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肝臟環(huán)形強化病變的影像診斷
肝臟環(huán)形強化是指肝臟占位病變做CT或MR增強掃描,動脈期時病變外周相對中央部位呈明顯強化表現(xiàn)。環(huán)形強化是部分肝臟病變特征性的表現(xiàn),在影像報告描述中并不少見。其病理基礎與病變邊緣腫瘤細胞代謝活躍、炎性肉芽組織、代償性異常灌注等因素致血供增加有關。中央?yún)^(qū)低密度(信號)與囊變、壞死、出血、脂肪浸潤、纖維化、鈣化有關。環(huán)形強化病變有很多,既有良性又有惡性病變,大致分為血管性、炎性及腫瘤病變。環(huán)形強化病變大體診斷思路是:觀察環(huán)壁的均勻性、完整性、是否有壁結節(jié)及其他輔助征象。下面僅就三種最常見的環(huán)形強化病變的典型表現(xiàn)做簡單介紹。這三種病變是遇到環(huán)形強化時首先考慮要排除的。①肝膿腫:環(huán)壁厚度均勻、完整、光滑,門脈期及延遲期病灶范圍逐漸縮小等。②轉移瘤:環(huán)壁不規(guī)則、中斷,或見強化的壁結節(jié)等。③膽管癌:環(huán)形強化呈向心性充填、鄰近肝包膜收縮、膽管擴張等。三種病變均出現(xiàn)彌散受限改變,MR上DWl序列出現(xiàn)高信號,信號強度膿腫>轉移瘤>膽管癌。環(huán)形強化還可見于原發(fā)肝癌、肝轉移瘤介入治療(栓塞、消融)術后復查影像。術后炎癥(充血、水腫)、間質(zhì)纖維化,早期(一個月內(nèi))可出現(xiàn)線狀環(huán)形強化,屬正常反應,特點是環(huán)壁?。ㄐ∮?mm)、光滑連續(xù)、無結節(jié)。此表現(xiàn)可持續(xù)存在3-6個月。反之環(huán)壁不均勻增厚、出現(xiàn)強化結節(jié)及鄰近異常灌注,需排除腫瘤殘留及復發(fā)可能。不同病變的影像征象包括環(huán)形強化經(jīng)常有相互重疊的情況,當遇到不典型環(huán)形強化及少見病變時,對影像科醫(yī)師是不小的挑戰(zhàn),臨床病史包括炎性指標、腫標等有重要的參考價值,有些病例不得不依賴穿刺活檢才能定性。
任安醫(yī)生的科普號
1例(男/66歲)原發(fā)肝臟腫瘤-TOMO放療
1例(男/66歲)原發(fā)肝臟腫瘤-TOMO放療中國衛(wèi)健委肝癌診療規(guī)范和CSCO指南解讀-放療部分--20241例(男/50歲)原發(fā)肝癌廣發(fā)轉移(肝內(nèi),腹膜后及骨等)以局部治療為先導的綜合治療-TOMO治療蔣某某(CG),男,66歲(出生時間:1958-9-14)
武漢市第六醫(yī)院科普號
肝癌的病理報告該怎么看?
常常有病人家屬拿到了肝癌病理報告,看到報告上到處都是專業(yè)術語,看得一頭霧水。應該說,看懂肝癌的病理報告還是需要很多專業(yè)背景的,家屬只能初步了解一些重要信息。這里以復旦大學附屬中山醫(yī)院的病理報告為例,通過8張圖告訴你如何初步讀懂肝癌的病理報告。友情提示:這些信息僅供參考,對您或者您的家人情況最熟悉的還是您的主刀醫(yī)生。如果您有報告需要解讀,可以在站內(nèi)發(fā)起線上問診。
朱小東醫(yī)生的科普號