石河子市人民醫(yī)院

1.日常護(hù)膚最重要的是什么？清潔、保濕、防曬。其他的附加功能可以有，但不必要，用多了或者用得不對甚至可能損傷皮膚。 2 .怎樣才是適度清潔？潔面后既不干燥也不油膩，像是有層膜覆蓋在皮膚表面，才是適度清潔。建議選擇氨基酸洗面奶。 3 .什么是過度清潔?過度清潔有什么問題?如果潔面后面部幾乎沒有油脂，就是過度清潔，是對皮膚屏障的破壞，長期反復(fù)破壞屏障，容易造成皮膚的慢性炎癥，更容易出現(xiàn)敏感性皮膚等問題，也容易加重痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑等皮膚病。 4.哪些情況容易過度清潔?一味使用控油潔面產(chǎn)品，清潔后不及時使用保濕乳/霜;反復(fù)二次清潔:對于防曬霜、隔離霜、淡妝，只使用洗面奶清潔一次即可，不必先卸妝再用洗面奶，二次清潔是對皮膚屏障的反復(fù)破壞，如實(shí)在不放心，可用洗卸合一的清潔產(chǎn)品。 5.號稱能保濕的產(chǎn)品那么多，到底哪些才能真的保濕? 皮膚要想保持含水量，最重要的是能維持良好的皮膚屏障，減少水分蒸發(fā),把水分鎖在皮膚里。所以，保濕最重要的是“鎖水”而非“補(bǔ)水”。乳或霜能夠在皮膚表面成膜，形成屏障，是維持皮膚健康、保持皮膚水含量所不可或缺的產(chǎn)品。 6.水、噴霧 、面膜，到底能不能保濕?單純使用水、噴霧、面膜，大部分水分并沒被皮膚吸收，全都蒸發(fā)到空氣中了，如果不配合乳或霜，上述產(chǎn)品用得越多，皮膚反而會越干燥。 7.防曬真的有必要么?日光不僅會把人曬黑，也會把人曬老，更容易誘發(fā)或加重皮膚病。皮膚約80%的老化表現(xiàn)都是光老化造成的，長期日曬也容易誘發(fā)或加重敏感性皮膚、痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、雀斑、黃褐斑甚至皮膚癌等皮膚問題。 8.怎樣才是正確的防曬?防曬原則可歸納為ABC。A:Avoid,避免曬，即能不曬就不曬，如果要出門盡量避免中波紫外線UVB的高峰期(上午10點(diǎn)~下午4點(diǎn))。不過，即便是在室內(nèi)，要是陽光能透過玻璃曬到你，也還是要防曬。B: Block,即物理遮擋，帽子、墨鏡、頭巾等建議備齊。需要記住的是，口罩并不能完全阻隔紫外線。C: Cream,即防曬霜。-般建議選擇物化結(jié)合的防曬霜;每次使用要足量，即一元硬幣大小;每2小時補(bǔ)涂一次。 9.防曬霜的防曬系數(shù)應(yīng)該怎么選擇? 高原/海邊 春夏 SPF>30,PA+++（室內(nèi)） SPF>30,PA+++（室外） 秋冬 SPF>20,PA+（室內(nèi)） SPF>20,PA++（室外） 平原/內(nèi)陸 春夏 SPF>25,PA++（室內(nèi)） SPF>30,PA++（室外） 秋冬 SPF>20,PA+（室內(nèi)） SPF>20,PA+（室外） 10.有些人用了化妝品容易悶痘，到底是怎么回事呢?成年人突然出現(xiàn)彌漫性粉刺且較少炎癥性丘疹，要警惕化妝品痤瘡。要注意回避含易致痘成分的產(chǎn)品，如棕櫚酸異丙酯、硬脂酸丁酯、異硬脂酸鹽、硬脂酸異鯨蠟酯等;彩妝注意選擇“無油”的二甲硅油或環(huán)甲硅油啞光粉底。在護(hù)膚習(xí)慣上，避免二次清潔，避免使用純化學(xué)防曬或者液體型粉底。 11.“外油內(nèi)干”的皮膚應(yīng)該怎么辦? 并沒有什么“外油內(nèi)干”，本質(zhì)都是自己護(hù)膚不當(dāng)造成的。很多人一味追求面部毫無油脂的感覺，過度清潔，反而會刺激皮膚出油;每次過度清潔都是對屏障的破壞，且其后不予以乳或霜修復(fù)屏障，長期以往形成炎癥，皮膚也容易出現(xiàn)鱗屑等表現(xiàn)。二者同時出現(xiàn)，就是所謂“外油內(nèi)干”。解決的辦法就是糾正錯誤觀念，適度清潔，及時修復(fù)保濕。 12.油皮和/或痤瘡患者應(yīng)該怎樣護(hù)膚?①避免過度清潔。②可使用膚感清爽的霜或乳，凝膠也可選擇，但不應(yīng)只用保濕水。③同樣需要防曬，如不喜歡過于油膩的膚感，在不致痘的情況下，可選擇純化學(xué)防曬。 13.痤瘡患者日常需要注意什么?飲食上需要減少攝入的是:①油膩食物;②碳水化合物:范圍較廣，如各種面食、較甜的水果、果汁、飲料、甜食、酒等;③牛奶及牛奶制品:如純牛奶、酸奶、奶茶、加了牛奶的咖啡、含乳清蛋白的蛋白粉等。生活上需要注意的是:避免熬夜，保持心情愉快。 14.干敏皮應(yīng)該怎樣護(hù)膚?適度清潔，選用修復(fù)類保濕乳/霜，嚴(yán)格防曬，減少或避免使用面膜。 15.