普外科

通過體格檢查和輔助檢查：包括胃鏡、胸腹部CT、食道吞鋇檢查、食管下段高分辨率測壓及24小時(shí)pH監(jiān)測，都可以明確診斷食管裂孔疝，并能判斷食管裂孔疝的嚴(yán)重程度。1.CT及食道吞鋇檢查是偏重解剖學(xué)的檢查手段，通過直接觀察是否有腹腔內(nèi)容物進(jìn)入胸腔，從而給出食管裂孔疝的診斷。2.食管下段高分辨率測壓和24小時(shí)pH監(jiān)測是偏重功能學(xué)的檢查手段，測壓可以判斷病人食管下方肌肉的壓力大小，從而判斷食管功能，并能直接觀察到滑動(dòng)型食管裂孔疝的存在。24小時(shí)pH監(jiān)測則是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)，如果食管下段異常酸暴露時(shí)間過多可以診斷胃食管反流病，也表明患者有食管裂孔疝的可能性較一般人大大增加。3.胃鏡胃鏡是功能學(xué)和解剖學(xué)兼顧的檢查手段，既能觀察食管下段黏膜損傷情況，又能直觀地看到食管裂孔疝的疝環(huán)，從而給出診斷。

臍疝不會(huì)自行愈合，手術(shù)修補(bǔ)是唯一有效的治療方式。手術(shù)方式包括純組織縫合修補(bǔ)及無張力補(bǔ)片修補(bǔ)。對(duì)于缺損較小的患者，可使用純組織縫合修補(bǔ)，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低；對(duì)于缺損較大的患者，使用補(bǔ)片材料對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)具有復(fù)發(fā)率低、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)前與手術(shù)中，將根據(jù)不同患者的情況確定最適合的手術(shù)方法。

一、康復(fù)治療1.物理因子治療肌電生物反饋+神經(jīng)肌肉電刺激治療（明確有效）；2.手法治療徒手腹壁肌筋膜松解、腹壁肌肉牽伸治療（療效有限）；3.運(yùn)動(dòng)治療核心肌肉力量訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練（療效有限）。二、手術(shù)治療1.腹壁塑形術(shù)（開放）適用于分離>5cm，伴有腹壁外觀嚴(yán)重不良的患者；2.腹腔鏡腹白線縫合術(shù)（微創(chuàng)）適用于分離在3～5cm，腹壁外觀改變不明顯的患者。三、預(yù)防措施1.飲食控制在懷孕期間避免攝取過多的甜食及油炸食品，應(yīng)攝取均衡的營養(yǎng)，改善膚質(zhì)，幫助腹壁肌肉和皮膚增強(qiáng)彈性。控制體重增長，在懷孕期間，體重會(huì)有所增長，每個(gè)月體重增加應(yīng)不宜超過2公斤，整個(gè)懷孕過程總的體重增長控制在10～15公斤。2.體育運(yùn)動(dòng)無論孕婦還是產(chǎn)婦，運(yùn)動(dòng)都要適量，不運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)量太少則沒有效果，太多反而又對(duì)身體有害，適度的運(yùn)動(dòng)、輕便的家務(wù)都會(huì)有助腹壁肌肉和皮膚恢復(fù)彈性。孕婦堅(jiān)持做孕婦操、孕婦瑜伽，經(jīng)常做鍛煉，不僅有利于自然分娩，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)也非常有益。