晉江市婦幼保健院

經(jīng)常有小孩家長(zhǎng)在門(mén)診詢問(wèn)小孩將來(lái)可能的身高。先把預(yù)測(cè)的公式告知，以及如何正確看待。 CMH(the Corrected Midparental Height)方法是根據(jù)雙親身高計(jì)算兒童的遺傳身高或稱為靶身高已在臨床得到廣泛應(yīng)用。 男孩=（父身高+母身高+13）/2±8cm 女孩=（父身高+母身高-13）/2±8cm CMH法把遺傳因素占到100%，遺傳身高近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)有回歸現(xiàn)象。 FPH(the Final Height for Parental Height)法 FPH法的公式是： 男孩=45.99+0.78×（父身高+母身高)÷2±5.29cm 女孩=37.85+0.75×（父身高+母身高)÷2±5.29cm 如何正確對(duì)待這兩個(gè)預(yù)測(cè)公式呢？ ①計(jì)算公式是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后得出,只有約95%的正常人在此范圍內(nèi),不一定人人能達(dá)到； ②計(jì)算出的中間值后面的±5.29cm，是統(tǒng)計(jì)學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)差，正常人可能高于或低于中間值，但并不代表完全正常的人通過(guò)平衡的營(yíng)養(yǎng)、良好的睡眠和鍛煉就能在遺傳身高基礎(chǔ)加5.29cm； ③遺傳身高只是完全正常人應(yīng)該達(dá)到的成年身高范圍，不代表所有孩子都能達(dá)到。 ④千萬(wàn)不要因計(jì)算出的遺傳身高尚可而不重視孩子的生長(zhǎng)、發(fā)育情況。 ⑤預(yù)測(cè)成年身高最準(zhǔn)確的方法是通過(guò)準(zhǔn)確評(píng)估骨齡后預(yù)測(cè)。 要注意小孩在不同年齡段的身高增長(zhǎng)的情況。 宮內(nèi)發(fā)育：在母體孕齡18周胎兒線性增長(zhǎng)速率達(dá)最快。男孩比女孩身長(zhǎng)增長(zhǎng)速率更快。女孩比男孩在母體15周骨骼成熟更快。 出生后：在第一年身長(zhǎng)增加平均大約25cm。 幼兒期：1周歲以后到滿3周歲。 第二年為12.5cm。第三年為8cm 學(xué)齡前期：3周歲以后到6－7歲入小學(xué)前。 每年身高增長(zhǎng)大約5-6cm 學(xué)齡期：從6－7歲入學(xué)起到12－14歲進(jìn)入青春期為止。 每年身高增長(zhǎng)大約5-6cm 青春期：是兒童發(fā)育的最后階段，也是出生后身高增長(zhǎng)的第二個(gè)高峰期 正常女孩整個(gè)青春期時(shí)間平均約為4.7年，身高增長(zhǎng)共約20-25CM，其中青春期中期約1年余，此期也為快速生長(zhǎng)期，年生長(zhǎng)速率接近10CM。初潮出現(xiàn)后，生長(zhǎng)速率銳減，繼續(xù)生長(zhǎng)共約4-8CM。女孩初潮兩年以上，一般再無(wú)長(zhǎng)高可能。 正常男孩10-13歲進(jìn)入青春期，青春期的最早征兆是睪丸的增大，之后是雄性激素的增多，出現(xiàn)第二性征和生長(zhǎng)加速； 男孩整個(gè)青春期時(shí)間平均為4.9年，身高增長(zhǎng)共約25-30CM，其中，青春期中期約1.5年，此期為快速生長(zhǎng)期，年生長(zhǎng)速率可超過(guò)10CM，之后生長(zhǎng)速率銳減，直至完全停止生長(zhǎng)。男孩下頜出現(xiàn)胡須時(shí)，一般再無(wú)長(zhǎng)高余地。

發(fā)熱的家庭常識(shí)發(fā)熱的定義： 發(fā)熱，又稱發(fā)燒，是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍的情形。正常小兒口腔溫度為36.2℃～37.2℃，腋下溫度（家庭中常用的測(cè)量方法）比口腔溫度低0.3～0.5℃，肛門(mén)溫度比口腔溫度高0.3～0.5℃。注意：寶寶體溫與測(cè)量方法、孩子的年齡、活動(dòng)量、穿衣多少、外界溫度有關(guān)。年齡愈小體溫愈顯得較高些，洗澡、運(yùn)動(dòng)、飯后等體溫可略高。一日之間體溫也會(huì)有波動(dòng)，早晨較低，黃昏較高；白天較高，夜間較低。測(cè)量時(shí)最好在不同時(shí)間段并多次反復(fù)測(cè)量。