各種“深層清潔”、“小氣泡” 、“洗臉神器” ，真的有用么?沒用。他們共同的特點(diǎn)都是過度洗脫油脂，刺激皮膚出油，長期使用會讓毛孔越來越大，皮膚也會出現(xiàn)慢性炎癥。 16.黑頭應(yīng)該怎么解決?首先，黑頭本質(zhì)上是毛孔里的油脂與空氣接觸后被氧化，是正常的生理現(xiàn)象，沒必要一定要消除。其次，想要改善黑頭的話，可以外用維A酸、異維A酸、王二酸、水楊酸、果酸等，不僅能祛除黑頭，還能控油、縮毛孔。但因?yàn)槎加幸?定的刺激性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。還有部分人的黑頭其實(shí)是毛孔中的一-小簇毳毛，這類患者需要進(jìn)行激光脫毛

1、白癜風(fēng)的發(fā)病原因是什么？ 白癜風(fēng)的發(fā)病率約為1％～4％，無性別差異，可發(fā)生在體表任何部位，其確切的病因尚不清楚，但與遺傳、自身免疫缺陷、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、黑素細(xì)胞自身破壞及生化異常有著密切關(guān)系。 2、白癜風(fēng)有什么樣的表現(xiàn)？ 答：白癜風(fēng)為皮損色素完全脫失，呈瓷白色斑，白斑大小形態(tài)不一，境界清楚，邊緣有色素沉著增加，無自覺癥狀，可發(fā)生于任何部位。 3、如何確診白癜風(fēng)？ 一般通過皮膚科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)白癜風(fēng)都可以得到確診，對于一些表現(xiàn)不典型的白癜風(fēng)可以通過伍德燈、皮膚鏡、皮膚病理等方式輔助診斷。 4、白癜風(fēng)患者有哪些認(rèn)識誤區(qū)？ 1）白癜風(fēng)患者肯定會將此病遺傳給下一代？-----不對！ 2）白癜風(fēng)會傳染給家人？-----不對 3）白癜風(fēng)治不好？----不對 4）白癜風(fēng)有速效根治的療法？---不對 5、什么是白癜風(fēng)最好的治療方法？ 白癜風(fēng)目前沒有一種針對所有不同類型白癜風(fēng)的特效根治方法，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多先進(jìn)的白癜風(fēng)治療方法也不斷出現(xiàn)，目前常用的白癜風(fēng)治療方法包括外用免疫調(diào)節(jié)劑他克莫司軟膏、激素藥膏、PUVA療法、窄波UVB療法、308納米準(zhǔn)分子激光、304納米高能紫外線療法、自體表皮移植法、黑素細(xì)胞培養(yǎng)移植法、皮膚磨削術(shù)＋5－氟脲嘧啶霜療法、中藥療法、紋色法、脫色法等治療白癜風(fēng)。目前皮膚科醫(yī)生多采用聯(lián)合療法來治療白癜風(fēng)，使許多白癜風(fēng)患者走上了康復(fù)之路，以歡樂的心情面對多彩的世界。根據(jù)患者不同的病情擬定個體化治療方案是醫(yī)患雙方的最佳選擇。 6、白癜風(fēng)會遺傳給下一代嗎？ 白癜風(fēng)屬于自身免疫性疾病，不是遺傳病，有白癜風(fēng)不一定就會有遺傳，需要一些環(huán)境因素加以激發(fā)方可發(fā)病。我國學(xué)者通過對150例白癜風(fēng)患者的家族情況調(diào)查顯示，有家族陽性史為39例(26％)，一級親屬共患率與二級、三級親屬共患率分別為14.6％、16％、4.67％，總體說來，白癜風(fēng)患者遺傳率在我國占3.9—13.78%，平均為9%左右。提示白癜風(fēng)發(fā)病與遺傳有密切關(guān)系，雖然白癜風(fēng)與遺傳有關(guān)，但應(yīng)該認(rèn)識到白癜風(fēng)與其它疾病相比而言還是一種遺傳率很低的遺傳病。像我們常見的原發(fā)性高血壓的遺傳率為62%，消化性潰瘍?yōu)?7%，冠心病為65%，糖尿病為75%，支氣管哮喘為80%，相比之下，白癜風(fēng)的遺傳率不僅很低，而且在臨床上有家族史的白癜風(fēng)患者只占非常小的比例。 7、進(jìn)展期白癜風(fēng)的如何治療？ 局限型或節(jié)段型的白癜風(fēng)可以外用糖皮質(zhì)激素或其它免疫調(diào)節(jié)劑，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），局部光療：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。