復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 上海市五官科醫(yī)院
公立三甲耳鼻喉科醫(yī)院

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疾病： 近視眼手術(shù)
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
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出診時(shí)間： 不限
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近視眼手術(shù)科普知識(shí) 查看全部

近視手術(shù)術(shù)后效果不佳？什么是術(shù)后效果不佳？最簡(jiǎn)單的判斷標(biāo)準(zhǔn)，就是看術(shù)后裸眼視力。術(shù)后效果不佳的簡(jiǎn)單評(píng)判指標(biāo)——術(shù)后裸眼視力但這是一個(gè)很籠統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)。由于術(shù)前會(huì)驗(yàn)光預(yù)測(cè)患者術(shù)后能夠看到多少？因此這也就成為了最簡(jiǎn)單、最直觀的一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前裸眼0.1，戴鏡0.8，術(shù)后1.0。術(shù)后患者興高采烈、興奮無(wú)比。對(duì)醫(yī)生感恩戴德，視若神醫(yī)。但是如果術(shù)后視力遲遲達(dá)不到1.0，甚至連戴鏡視力都不及。患者可能就要罵娘罵醫(yī)生了。術(shù)后達(dá)不到預(yù)測(cè)視力，也就是說(shuō)達(dá)不到患者的期望值，當(dāng)然也沒(méi)達(dá)到醫(yī)生的期望值。還有一種情況，明明術(shù)后視力1.0，患者還要罵娘罵醫(yī)生。估計(jì)醫(yī)生很滿意，但是患者不滿意，認(rèn)為沒(méi)有達(dá)到他的期望值。后兩種情況應(yīng)該都屬于術(shù)后效果不佳的類型。第一種肯定有問(wèn)題，屬于效果不佳。第二種不一定沒(méi)問(wèn)題，也不一定有問(wèn)題。效果好自不用說(shuō)。效果不好往往也可以找到原因。那么說(shuō)說(shuō)效果不好的第二種情況。術(shù)后視力1.0或者更好，但是沒(méi)有達(dá)到患者的要求或者期望值，他們覺(jué)得效果不好。這里面就要提到視覺(jué)質(zhì)量的問(wèn)題了。很顯然，視覺(jué)質(zhì)量并不是單純由視力決定的。比如，單純視力就包括：遠(yuǎn)視力，近視力，明視力（白天視力），暗視力（夜間視力），周邊視力（視野），中央視力等等。一般來(lái)說(shuō)，我們術(shù)后復(fù)查的僅僅是遠(yuǎn)視力，明視力，中央視力，而忽略了近視力，暗視力以及周邊視力。這么說(shuō)來(lái)，如果一個(gè)術(shù)后視力1.0但是依然有抱怨的患者其余的視力項(xiàng)目也查一下的話，估計(jì)能發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)問(wèn)題。當(dāng)然除了視力這項(xiàng)簡(jiǎn)單的檢查指標(biāo)，還有驗(yàn)光，雙眼視功能檢查，角膜地形圖，低階和高階像差檢查等等更加復(fù)雜的評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過(guò)這一大套近乎繁瑣的檢查后，相信總會(huì)找到原因。如果還找不到，那不是說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題，只能說(shuō)目前的檢查條件和水平還不足以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而已。就好比老祖宗以前不知道月球光影的奧秘，沒(méi)辦法解釋只好用嫦娥玉兔來(lái)解釋?？萍嫉陌l(fā)展，觀測(cè)條件以及設(shè)備的進(jìn)展，讓我們知道了月亮是一顆圍繞地球公轉(zhuǎn)的衛(wèi)星，嫦娥和玉兔其實(shí)是隕石坑。如果恰好有朋友效果不好又檢查不出來(lái)問(wèn)題，那就先等等吧，未來(lái)可能會(huì)告訴你答案。但是，有時(shí)候手術(shù)效果還和人性有關(guān)。沒(méi)錯(cuò)，人的性格。個(gè)人期望值每個(gè)人做完近視手術(shù)之后，其實(shí)視覺(jué)質(zhì)量的要求是不一樣的。正如我們每個(gè)人價(jià)值觀不同，審美標(biāo)準(zhǔn)不同，對(duì)任何一個(gè)事物的看法和評(píng)價(jià)都會(huì)有差異。正所謂，蘿卜白菜，各有所愛(ài)。你認(rèn)為一道好吃的菜，未必別人愛(ài)吃。有人喜歡粗茶淡飯，有人喜歡錦衣玉食。近視手術(shù)后的效果，大多數(shù)人可能驚詫于視力的迅速提升和日常生活的突然便利，而不去糾結(jié)可能一點(diǎn)點(diǎn)的瑕疵。