眼科

門診實(shí)行全預(yù)約制，請按預(yù)約時段就診汾陽院區(qū)、浦江院區(qū)、寶慶院區(qū)具體出診信息請以微信預(yù)約平臺為準(zhǔn)。醫(yī)院全面推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)，一部手機(jī)可完成整個就醫(yī)流程。為減少院內(nèi)等待時間，請按預(yù)約時段就診。自助式住院登記所有住院登記均使用掃碼自助。特殊人群可請便民服務(wù)中心協(xié)助掃碼登記。若腫瘤、手術(shù)患者住院排隊(duì)遇到困難等，可登錄“院長在線365”，我們會盡力提供“全預(yù)約、全收治、全方位”一體化的服務(wù)，使您的手術(shù)或入院流程盡可能提高效率。住院陪護(hù)須知擇期手術(shù)患者住院須按微信、短信的入院通知要求進(jìn)行，包括核酸檢測等細(xì)則。急診手術(shù)、限期手術(shù)與腫瘤等患者入院，可走綠色通道。住院期間非必要不陪護(hù)，感謝您的理解與配合。

患者局部的色素痣存在已久，因擔(dān)心術(shù)后的外觀以及流淚可能，始終猶豫不決。近期病變有所擴(kuò)大，再次就診。腫物累及瞼緣及結(jié)膜面，切除后具體缺損多少只有術(shù)中確定，進(jìn)而根據(jù)眼瞼重建原則進(jìn)行手術(shù)；術(shù)前談話必然涉及到其他部位取材；有可能分期手術(shù)；內(nèi)眥角的重建等內(nèi)容腫物切除后既可以影響淚點(diǎn)，也可能影響淚小管，術(shù)者必須具有淚道手術(shù)的功底才能有備無患，在術(shù)中隨機(jī)應(yīng)變地應(yīng)對。既往淚小管斷裂的外傷急診手術(shù)的鍛煉，讓我們可以從容應(yīng)對各種淚道受累的情況。最終的治療比預(yù)計(jì)要簡單，無需復(fù)雜的植片，僅對淚小點(diǎn)做了相應(yīng)的處理預(yù)防術(shù)后流淚。醫(yī)生具備眼瞼和淚道手術(shù)的足夠能力，給患者信心，最終敢于邁出這一步。避免腫物持續(xù)增大，今后治療更為復(fù)雜。

我們的眼白表面有一層半透明帶血管的組織稱為結(jié)膜，和皮膚一樣，可以長色素性病變。有的患者因?yàn)槊烙^需求而就診，有的因?yàn)槌掷m(xù)的增大或者顏色變化而就診。對醫(yī)生而言，借助于放大系統(tǒng)可以更清楚的看到病變的細(xì)節(jié)：是否侵及角膜？是否累及瞼結(jié)膜？是否累及瞼緣甚至眼瞼皮膚？是否存在囊樣變？有無異常血管和潰瘍？有無衛(wèi)星灶或者偽足？厚度如何？因?yàn)榇怪毙陨L更有鑒別意義。色素痣也并非都是黑色，少色素或者無色素的也有，以上每一條都有鑒別意義。對患者來講需要提供病史，如起病年齡既往情況，有照片當(dāng)然更好；否則的話，生長速度？有無異常色素增生？厚度增加？有無顏色變化、潰瘍或者出血....結(jié)膜色素痣，通常發(fā)現(xiàn)年齡較早，徹底切除后很少復(fù)發(fā)，偶有惡變（1%）。結(jié)膜黑變病專業(yè)名稱為：原發(fā)性獲得性黑色素增多癥(PrimaryAcquiredMelanosis,PAM)本質(zhì)上是一種癌前期病變，通常患者自行網(wǎng)上查詢相關(guān)知識都會被嚇一跳。病理上非典型的PAM，有50%的可能性轉(zhuǎn)化為惡性黑色素瘤。PAM即使切除徹底，眼內(nèi)任何其他結(jié)膜部位仍然可以生長，需要密切隨訪，關(guān)注其變化，及時診治。后續(xù)專門發(fā)文。當(dāng)病變范圍已經(jīng)很大，表現(xiàn)典型的時候，其實(shí)診斷并無疑問。困難的是早期病例。根據(jù)病變的位置范圍厚度生長方式以及上述疾病特點(diǎn)，通常臨床上會有傾向性意見，但是最可靠的診斷仍然是病理，因?yàn)橛袝r候看起來很接近！手術(shù)時務(wù)必遵循眼表腫物手術(shù)的非接觸原則，預(yù)防性處理切緣，根據(jù)缺失范圍合理修補(bǔ)，以期達(dá)到更好的外觀效果，今后專門發(fā)文。