含山縣人民醫(yī)院

感冒的學(xué)名叫急性上呼吸道感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)感染部位不同又可診斷急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，兒童感冒的百分之九十以上是病毒感染，包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感副流感病毒等等，病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，近年來發(fā)現(xiàn)肺炎支原體引發(fā)的感冒也在上升。 兒童年齡的大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、病原體及病變部位的不同，病情的緩急、輕重程度也不同，年長(zhǎng)兒相對(duì)較輕；嬰幼兒則較重。癥狀包括鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽痛、發(fā)熱、頭痛、乏力等，部分孩子會(huì)有嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致，如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。 患兒體征往往較為簡(jiǎn)單，常僅有咽部充血、扁桃體腫大等，所以很多家長(zhǎng)會(huì)說“怎么突然發(fā)熱”、“莫名其妙發(fā)熱”、“是不是嚇到了”之類等等不解之語(yǔ)，有時(shí)可見頸淋巴結(jié)腫大，肺部聽診一般正常，腸道病毒感染者可見不同形態(tài)皮疹。 那么孩子感冒該怎樣處置呢？感冒是自限疾病，所謂自限，就是絕大部分患兒經(jīng)3-5天的病程后疾病會(huì)自然痊愈，家長(zhǎng)注意保護(hù)，防止交叉?zhèn)魅炯安l(fā)癥，注意休息，多飲水和補(bǔ)充維生素C，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，適當(dāng)使用抗病毒藥物，謹(jǐn)慎使用抗生素，發(fā)高燒的孩子可能會(huì)有反復(fù)波動(dòng)發(fā)熱，時(shí)發(fā)時(shí)退，熱度時(shí)高時(shí)低，家長(zhǎng)倍受煎熬，常激動(dòng)訴說“怎么老是發(fā)熱”、“怎么還不退熱”等等，咱們可以先物理降溫，溫水擦浴，如果持續(xù)高熱可以使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，但不可大量重復(fù)使用，如果發(fā)生熱性驚厥，不要驚慌，側(cè)轉(zhuǎn)體位，保持呼吸道通暢，及時(shí)送往醫(yī)院，大部分抽搐往往在數(shù)分鐘內(nèi)停止，且預(yù)后良好。

支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性氣道疾病。它是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，主要癥狀有反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和/或凌晨發(fā)作或加劇。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育過程，各年齡段兒童呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)不同，哮喘的臨床表型不同，醫(yī)生的診斷思路和具體檢測(cè)方法也不同。除經(jīng)典癥狀之外，許多患兒還合并有濕疹和變應(yīng)性鼻炎，或是有較為清晰的家族過敏史，癥狀單一的孩子經(jīng)正規(guī)治療預(yù)后可能相對(duì)較好。但是并不是說孩子只要喘息肯定是哮喘，比如早期一過性喘息，多見于早產(chǎn)和父母吸煙者，主要是環(huán)境因素導(dǎo)致的肺發(fā)育延遲所致，還有早期起病的持續(xù)性喘息，患兒主要表現(xiàn)為與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息，又稱病毒相關(guān)性喘息，這兩者多發(fā)于三歲以前兒童。目前兒童哮喘主要的檢查有肺通氣功能檢查、一氧化氮檢測(cè)，變應(yīng)原篩查等等，同時(shí)可以監(jiān)測(cè)血嗜酸性粒細(xì)胞和IgE，以判斷通氣功能的狀態(tài)以及氣道炎癥的程度。如果家里的孩子有經(jīng)典哮喘的癥狀，特別是有明確過敏背景或家族史的，一定要盡快進(jìn)行診斷，如果確診哮喘，需要盡快正規(guī)抗哮喘治療，家長(zhǎng)們應(yīng)和醫(yī)生建立良好的互動(dòng)聯(lián)合機(jī)制，共同管理孩子們，及時(shí)對(duì)當(dāng)前的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，盡可能減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量，減輕氣道重塑，保障良好的肺功能，使孩子們有個(gè)健康快樂的童年。