而有些人則崇尚精致主義，完美主義，從而對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的一些問(wèn)題斤斤計(jì)較、耿耿于懷。比如，術(shù)后干眼，夜視力下降，眩光等問(wèn)題。這種完美主義者，也許術(shù)前他們就有這些癥狀，術(shù)前不在意或者未意識(shí)到問(wèn)題，對(duì)手術(shù)抱有過(guò)高的期望值，希望術(shù)后十全十美，期望近視手術(shù)一并解決近視相關(guān)的所有眼部問(wèn)題。從目前來(lái)看，這個(gè)愿望是不切實(shí)際的。把眼部的所有問(wèn)題都交給一項(xiàng)提高視力、代替眼鏡的手術(shù)，未免有點(diǎn)太高看近視手術(shù)了吧？不過(guò)近視手術(shù)一直在進(jìn)步，再技術(shù)革新，在向更好的視覺(jué)質(zhì)量邁進(jìn)，來(lái)滿足更多人的對(duì)更高視覺(jué)質(zhì)量的要求。但是，有時(shí)手術(shù)過(guò)程很舒暢，手術(shù)配合很完美，但是有的人感覺(jué)好，有的人感覺(jué)不好怎么回事呢？個(gè)人用眼習(xí)慣這個(gè)問(wèn)題，我們暫且稱之為溫水青蛙問(wèn)題。比如，有兩個(gè)人，都是40歲，度數(shù)相同，都是三百度近視。但是這兩人的用眼習(xí)慣有點(diǎn)不同。一個(gè)人無(wú)論什么時(shí)候都習(xí)慣戴著框架眼鏡或者隱形，而另外一個(gè)人只是在看遠(yuǎn)時(shí)戴鏡，看近時(shí)習(xí)慣不戴眼鏡。請(qǐng)問(wèn)，這兩個(gè)人做完手術(shù)你會(huì)認(rèn)為他們的感受一樣嗎？如果術(shù)前不溝通好，很可能第一個(gè)人做完會(huì)喜形于色，認(rèn)為手術(shù)非常成功。第二個(gè)可能會(huì)罵娘，認(rèn)為醫(yī)生給他做壞了。第一個(gè)人做完手術(shù)看遠(yuǎn)看近都很好，比戴眼鏡看得都清楚，當(dāng)然覺(jué)得好。第二個(gè)人做完手術(shù)后看遠(yuǎn)還行，但是看近模糊、發(fā)花，視物疲勞。他認(rèn)為手術(shù)后結(jié)果無(wú)法近距離工作了，認(rèn)定手術(shù)失敗。這兩人，近視的基本條件都差不錯(cuò)，唯一的區(qū)別就是戴鏡習(xí)慣，用眼習(xí)慣不同。沒(méi)錯(cuò)，就是這個(gè)習(xí)慣導(dǎo)致了術(shù)后的感受截然不同。四十歲，人的調(diào)節(jié)力已經(jīng)開始下降。就好比不同人的肌肉狀態(tài)，經(jīng)常鍛煉健身的人還可以跑步打球。足球運(yùn)動(dòng)員C羅、佩佩還能參加歐洲杯，而不自律的足球運(yùn)動(dòng)員可能在三十多歲就已經(jīng)退役了，如果讓他們四十歲左右再上球場(chǎng)，估計(jì)要累死在球場(chǎng)上，表現(xiàn)慘不忍睹。沒(méi)錯(cuò)，經(jīng)常戴鏡的四十歲近視患者，由于經(jīng)常戴著眼鏡，因此看近依然會(huì)動(dòng)用自己的調(diào)節(jié)力，睫狀肌始終保持著良好的彈性，因此他們的調(diào)節(jié)功能保持得很好，看遠(yuǎn)近自如。他們做完近視手術(shù)，就跟戴了一副利用角膜組織制作的隱形眼鏡一樣，其實(shí)對(duì)于他們的用眼習(xí)慣是沒(méi)有太大改變的，只是消除了摘卸眼鏡的麻煩。而對(duì)于不習(xí)慣戴鏡的四十歲患者來(lái)說(shuō)，他們的睫狀肌功能其實(shí)是下降的，他們看近的時(shí)候，是無(wú)需動(dòng)調(diào)節(jié)力的，長(zhǎng)期以往，導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能下降。一旦做完手術(shù)，他們突然恢復(fù)了正常人的用眼習(xí)慣，即看近處需要?jiǎng)佑谜{(diào)節(jié)力，但是他自己的調(diào)節(jié)力已經(jīng)減弱了，因此會(huì)感覺(jué)非常不適應(yīng)。就好比，一個(gè)退役很多年，很久都不踢球的足球運(yùn)動(dòng)員，突然讓他上場(chǎng)踢球一樣。當(dāng)然會(huì)非常不適應(yīng)。還記得溫水煮青蛙的例子嗎？一只青蛙如果突然跳到滾燙的熱水里，它會(huì)迅速地做出反應(yīng)，跳出熱水。但是如果你把它放進(jìn)溫水里，慢慢加溫，這只青蛙可能會(huì)悠哉悠哉地?zé)崴涝谒?。小結(jié)綜上所述，近視手術(shù)的術(shù)后效果和多種因素有關(guān)，一臺(tái)達(dá)到醫(yī)患雙方共同期望值的手術(shù)，需要有術(shù)前良好的溝通，根據(jù)患者條件選擇合適的手術(shù)方式，進(jìn)行完美的手術(shù)設(shè)計(jì)，術(shù)中主刀醫(yī)生嫻熟的操作，患者完美的手術(shù)配合以及術(shù)后按醫(yī)囑用藥，按時(shí)復(fù)查。這樣才能盡可能的減少術(shù)后效果不佳問(wèn)題的出現(xiàn)。關(guān)注我（WEIEYEWORLD），了解更多近視手術(shù)相關(guān)知識(shí)！