復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 腎膿腫
醫(yī)院科室: 不限
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醫(yī)生職稱: 不限
出診時(shí)間: 不限

腎膿腫科普知識(shí) 查看全部

腎膿腫病例二:帶了10余年的腎造瘺管,終于能夠拔掉了腎膿腫是泌尿外科相對(duì)少見(jiàn)的疾病,雖然是良性的,但是患者可能出現(xiàn)高熱、腰痛、腹痛等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。這位女性患者,今年60歲。20年前因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石做過(guò)體外沖擊波碎石術(shù),18年前在外院做了右腎造瘺術(shù),9年前在我院再次做了右腎造瘺術(shù)。這么多年來(lái),患者一直帶著右腎造瘺管,每隔一段時(shí)間就要定期更換,里面還是經(jīng)常引流出膿性液體。一方面,因?yàn)槟撃I切除的手術(shù)難度大,多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生不愿意做這個(gè)手術(shù);另一方面,患者自己覺(jué)著右腎還有一些功能,也不愿意切除它?;颊咦罱殖霈F(xiàn)腰腹部疼痛癥狀,來(lái)我們醫(yī)院就診,做CT檢查發(fā)現(xiàn):右腎造瘺術(shù)后,右腎膿腫,右腎及輸尿管多發(fā)結(jié)石。正所謂禍不單行,患者左腎也有多發(fā)結(jié)石。為了評(píng)估雙腎功能,我們做了腎動(dòng)態(tài)+GFR(腎小球?yàn)V過(guò)率)檢查。結(jié)果提示:右腎血流灌注差,功能重度受損,左腎血流灌注及功能正常?;颊呙媾R的情況就是:1.右側(cè)膿腎,功能顯著下降,已經(jīng)帶腎造瘺管10余年;2.左腎功能正常,但是存在多發(fā)結(jié)石。與患者及家屬反復(fù)溝通病情及治療方案,后來(lái)選擇開放手術(shù)切除右側(cè)膿腎,然后同時(shí)行左側(cè)超細(xì)腎鏡的微創(chuàng)手術(shù)以完全清除左腎結(jié)石。一次麻醉,解決了困擾患者的兩大問(wèn)題。術(shù)后1個(gè)月,患者來(lái)我們醫(yī)院復(fù)查,拔除了左側(cè)輸尿管支架管,右側(cè)腰部切口也愈合很好?;颊邘Я?0多年的造瘺管,終于說(shuō)再見(jiàn)了!