而散在型、泛發(fā)型和肢端型白癜風(fēng)可以用中醫(yī)中藥，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素，光療：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，局部外用藥治療同局限型。 8、穩(wěn)定期白癜風(fēng)如何治療？ 局限型或節(jié)段型的可以外用補(bǔ)骨脂素類藥物、糖皮質(zhì)激素、氮芥等，自體表皮移植，局部光療或光化學(xué)療法：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。散在型、泛發(fā)型和肢端型的可以用中醫(yī)中藥，光療或光化學(xué)療法：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光、PUVA等，自體表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），其局部外用治療同局限型的。 9、白癜風(fēng)治療中有哪些注意事項(xiàng)？ 1）應(yīng)堅(jiān)持長期治療、定期隨診，一般一種療法的持續(xù)時間不少于3個月。 2）應(yīng)避免外傷或暴曬，特別是在進(jìn)展期。 3）外用糖皮質(zhì)治療白斑面積應(yīng)小于體表面積的10%；白斑面積大于體表面積90%且無療效的患者，可酌情推薦脫色治療。 4）補(bǔ)充維生素B，維生素E，葉酸，鋅劑等可能有一定幫助。 10、白癜風(fēng)的療效與發(fā)病時間有什么關(guān)系？ 答：一般來說，發(fā)病時間越短，治療效果越好，時間越長，則治療愈來愈難。因?yàn)椴〕涕L者，白斑部位的黑素完全破壞，僅靠毛囊中、下部的無功能無活性的黑素細(xì)胞增殖，治療相比較困難，如病情發(fā)展到毛發(fā)均變白，治療就非常困難，甚至是無效的。 11、白癜風(fēng)的療效與白斑發(fā)生的部位有什么關(guān)系？ 答：白癜風(fēng)的療效高低依次是面、頭、頸、后背、前胸、兩髂、腰、腹、手足及粘膜部位。面部的白斑較其他部位容易治愈。四肢手足及粘膜部位的白斑治愈率較低。 12、白癜風(fēng)的療效與皮疹類型有什么關(guān)系？ 答：局限性小面積和神經(jīng)節(jié)段型的白癜風(fēng)治愈率可以高達(dá)95%以上，面積大病情重者或散發(fā)性皮損面積大者或病情不穩(wěn)定的治愈的時間更長些或容易反復(fù)，而泛發(fā)性的痊愈率不到5%。 13、白癜風(fēng)的療效與患者年齡有什么關(guān)系？ 答：青少年兒童療效優(yōu)于中老年人。病程不長的局限型兒童白癜風(fēng)的療效最好。 14、白癜風(fēng)的療效與個體生活有什么關(guān)系？ 答：白癜風(fēng)的臨床治療效果，個體差異很大，即使同一個體，在不同時期，不同部位的療效亦有顯著的差異，生活規(guī)律、身體素質(zhì)好、營養(yǎng)均衡、性格開朗、能遵循醫(yī)囑的患者療效好，反之療效差，此外，偏食、嗜煙酒療效慢，療程長。 15、面部有皮屑的界限不太清楚的白斑是白癜風(fēng)嗎？ 這種情況多見于白色糠疹，即俗稱的“蟲斑”、“桃花癬”，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的淺表性干燥性鱗屑色素減退斑，不如白癜風(fēng)色白，邊緣也不清。多發(fā)生于兒童，少年。多在春秋季節(jié)發(fā)病。 16、暈痣是不是白癜風(fēng)？ 答：暈痣又稱離心性后天性白斑，可能是白癜風(fēng)的一型，其發(fā)生與自身免疫有關(guān)，多見于青年人，其皮膚病損特點(diǎn)是單發(fā)或多發(fā)的色素痣周圍有圓形或橢圓形白斑呈暈輪狀，邊緣清楚。并有一些患者皮膚其他部位并發(fā)白癜風(fēng)。 17、老年人身上的白斑點(diǎn)是白癜風(fēng)嗎？ 答：老年性白斑又稱特發(fā)性點(diǎn)狀白斑，多見于50歲以上的中老年人，軀干，四肢最多見，不少學(xué)者認(rèn)為此病是老年皮膚退化表現(xiàn)之一。其點(diǎn)狀白斑絕大多數(shù)為圓形和橢圓形，直徑一般不超過黃豆截面的直徑，最大直徑不超1.0cm，色為由淡白逐漸變?yōu)榇砂咨?，邊界清楚，不擴(kuò)大或融合，但數(shù)目隨年齡增長有增多的趨勢。答：斑駁病又稱圖案狀白皮病或稱限局性白化病，是常染色體顯性遺傳，出生時就有大小不等，形狀不整，分布無規(guī)則的白斑，但發(fā)生于身體近中心部如：胸，腹，四肢等處較多，在白斑內(nèi)夾雜的正常皮膚顏色斑點(diǎn)，或在白斑或在正常皮膚有色素加深的斑點(diǎn)?；疾款^發(fā)可變白。 