寶寶出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，相應(yīng)的處理對(duì)策細(xì)致觀察病情變化（如精神、胃口、呼吸、大小便等），注意監(jiān)測(cè)體溫，最好1小時(shí)左右能監(jiān)測(cè)1次，甚至可半小時(shí)左右監(jiān)測(cè)1次；及時(shí)適量增減寶寶衣服，不要給寶寶穿太多的衣服或蓋太多的被子；保持室內(nèi)空氣的流通，盡量避免到人多、有吸煙的地方；避免跟其他病人接觸防止交叉感染；當(dāng)孩子體溫低于38.5℃時(shí)，可以不用退熱藥，多喝開(kāi)水并給予物理降溫（如應(yīng)用退熱貼、溫水擦浴、額頭冷敷（應(yīng)用冰袋冷敷時(shí)，須在外面包裹一層毛巾，以防皮膚凍傷）等，但不建議采取酒精擦拭），同時(shí)密切注意病情變化，必要時(shí)就醫(yī)；若孩子體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可以服用退熱藥，目前常用的小兒退熱藥有泰諾林、美林等，最好在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用；最好及時(shí)就醫(yī)； 部分嬰幼兒由于突發(fā)高熱可引起驚厥（抽搐）。寶寶曾有發(fā)熱驚厥史或家族中有驚厥、癲癇病史的，寶寶出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)需及時(shí)降溫，最好及時(shí)就醫(yī)。不要隨意應(yīng)用抗生素藥物（俗稱消炎藥）（如青霉素、頭孢等）和激素，應(yīng)用此類(lèi)藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情對(duì)癥下藥。若患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱不退、咳嗽、驚厥（抽搐）、精神不好、呼吸增快、心跳加快、消化道不適（厭食、嘔吐、腹瀉）、頭痛、尿量明顯減少或無(wú)尿、不明原因皮疹等情況，均須及時(shí)就醫(yī)；另外，在就醫(yī)過(guò)程中，要配合醫(yī)生做必要的檢查以查明病因，從而能及時(shí)準(zhǔn)確地治療，而不是盲目害怕和濫用藥物。寶寶出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，飲食注意事項(xiàng)：發(fā)熱時(shí)，寶寶的新陳代謝加快，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增加。同時(shí)，發(fā)熱影響了消化系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)食欲減退等現(xiàn)象。發(fā)熱時(shí)，寶寶呼吸道及皮膚蒸發(fā)掉水分，退熱時(shí)也以出汗方式把體內(nèi)積蓄的熱能散發(fā)出去，所以發(fā)熱時(shí)需要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充水分。多喝開(kāi)水：寶寶發(fā)熱時(shí)最需要水，多喝水飲可以促進(jìn)排汗、排尿，有助于寶寶退熱，在不肯喝水的情況下可以改喝果汁之類(lèi)的；飲食調(diào)整：宜清淡易消化。在疾病急性期或高熱期，應(yīng)吃些易消化的食物，通常為半流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者可采取流質(zhì)飲食，如稀飯、米湯（不僅提供熱量，而且水分充足，易于消化吸收）、面條，不要多給孩子吃高蛋白飲食，通常為半流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者可采取流質(zhì)飲食；在恢復(fù)期或退熱后，多可由半流質(zhì)飲食逐漸轉(zhuǎn)為普食，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量和礦物質(zhì)。正確看待“發(fā)熱”問(wèn)題發(fā)熱本身不是疾病，而是一種癥狀，它是疾病的一種表現(xiàn)，且有多方面的作用。有的家長(zhǎng)認(rèn)為，是因?yàn)楹⒆影l(fā)熱了才又生出更嚴(yán)重的病，其實(shí)不是這樣的，是由于各種疾病導(dǎo)致了發(fā)熱，而不是發(fā)熱導(dǎo)致了各種疾病。