注射，這樣“點(diǎn)火效應(yīng)”的時間與月經(jīng)期一致，可以減少一次陰道出血。婦科手術(shù)后可以立即用藥，如果正處于月經(jīng)的前半階段，用第一針GnRH-a時，可以加上孕激素如安宮黃體酮，每天6mg，共用10天，停孕激素后相當(dāng)于來一次正常的月經(jīng)，避免了陰道不規(guī)則出血或者出血過多。一般情況下，用藥第一個月無明顯反應(yīng)，第二個月開始出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀，其嚴(yán)重程度有較大的個體差異。個別情況下注射GnRH-a可出現(xiàn)一過性血壓降低或皮疹等過敏癥狀，因此第一次注射一定要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，最好不要在家中自行用藥。GnRH-a對肝腎功能的影響很小，其與低雌激素血癥相關(guān)的副反應(yīng)，可以用反加雌激素來對抗。因此GnRH-a是一種副作用可以控制的治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物，在發(fā)達(dá)國家做為治療子宮內(nèi)膜異位癥的一線用藥。