21、白癜風(fēng)治療需要多長時間？ 答：白癜風(fēng)并非不可治愈的疾病，現(xiàn)在有很多治療方法可供選擇，但治療過程比較長，故患友們一定要有耐心堅(jiān)持治療，切忌治療1周到一個月看不到療效就喪氣灰心。因?yàn)樵S多療效往往是在3個月到半年左右才能明確的顯示出來。而且，不同部位、不同病情、不同療法、不同的患者配合度及是否有內(nèi)在問題等都會有不同的療效，因此，只要患友們對治療要信心、耐心、恒心，加之醫(yī)生的科學(xué)治療，多數(shù)白癜風(fēng)是可以治愈的。 22、什么是白癜風(fēng)光療法？ 答：白癜風(fēng)的光療法包括紫外線療法和氦氖激光療法，由于后者應(yīng)用不多，故一般講的光療法基本上就指的是紫外線光療法，紫外線療法又包括PUVA療法、NBUVB、304nm高能紫外光、308nm準(zhǔn)分子激光、308nm準(zhǔn)分子光等。 23、什么是白癜風(fēng)的光化學(xué)療法（或PUVA療法）？ 答：是指外用或口服光敏劑后配合長波紫外線照射治療白癜風(fēng)，對限局型或節(jié)段型的患者較為實(shí)用有效?，F(xiàn)在常用的光敏劑是8 甲氧補(bǔ)骨脂素(8MOP)。該療法療程較長，一般需要治療100～300次才能達(dá)到理想的效果，但如果進(jìn)行30次治療后仍然沒有明顯的色素沉著，則應(yīng)放棄該療法。口服治療一般是在照射前1～2小時按0.3～0.6 mg /kg口服8 MOP，然后進(jìn)行長波紫外線照射，每周2～3次，大約50％左右的病人對該療法反應(yīng)良好，對面部和軀干的治療反應(yīng)比肢端好。口服8 MOP治療應(yīng)注意其副作用并避光。對于小面積的皮疹也可以采用局部PUVA療法。 24、什么是NBUVB療法？ 答：NBUVB療法是窄譜中波紫外線療法的英文縮寫，窄波段UVB法不需要配合口服8MOP，其治療波長為311nm的中波紫外線，所用的治療儀器有全艙式、半艙式、折疊式、半身、手足專用型、臺燈式、手持式的等各種適合不同部位的款型，由于其治療費(fèi)用比較低廉，在國內(nèi)應(yīng)用的比較廣泛。Westerhof等應(yīng)用窄波段UVB與傳統(tǒng)的PUVA進(jìn)行對比。4個月后發(fā)現(xiàn)前者的有效率為67％,而后者僅為46％。這可能是因?yàn)閁VB能夠調(diào)整酪氨酸酶的活性，刺激黑素細(xì)胞的增殖和黑素的合成。治療方法為每周2～3次，治療次數(shù)十幾次到上百次不等。 25、什么是308nm準(zhǔn)分子激光光療？ 答：308nm準(zhǔn)分子激光是以氯化氙（化學(xué)式：XeCl）為激光受激氣體而產(chǎn)生的波長為308nm 的紫外激光。Novak 等 研究發(fā)現(xiàn), 308 nm準(zhǔn)分子激光可促使白癜風(fēng)皮損內(nèi)活化的T細(xì)胞凋亡。其作用明顯，比窄波中波紫外線引起凋亡的能力要顯著。308nm準(zhǔn)分子激光靶向治療白癜風(fēng)，具有高能量、高療效、方便安全及起效迅速的特點(diǎn)，療程較NBUVB療法明顯縮短，但因其儀器價格昂貴，治療費(fèi)用偏高，故只有為數(shù)不多的醫(yī)院開展了此療法。此外，還有308nm準(zhǔn)分子光（一字之差）的治療設(shè)備，設(shè)備費(fèi)用和治療費(fèi)用也較前者有一定的降低。 26、什么是304nm高能紫外光療法？ 答：304nm高能紫外光是一種特殊類型的UVB，它通過設(shè)備發(fā)射高密度紫外光束，借助液態(tài)光導(dǎo)纖維使有效的強(qiáng)光到達(dá)皮損部位，作用強(qiáng)度大，光斑面積小，可以最大限度地保護(hù)正常皮膚，實(shí)現(xiàn)“靶部位治療”。與傳統(tǒng)的紫外光治療相比，更加突出治療的精確性和靶向性，使治療周期明顯縮短，治療次數(shù)明顯減少，療效可與308nm媲美，治療費(fèi)用介于308nm準(zhǔn)分子激光和NBUVB療法之間，增加患者的耐受性。 27、光療法治療白癜風(fēng)的原理是什么？ 答：光療法對白癜風(fēng)有肯定的療效，是國內(nèi)目前治療白癜風(fēng)的首選療法之一，其治療白癜風(fēng)的機(jī)制在于能夠直接促進(jìn)殘留在皮損患處的黑色素干細(xì)胞分裂、增殖，加快色素沉著，達(dá)到患處黑色素恢復(fù)的目的；誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡，降低自身抗體的產(chǎn)生，有效地抑制白癜風(fēng)復(fù)發(fā)；此外對皮膚患處產(chǎn)生熱效應(yīng)和生物刺激作用，有效改善局部循環(huán)，促進(jìn)其代謝，有利于色素的恢復(fù)，使黑色素島與正常膚色盡快融合。 