比如，肺炎可引起發(fā)熱，但發(fā)熱后不一定會(huì)得肺炎。發(fā)熱本身也不會(huì)使腦筋變壞、智能變差，只有使腦組織本身破壞的疾?。ㄈ缒X炎、腦膜炎）才能傷及智能和感官機(jī)能，而非發(fā)燒把人燒笨、燒聾了。當(dāng)然，持續(xù)高熱不退者，可能引起蛋白質(zhì)變性影響各器官的功能。發(fā)熱可能具有多方面的作用。如：（1）發(fā)熱是一種正常的免疫反應(yīng)：發(fā)熱是孩子生病的信號(hào)，但是也是機(jī)體抵御外界各種致病因子侵入的一種保護(hù)性反應(yīng)。（2）抑制某些致病因子的生長(zhǎng)和致病能力：體溫的升高能抑制部分致病菌在人體內(nèi)的活動(dòng)能力，在一定程度上說(shuō)發(fā)熱是人體有防御能力的表現(xiàn)，它有利于進(jìn)一步清除病原體，戰(zhàn)勝疾病，使身體康復(fù)。我們可以這樣認(rèn)為，發(fā)熱就是孩子自身的抵抗力與入侵的病原體作激烈斗爭(zhēng)的外在表現(xiàn)，往往在幾次發(fā)熱之后你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的寶寶沒(méi)有那么容易生病了。 有關(guān)“發(fā)熱”的醫(yī)學(xué)知識(shí)發(fā)熱是許多疾病的共同表現(xiàn)特征，可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，大多數(shù)以感染性發(fā)熱為主，感染性發(fā)熱又可分為病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染等引起發(fā)熱。常見(jiàn)的疾病有：1.急性上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱“上感”，俗稱“感冒”）：發(fā)病率較高?？杀憩F(xiàn)為鼻、鼻竇、咽、喉部等一種或多種部位的感染，這些疾病可有發(fā)熱外，還有相應(yīng)的癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏、咽部不適、咽痛、輕度咳嗽、聲音嘶啞、頭痛乏力、食欲下降、嘔吐或腹瀉等。為病毒感染所致，一般在1周左右經(jīng)簡(jiǎn)單處理后可自愈。2.下呼吸道感染：如肺炎，可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促或困難，醫(yī)生聽(tīng)診時(shí)?？陕?tīng)到肺部濕羅音，一年四季皆可發(fā)病，以冬春季多見(jiàn)，常因病毒或細(xì)菌感染所致，病情變化大，須及時(shí)就診。3.消化道疾?。撼Ｒ?jiàn)于腹瀉。由于小兒胃腸功能不完善，抗病能力低，若喂養(yǎng)不當(dāng)或病毒、細(xì)菌感染后，容易出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀。4.急性傳染病：常見(jiàn)的有幼兒急疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹、中毒性菌痢等。簡(jiǎn)單鑒別如下：（1）幼兒急疹：發(fā)熱3天左右，熱退而全身出現(xiàn)細(xì)小紅疹；（2）水痘：發(fā)熱，紅疹、水皰及已經(jīng)結(jié)痂的皰疹同時(shí)存在于軀干部；（3）流行性腮腺炎：發(fā)熱，一側(cè)或兩側(cè)腮部彌漫腫大疼痛；（4）猩紅熱：發(fā)熱，全身出現(xiàn)密集的細(xì)小紅疹；（5）麻疹：初起見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、眼淚汪汪，發(fā)熱3天左右開(kāi)始出疹；（6）中毒性菌?。焊邿帷⒊榇?、甚至昏迷，數(shù)小時(shí)或十余小時(shí)后出現(xiàn)膿血大便。5.其他：如皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥（川崎?。魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、白血病、腫瘤等等。（注：本文部分資料均從書(shū)本上和網(wǎng)上資料搜集并整合，如有雷同，請(qǐng)予聯(lián)系告知；因能力有限，本文資料中的觀點(diǎn)難免有誤或不全，僅供參考，不做臨床指導(dǎo)依據(jù)，歡迎各位閱覽者提供寶貴意見(jiàn)，謝謝?。?