28、光療法有什么副作用？ 答：PUVA因?yàn)樾枰诜饷魟手委熀笮枰芄?，除了治療有紅斑瘙癢等局部反應(yīng)外，還可能有眼睛及胃腸道不適等表現(xiàn)，NBUVB、308nm、304nm的光療因?yàn)椴挥每诜饷魟?，故沒有系統(tǒng)不適表現(xiàn)，主要有局部紅斑、水皰、微痛等可耐受的不適表現(xiàn)，可以通過調(diào)整劑量得到有效控制。 29、中醫(yī)治療白癜風(fēng)有什么優(yōu)勢？ 答：祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，陰陽平衡（即西醫(yī)謂免疫平衡理論）是其精髓。中醫(yī)稱白癜風(fēng)為“白癜”、“白駁”、“白駁風(fēng)“。認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制在于”風(fēng)邪博于皮膚、血?dú)獠缓退病啊９食Ｓ醚a(bǔ)益氣血法、補(bǔ)益肝腎法、祛風(fēng)通絡(luò)法、行氣活血法等治之，解放軍304醫(yī)院皮膚科根據(jù)中醫(yī)藥理論研制出了消白1號、消白2號口服液，在臨床應(yīng)用20余年取得了較好的療效。如中西醫(yī)結(jié)合治療則療效更著。 30、白癜風(fēng)患者是否需要忌食含維生素C的食物？ 答：維生素C是人體所需的維生素，當(dāng)維生素C缺乏時，容易引起壞血病，膠原合成障礙，引起毛細(xì)血管通透性增加，發(fā)生出血現(xiàn)象并阻礙骨化過程，使成骨細(xì)胞不能形成正常骨組織，軟骨內(nèi)骨化障礙。易發(fā)生干骺脫位或分離，而骨質(zhì)吸收繼續(xù)進(jìn)行，因而出現(xiàn)普遍性骨質(zhì)疏松與萎縮。此外，牙骨基質(zhì)形成障礙，牙質(zhì)發(fā)育不良且易松動、脫落。而且，近年來，國外還有應(yīng)用維生素C治療白癜風(fēng)的報(bào)道，故維生素C是否導(dǎo)致白癜風(fēng)加重目前尚無科學(xué)的論斷，正常飲食中合理的維生素C補(bǔ)充是有必要的?；颊卟槐卣凜色變。

1、什么是單純皰疹病毒？ 人類是單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱HSV)的唯一自然宿主，人群感染高達(dá)80-90%，10%無癥狀。 HSV直徑約為120-150微米，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結(jié)構(gòu)組成，體被由纖維質(zhì)構(gòu)成，細(xì)胞膜內(nèi)含有脂成份，所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。它在低溫下可生存數(shù)月，在濕熱50℃及干燥90℃條件下30分鐘可消滅。 2、單純皰疹分幾型？ 單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，簡稱HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，是引起生殖器發(fā)炎和皰疹的罪魁禍?zhǔn)住?jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計(jì)全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達(dá)85%以上，某些國家和地區(qū)甚至達(dá)到100%。 3、生殖器皰疹是性病嗎？ 生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內(nèi)還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。 4、單純皰疹病毒是如何傳染的？ 單純皰疹病毒存在于感染者的皰液、口鼻分泌物及糞便中，其中Ⅱ型皰疹病毒主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，健康人通過與患者直接密切接觸和性接觸而被感染。 5、孕婦單純皰疹病毒會傳染胎兒嗎？ 妊娠期胎兒可能通過胎盤傳染，分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染。以隱性感染為常見，僅有10％-20％的初次感染者出現(xiàn)癥狀。新近感染HSV的孕婦比長期感染的孕婦更有可能把病毒傳染給新生兒。胎兒宮內(nèi)皰疹感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn) 及出生缺陷。感染的孕婦經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒，引起新生兒皰疹，導(dǎo)致新生兒腦炎，死亡率較高（70～ 80%），幸存者多患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。美國目前新生兒皰疹的發(fā)病率為1/1800左右。 6、單純皰疹的潛伏期是多少？ HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個別患者的潛伏期也可達(dá)數(shù)月之久。 7、為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？ 單純皰疹感染人體1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進(jìn)入靜止?fàn)顟B(tài)。當(dāng)某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風(fēng)、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細(xì)胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細(xì)胞免疫減弱對復(fù)發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。 8、HSV感染有哪些表現(xiàn)？ HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴(yán)重。在發(fā)病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現(xiàn)皰疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。 9、 典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？ 首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者不表現(xiàn)任何癥狀。在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴(yán)重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有皰和潰瘍。 10、什么是無癥狀HSV感染者？ HSV感染后不是每個感染者都會表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導(dǎo)致的。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。 11、單純皰疹病毒分型檢測的意義何在？ 單純皰疹具有高感染率、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢。對于孕婦和圍產(chǎn)期婦女：檢測單皰可避免不健康及智力低下兒的出生；降低新生兒皰疹的發(fā)病率；為選擇剖腹產(chǎn)提供參考依據(jù)。對于性活躍人群的檢查，可減少性接觸感染。對于免疫功能低下人群的檢測可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發(fā)作的死亡率。 由于HSV1和HSV2之間可以交叉感染，以及各自引發(fā)的疾病和疾病的嚴(yán)重程度存在差異，臨床提供分型診斷顯得越來越重要。皰疹病毒不同型感染，治療方案和預(yù)后有所不同。首發(fā)生殖器皰疹HSV-2感染者約90%，在12個月內(nèi)會出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)4次），而初次感染HSV-1者僅50%出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1）。HSV-2感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個月內(nèi)發(fā)生。 12、Trinity產(chǎn)品檢測單純皰疹HSV有何優(yōu)勢？ 目前國內(nèi)唯一通過美國FDA、歐盟CE、中國SFDA全部認(rèn)證齊全的產(chǎn)品，品質(zhì)卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在內(nèi)的IgM、IgG型特異性抗體準(zhǔn)確分型的試劑盒(病毒感染的型特異性血清學(xué)診斷方法(主要是WBA和一部分ELISA試驗(yàn))，采用病毒的型特異性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)為抗原，可敏感特異性檢測并區(qū)分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗體)，是美國CDC、中國CDC等推薦使用的產(chǎn)品，國內(nèi)權(quán)威機(jī)構(gòu)測試結(jié)果：敏感性100%、特異性96.4%。 較之國內(nèi)同類產(chǎn)品試劑盒有著不可比擬的準(zhǔn)確性。 13、HSV型特異性血清學(xué)檢查的臨床意義？ HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷病情，HSV首次感染后約2～3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達(dá)到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測不到抗體。HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達(dá)到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達(dá)到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴(yán)重程度、發(fā)病周期等重要信息，準(zhǔn)確判斷病情。型特異性血清抗體檢測是發(fā)現(xiàn)亞臨床無癥狀感染者的最可行手段，因而型特異性血清學(xué)診斷對于防止生殖器皰疹的性傳播和母嬰傳播有著重要意義。型特異性血清學(xué)診斷方法在生殖器皰疹的臨床研究、流行病學(xué)研究和監(jiān)測中將發(fā)揮重要作用。 14、生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？ 患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時，抗體將能夠保護(hù)胎兒。 僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險(xiǎn)： ● 在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴(yán)重的初次發(fā)作時，可導(dǎo)致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時，這種危險(xiǎn)性同樣存在。 ● 在妊娠后期（妊娠的最后三個月）發(fā)生初次發(fā)作時，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時間產(chǎn)生抗體來保護(hù)胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達(dá)國家中新生兒皰疹極為少見。仔細(xì)的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險(xiǎn)性。 15、生殖器皰疹患者懷孕期間應(yīng)注意什么？ 如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當(dāng)男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染： 作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體； ● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩； ● 在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復(fù)發(fā)； ● 如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免口交。 在臨產(chǎn)期，應(yīng)作定期檢查，同時孕婦和醫(yī)生可商討進(jìn)行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，良好的營養(yǎng)和休息或許更為重要。 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)作對孕婦的危險(xiǎn)性極小，但它可能干擾女性因妊娠帶來的快樂。 16、生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)怎么辦？ 由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強(qiáng)體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非常苦惱，心理負(fù)擔(dān)很重。在這種情況下，可用長期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長期用藥不會對身體產(chǎn)生不利影響，也不必?fù)?dān)心病毒耐藥。但這種療法價格昂貴。因此，對于有復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀的病人，即復(fù)發(fā)前數(shù)小時～數(shù)天內(nèi)在生殖器或肛門部位會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會陰墜脹感等不適，可采用自行在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時開始服藥，服藥時間為1～3天，這樣同樣可以免除疾病復(fù)發(fā)之苦，同時又可節(jié)省費(fèi)用。值得慶幸的是，隨著時間的推移，生殖器皰疹復(fù)發(fā)多逐漸減少，患者可不必終生與藥物為伍。 17、生殖器皰疹是怎樣傳染的？ 生殖器皰疹的傳染源是有癥狀的患者和無癥狀感染者。無癥狀感染者及不典型患者是該病的主要傳染源。在賣淫婦女中，無癥狀感染相當(dāng)普遍。大多數(shù)生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴往往并不知道自己得了生殖器皰疹。在有癥狀時，傳染性強(qiáng)，而無癥狀感染者及復(fù)發(fā)性患者的無癥狀期也可有傳染性。生殖器皰疹的傳播途徑有性接觸傳播和母-嬰及母-胎兒間傳播。性接觸傳播是該病的主要傳播途徑，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。單純皰疹病毒存在于女性患者的宮頸、陰道、尿道、外陰和肛門，男性患者的陰莖、尿道、肛門和精液。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中，病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細(xì)胞，從而損傷皮膚粘膜。 陰莖套等屏障式避孕措施可大大減少生殖器皰疹(尤其是無癥狀生殖器皰疹)傳染的危險(xiǎn)性，但有皮損時性交，即使使用陰莖套也可能感染。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。 18、為什么需要治療生殖器皰疹？ 生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可以引起配偶的傳染，高的復(fù)發(fā)率會嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量，同時對生育也有不良影響，并可能造成更多的疾病或后遺癥。 19、如何預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？ 生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，經(jīng)治療后隨身體免疫能力的增強(qiáng)，復(fù)發(fā)次數(shù)會逐漸減少或不再復(fù)發(fā)?；颊咴谌粘Ｉ钪行枰⒁獾氖遣槐剡^分緊張，規(guī)律生活，加強(qiáng)鍛煉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理避孕套過性生活，避免無癥狀的病毒排放者，感染配偶或性伴。同時還應(yīng)積極動員性伴侶進(jìn)行檢查治療。應(yīng)避免工作或娛樂上的疲勞或勞累，飲食上沒有特殊禁忌，但應(yīng)避免飲酒尤其是醉酒。如果患者準(zhǔn)備結(jié)婚、懷孕，應(yīng)先進(jìn)行規(guī)范治療并充分咨詢醫(yī)生醫(yī)生的意見。